Transplante autólogo de medula óssea e imunoterapia pós-transplante / Autologus bone marrow transplantation and posttransplant immunotherapy

Altas doses de quimioterapia, seguidas da infusäo de stem cells hematopoéticas, é a terapêutica de escolha para uma variedade de neoplasias hematológicas e tumores sólidos. O transplante autólogo apresenta, associada ao procedimento, menor taxa de mortalidade, se comparado com o transplante alogênico de medula óssea, porém, as taxas de recidiva säo superiores a este último e semelhantes às dos tansplantes singênicos, e os resultados clínicos dependem da doença de base e do seu estadiamento clínico. A sobrevida livre de doença é maior quando os pacientes säo transplantados sem evidência de doença ou com doença residual mínima, e é reduzida quando o transplante é realizado em estados mais avançados, a terapia celular adotiva se refere ao emprego de linfócitos alogênicos como agentes do tratamento antitumoral. Por outro lado, a base racional para o emprego da interleucina-2, nos transplantes autólogos de medula óssea, é a inexistência de barreira imunológica entre doador e receptor e a possível eliminaçäo de células residuais que foram infundidas com a medula óssea. Como as recidivas costumam ocorrer nos primeiros meses após o transplante, a imunoterapia deve ser utilizada precocemente no contexto de doença residual mínima.

Positividade de culturas microbianas durante o processamento da medula óssea e de células-tronco periféricas / Positivity of microbial culture during the processing of bone marrow and peripheral blood stem cells

Durante o processamento da medula óssea (MO) e de células tronco periféricas (CTP) é possível que ocorra a contaminação microbiana devida à grande manipulação do produto. Foram analisadas 33 coletas de MO e 230 de CTP entre março de 93 e maio de 96. Oito MO das 33 foram tratadas com o agente farmacológico mafosfamida. Antes de cada congelamento foram retiradas amostras para avaliação da esterilidade. Das 230 CTP, foram verificadas 3 contaminações (1,3%), das 25 MO não-tratadas com mafosfamida observou-se 1 (4%) e, entre as 8 MO tratadas com mafosfamida, encontrou-se 1 (12,5%) cultura positiva. Dentre as culturas positivas de CTP foram identificados os seguintes organismos: Candida parapsilosis (n=1), Staphylococus simulans (n=1) e Staphylococus auricularis (n=1). Das culturas de MO identificou-se Staphylococus auricularis (n=1) e na MO tratada verificou-se Staphylococus coagulase negativa (n=1). Medidas que assegurem a qualidade e esterilidade do produto devem ser estabelecidas.

Anemia megaloblástica: importância diagnóstico da hipersegmentaçäo de neutrófilos quando da associaçäo com a deficiência de ferro

Este trabalho teve como objetivo apontar método simples e rápido que permita o diagnóstico de anemia megaloblástica. Foram estudados 31 pacientes internados nas enfermarias gerais do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina e do Hospital Geral Universitário do Universidade de Säo Paulo, com diagnóstico inicial de "anemia a esclarecer". Destacou-se como de fundamental importância o aumento da segmentaçäo de neutrófilos positiva em 100% de nossos pacientes, até mesmo nos portadores de anemia mista por carência de ferro e folato com valores de volume corpuscular médio e desidrogenase láctica dentro dos limites da normalidade. Cabe ressaltar a grande incidência de complicaçöes cardiovasculares, septicemias e hemorragias decorrentes da anemia megaloblástica em nosso meio, mostrando que, apesar de ser doença de rápido diagnóstico e fácil tratamento, ainda é responsavel por uma taxa de mortalidade de 7% nos pacientes incluídos neste estudo. Cumpre ainda destacar que na investigaçäo de uma pancitopenia deve sempre ser levantada a hipótese diagnóstica de anemia megaloblástica, visto que em 80% dos nossos doentes esta foi a apresentaçäo encontrada no sangue periférico, e, por outro lado, das pancitopenias internadas em nossas enfermarias, no período de estudo, 65% foram diagnosticadas como anemia megaloblástica

Haptoglobinas em populaçäo normal e em portadores de cardiopatias valvares / Heptoglobins in normal population and in patients with heart valve diseases

Haptoglobina sérica em 100 doadores de sangue foi determinada utilizando-se da capacidade de ligaçäo da haptoglobina à hemoglobina; os valores médios encontrados foram de 211 ñ 82mg/dl; 38 pacientes portadores de valvopatia valvar foram também estudados e apresentaram valores significativamente mais altos (estenose: 310 ñ 128 e insuficiência 409 ñ 137mg/dl) que a populaçäo normal. A atividade da desidrogenase lática também estava aumentada em pacientes com cardiopatia valvar, indicando a presença de doença sistêmica ou eventual hemólise. Estes dados sugerem ter sido a desidrogenase lática mais sensível que a determinaçäo das haptoglobinas em detectar hemólise intravascular leve, nos doentes estudados

Folatos séricos em mäes e recém-nascidos de diferentes graus de maturidade e crescimento intra-uterino / Serum folic acid in mothers and newborn infants of different stages of maturity and intrauterine growth

Estudaram-se os níveis de folato sérico de mäes e recém-nascidos divididos entre três grupos: 23 de termo, adequado para a idade gestacional (TAIG), 19 de termo, pequeno para a idade gestacional (TPIG) e 19 pré-termo, adequado para a idade gestacional (PTAIG). Näo notaram diferenças significativas entre os três grupos de recém-nascidos, provavelmente pelo fato de os fetos possuírem mecanismo ativo de extraçäo de folatos da mäe, independente das diferenças de maturidade e de condiçäo nutricional

Curva de fragilidade hiperosmolar dos glóbulos vermelhos / Red cells hyperosmotic fragility curve

Descreve-se técnica original de estudo do comportamento dos glóbulos vermelhos frente a concentraçöes crescentes de cloreto de sódio. Os glóbulos vermelhos iniciam a hemólise em concentraçöes de 5% de NaCI e atingem hemólise completa em 30g% de NaCI, e os valores médios e desvios-padräo foram determinados em 19 indivíduos normais. Pacientes portadores de anemia falciforme, homozigotos SS, exibem sensível aumento da hemólise, entre 5 e 26g% de NaCI

Níveis de haptoglobina sérica e maturidade fetal / Serum haptoglobin levels and fetal maturity

Haptoglobina (capacidade de ligaçäo de haptoglobina à hemoglobina) foi determinada em 23 recém-nascidos de termo adequados para a idade gestacional (TAIG), em 19 recém-nascidos de termo pequeno para a idade gestacional (TPIG) e em 19 recém-nascidos pré-termo adequado para a idade gestacional (PTAIG). Observou-se que näo há diferença estatisticamente significativa entre os três grupos, bem como näo foi encontrada correlaçäo entre idade fetal, em dias, e os níveis de haptoglobina. Foi encontrada incidência de 3,2% de anhaptoglobinemia na populaçäo total investigada

Método modificado de dosagem de haptoglobina por eletroforese em acetato de celulose / A modified method for haptoglobin assay by electrophoresis in celulose acetate

Descreve-se modificaçao de método de dosagem de haptoglobina (capacidade de fixaçao de hemoglobina por eletroforese em acetado de celulose, que consiste basicamente em aumentar a concentraçao de hemoglobina da solução saturante em 3.000mg por cento, de fazer dez aplicaçoes de mistura soro-hemoglobina na fita, o que aumenta a sensibilidade do método, e de se utilizar a dissoluçao completa das fitas