Bloqueio atrioventricular total por trauma cardíaco fechado / Complete heart block due to non-penetrating thoracic trauma

Os autores relatam o caso de uma paciente de 57 anos que passou a apresentar bloqueio atrioventricular total (BAVT) em conseqüência de um coice desferido por cavalo (trauma cardíaco fechado). O impacto de coice do animal foi de tal intensidade que arremessou a paciente a vários metros, fraturando-lhe uma costela e provocando o transtorno de conduçäo atrioventricular. Realizado com sucesso o implante de marcapasso provisório, a paciente mostrou boa evoluçäo. O ritmo sinusal com conduçäo AV 1:1 foi restabelecido no dia seguinte ao traumatismo e avaliaçöes posteriores confirmaram o desaparecimento do transtorno.

Marcapasso endocárdico em recém-nascido / Endocardial pacemakerin small children

Os autores relatam o caso em que uma criança de 48 horas de vida, portadora de bloqueio atrioventricular (BAV) de grau avançado, bradicardia acentuada e insuficiência cardíaca importante foi submetida com sucesso a um implante de marcapasso endocárdico. Como via de acesso foi utilizada a veia jugular interna, o cabo-eletrodo de fixaçäo passiva foi posicionado no ventrículo direito e uma alça foi efetuada no interior do átrio direito. Com o crescimento da criança, observou-se o progressivo desenrolar do cabo-eletrodo. A freqüência inicial do marcapasso com que se obteve melhor débito cardíaco foi de 120 ppm, valor definido através de ecocardiograma bidimensional. Após 28 meses a criança vem apresentando ótima evoluçäo clínica. O marcapasso atualmente demonstra bom funcionamento, tanto no comando como na sensibilidade, e o cabo-eletrodo apresenta desenrolar suave, acompanhando o crescimento da criança.

A interferência do telefone celular sobre os marcapassos permanentes / Cellular telephone effects on the permanent pacemaker

Foram observados 106 pacientes portadores de marcapassos de variados modelos e fabricantes para verificar as modificaçöes frente às interferências eletromagnéticas geradas por um telefone celular PT 550 Motorola de circuito analógico. Os pacientes foram examinados sob constante monitorizaçäo eletrocardiográfica e os geradores programados em diferentes modos de comandos e sensibilidades. O telefone celular foi colocado em contato com ambos os ouvidos e sobre a loja do gerador de pulsos. Ocorreram 8 por cento modificaçöes transitórias no funcionamento dos aparelhos, sendo as pausas o fenômeno mais comumente encontrado. Verificou-se que o telefone celular, quando em contato com determinados marcapassos, é capaz de causar mau funcionamento transitório.

Contribuicao ao estudo da insuficiencia cardiaca na doenca de Chagas: relacao entre dilatacao ventricular e hipertrofia do miocardio. / Heart failure in Chagas' disease: a relation between ventricular dilatation and myocardial hypertrophy

E analisado, em chagasicos cronicos, o comportamento da espessura da parede ventricular esquerda em relacao ao peso do coracao e a existencia de I.C.C. Observa-se uma tendencia a reducao da espessura media da parede ventricular nos coracoes de maior peso e acentuada reducao nos chagasicos falecidos em insuficiencia cardiaca, quando comparados com os falecidos subitamente ou vitimas de morte violenta, os quais tem comportamento semelhante aos controles normais. Estes achados sugerem que a dilatacao ventricular, juntamente com outros fatores (disfuncao do aparelho valvular, aneurisma apical etc.) teriam uma participacao importante no aparecimento da hipertrofia cardiaca que ocorrem nessa cardiopatia