Hanseníase em menores de 15 anos no estado do Tocantins, Brasil, 2001-2012: padrão epidemiológico e tendência temporal / Hansen's disease in children under 15 years old in the state of Tocantins, Brazil, 2001-2012: epidemiological patterns and temporal trends

RESUMO: Introdução: O Tocantins é o estado mais hiperendêmico para hanseníase no Brasil. Objetivo: Descrever as características epidemiológicas e tendências temporais dos indicadores da hanseníase em menores de 15 anos de idade no Tocantins entre 2001-2012. Metodologia: Análise de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Incluíram-se casos novos de menores de 15 anos residentes no estado. Calcularam-se os indicadores e analisaram-se as tendências temporais por meio da regressão joinpoint. Resultados: Houve registro de 1.225 casos em crianças, a média de idade foi de 10,8 anos, e o sexo masculino predominou (52%). O modo de detecção por demanda espontânea prevaleceu (55,8%) e mais de 9% tinha alguma incapacidade física. A detecção em < de 15 anos foi significativamente crescente entre 2001 a 2008 (anual percent change - APC = 3,8%; intervalo de confiança de 95% - IC95% 0,1 - 7,6) e apresentou declínio significativo entre 2008 e 2012 (APC = -9,4%; IC95%: -17,2 - -0,8). Houve estabilidade para a detecção de casos com grau 2 (APC = 4,2%; IC95% -6,7 - 16,3), proporção de casos com grau 2 (APC = 4,1%; IC95% -6,7 - 16,3), proporção de casos com grau 1 (APC = 1,3%; IC95% -6,2 - 9,3), proporção de multibacilares (APC = 2,9%; IC95% -1,7 - 7,7) e proporção de paucibacilares (APC = 2,9%; IC95% -1,7 - 7,7). Conclusão: A hanseníase permanece como um importante problema de saúde pública no Tocantins, com transmissão ativa e persistência de focos de transmissão. A estabilidade dos indicadores aponta a permanência do diagnóstico tardio e as demandas represadas.

ABSTRACT: Introduction: Tocantins is the most hyperendemic state for leprosy in Brazil. Objective: To describe the epidemiological characteristics and temporal trends of leprosy indicators in children under 15 years old in Tocantins between the years of 2001 and 2012. Methodology: Data analysis of the Notification of Injury Information System (SINAN). New cases under the age of 15 have been included in the state. The indicators were calculated and the temporal trends were analyzed through the join-point regression. Results: There were 1,225 cases in children, mean age of 10.8 years, and male predominated (52%). The mode of detection by spontaneous demand prevailed (55.8%) and more than 9% had some physical disability. Detection in < 15 years was significantly increased between 2001 and 2008 (anual percent change - APC = 3.8%; confidence interval of 95% - 95%CI 0.1 - 7.6), and showed significant decline between 2008 and 2012 (APC = -9.4%; 95%CI -17.2 - -0.8). There was stability for the detection of grade 2 cases (APC = 4.2%; 95%CI -6.7 - 16.3), proportion of grade 2 cases (APC = 4.1%; 95%CI 6.7 - 16.3), proportion of grade 1 cases (APC = 1.3%; 95%CI -6.2 - 9.3), multibacillary ratio (APC = 2.9%; 95%CI -1.7 - 7.7), and proportion of paucibacillary (APC = 2.9%; 95%CI -1.7 - 7.7). Conclusion: Leprosy remains an important public health problem in Tocantins, with active transmission and persistence of transmission foci. The stability of the indicators points out the permanence of the late diagnosis and the repressed demands.

Educação popular e educação permanente em saúde: diálogos na formação de Agentes Comunitários de Saúde de um município do interior do Ceará / Popular education and continuing education in health: dialogues in the formation of Community Health Agents of a municipality in the interior of Ceará

A construção da formação em saúde se dá em meio a paradigmas e linhas de fuga, na medida em que visualizamos um modelo hegemônico de formação em contato com uma diversidade de mecanismos de subversão dessa hegemonia, produzindo alto grau de singularidade com múltiplos modos de aprender e ensinar. Constitui objetivo do trabalho relatar a experiência de edificação de um Círculo de Cultura por parte do autor e dos Agentes Comunitários de Saúde de um município do interior do Ceará, utilizando os alicerces da pedagogia do oprimido em um processo de educação permanente em saúde. Realizou-se no município serrano de Pacoti. A experiência contou com a participação de 23 profissionais, todos os Agentes Comunitários de Saúde atuantes naquele período no município em questão. A experiência foi vivenciada no período de agosto a dezembro de 2015. A experiência do Círculo de Cultura, após o período de imersão foi dividida em duas etapas, sendo elas: (1) O Encontro Inicial e (2) as Oficinas de Formação. Experiências como as aqui descritas atuam de modo a questionar instituídos. Apresentamos a experiência de diálogo entre Educação Popular e Educação Permanente como alternativa pedagógica para as ações de formação em saúde dos profissionais Agentes Comunitários de Saúde, agregando potencialidades do cotidiano dos serviços de saúde no intuito de avançar no sentido de um cuidado de qualidade, implicado com a realidade social dos educandos e dos usuários do sistema de saúde.

The construction of health training occurs in the midst of paradigms and lines of flight, as we visualize a hegemonic model of formation in contact with a diversity of mechanisms of subversion of this hegemony, producing a high degree of singularity with multiple ways of learning and teach. It is the objective of this work to report the experience of building a Culture Circle by the author and the Community Health Agents of a municipality in the interior of Ceará, using the foundations of the pedagogy of the oppressed in a process of permanent education in health. It was carried out in the mountain municipality of Pacoti. The experience counted on the participation of 23 professionals, all the Community Health Agents acting in that period in the municipality in question. The experience of the Círculo de Cultura, aGer the period of immersion, was divided into two stages: (1) The Initial Meeting and (2) the Training Workshops. Experiments such as those described here act in a way to question instituted. We present the experience of dialogue between Popular Education and Permanent Education as a pedagogical alternative for the health training actions of the professionals Community Health Agents, adding potential of daily health services in order to move towards quality care, implicated with the social reality of learners and users of the health system.