Utilidad de la escala de predicción diagnóstica de neumonía bacteriana de Moreno en el manejo de la neumonía en niños / Utility of MorenoÆs bacterial pneumonia score in the management of pneumonia in children

Describir el manejo actual de la neumonía en niños internados en un hospital nivel III y compararlo con la escala clínico-radiológica de predicción diagnóstica de neumonía bacteriana de Moreno (PDNBM). Pacientes y método. Estudio retrospectivo y descriptivo, de junio 2009 a junio 2010; incluyó todos los niños con neumonía, desde 1 mes hasta 5 años, hospitalizados en el servicio de Pediatría del Hospital III de Emergencias Grau. Se confeccionaron fichas epidemiológicas. Las radiografías de tórax fueron evaluadas por dos pediatras y un radiólogo según la escala de Moreno, para definir si la neumonía fue bacteriana (NB) o viral. Se consideró NB si el puntaje era menos igual que 4. En el análisis estadístico se empleó análisis bivariado y la prueba ji cuadrado, para valorar la asociación, y el índice kappa, para la concordancia interobservador. Resultados. Se evaluaron 149 pacientes, sin diferencias según sexo; 50% fueron menores de un año y 24%de 1 a 2 años. Clínica de inicio insidiosoen 92% de los pacientes, ninguno llegó en mal estado general. En los niños con tiraje, este fue leve en 70%. La saturación de oxígeno en promedio fue 92%; 97% cursaron sin complicaciones. El tiempo de enfermedad fue 4,7 días y el de mejoría, 1,7 días. 40% tuvieron fiebre; 87% diagnóstico BNM + SOBA y 11,4%, neumonía; 47,7% presentaron sibilancias; 17,6%, subcrepitantes y 13,4%, crepitantes. El antibiótico más usado fue ampicilina (48,3%). Al aplicar la escala de PDNBM, 31% tuvieron menos igual que 4 puntos. El grado de concordancia, al evaluar las radiografías según la escala de PDNBM, fue bueno, con índice kappa > 0,7...

To describe the current management of pneumonia in children in a level III hospital and compared it with MorenoÆs scale for clinical-radiological diagnostic prediction of bacterial pneumonia (Bacterial Pneumonia Score ûBPSû). Patients and method. Retrospective and descriptive study, from June 2009 to June 2010; it includes all children with pneumonia, from 1 month to 5 years, hospitalized in Pediatrics Service of Emergency Hospital III Grau. Epidemiological records were produced. Chest radiographs were evaluated by two pediatricians and a radiologist, accordingly to MorenoÆs BPS, to distinguish bacterial (BP) from viral pneumonia (VP). BP is considered if a score minor equal que 4. Statistical analysis was performed with SPSS v15, using bivariate analysis and chi-square test to assess the association; also, the kappa coefficient for interobserver agreement. Results. 149 patients were evaluated, with no differences by sex. 50% were under one year and 24% were between 1 and 2 years. Clinical features showed insidious onset in 92% of patients, none came in dangerous status. In children with chest wall recession, in 70% it was mild. The oxygen saturation was 92%, on average; 97% did not present any complication. The disease duration was 4,7 days and the improvement, 1,7 days. 40% had fever; 87% were diagnosed as bronchopneumonia and acute bronchial obstructive syndrome and 11,4%, pneumonia; 47,7% had wheezing; 17,6%, subcrepitants, and only 13,4%, crackles. Most commonly used antibiotics were ampicillin (48,3%). In applying MorenoÆs BPS, 31% had minor equal que 4 points. The degree of concordance in evaluating radiographs according to the MorenoÆs scale, was good, with kappa > 0,7...

Gérmenes atípicos en niños con neumonía adquirida en la comunidad: Hospital de Emergencias Grau EsSalud - Período 2008 / Atypical microorganisms in children with community acquired pneumonia: EsSalud Grau Emergency Hospital - period 2008

Objetivos: Determinar prevalencia y perfil clínico de infección por agentes atípicos en niños con Neumonía Adquirida en la Comunidad en el Hospital de Emergencias Grau Essalud, período 2008. Material y Métodos: Estudio prospectivo, de corte transversal, durante el año 2008, con una muestra de 70 pacientes, entre 1 mes a 14 años de edad, con diagnóstico clínico y radiológico de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), hospitalizados en el Servicio de Pediatría del Hospital Emergencias Grau; se les realizó Inmunoensayo Indirecto: ELISA Ig M para Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumonaie. Resultados: El 31.4% (22/70) de los niños con NAC presentaron serología positiva para agentes atípicos, correspondiendo a Chlamydia pneumoniae 17.1 % (12/70), Mycoplasma pneumoniae 7.1% (5/70) e infección mixta (ambos gérmenes) el 7.1% (5/70). Tendencia al aumento de la infección según la edad (p= 0,01): en lactantes fue 14,29%, preescolares 27,27%, escolares y adolescentes 48,15%. No hubo diferencia significativa en relación a sexo (p= 0,242), antecedente de asma 54,5% (p=0,131), presencia de sibilancias 72,7% (p= 0,141), ni estancia hospitalaria 8,1±3,1 (p= 0,198). En hemograma destacan: Segmentados 77,41 ± 12,43% (p= 0,037) y Linfocitos 12,59 ± 7,01% (p= 0,001). PCR fue 3,40 ± 2,11 UI/dL (p= 0,138). La radiografía mostró Infiltrado intersticial 59,09%, Hiperinflación 40,91 %, consolidación lobar 40,91%, y Atelectasia en 18,18%. Conclusiones:Este estudio sugiere un rol importante de C. pneumoniae y M. pneumoniae, en la etiopatogenia de la neumonía adquirida en la comunidad en niños, en nuestro medio. Debemos sospechar en escolar levemente febril, con neumonía con predominio del componente espástico y radiografía con infiltrado intersticial o signos de atrapamiento aéreo. ...

Objective: The objective of the present study was to determine the clinical-serological profile of atypical agent in children with community-acquired pneumonia at Emergency Hospital "Grau" period 2008. Material and Methods: The present study has a prospective design of cross sectional, was carried out during the year 200S, including a sample of 70 patients between 1 month to 14 years old with clinical and radiological diagnosis of community-acquired pneumonia, hospitalized at the Service of Paediatrics, Emergency Hospital "Grau ". They were screened by IgM ELlSA for acute M. pneumoniae C and pneumoniae infection. Results: We obtained that 31.4 % (22/70) of the children with community-acquired pneumonia presented positive serology for atypical agents, corresponding to Mycoplasma pneumoniae 7.1 %(5/70), for Chlamydia pneumoniae 17.1% (12/70), and a mixedinfection (M. pneumoniae and C. pneumoniae) in 7.1 % (5/70), we alsofound that infection for atypical agents increased with age (p= 0.01)thus it has a frequency of infants aged 1 months- 2 years was 14,29% preschool-aged children, 27,27% school-aged children and adolescents, 48,15%; no statistically significant difference was found between both sex (p=0,242). History of asthma was found in 54,5 %(12/22), (p=0, 131). The clinical examination revealed wheezing in 72,7% of positive serologically patient (p=0,141). About complete blood count we found a mean leukocytes count of 14,61 +-8,53 x 1000 cel/dL, Neutrophil in 77,41+-12,43% (p=0,037) and Lymphocytes in 12,59+-7,01%(p=0,001). PCR mean of 3, 40+-2,11 UI/dL(p=0,138). Chest x-rays were classified into Interstitial infiltrations (59,09%), followed by Hyperaereation (40,91%), Lobar consolidation(40,91%) and Atelectasis in 18,18%.Conclusions: The results of this study suggest the important role of C. ...