ABSTRACT
Las acciones por candida se han incrementado en las últimas décadas y los factores de riesgo, principalmente la inmunosupresión y los reportes de la candida no albicans, son determinantes el pronóstico de esta micosis. El propósito de este trabajo es la evaluación de las diferentes muestras biológicas positivas a levaduras, remitidas al servicio para identificar. Mediante un reporte preliminar, pretendemos establecer la prevalencia de C.albicans y Candida spp. en nuestros pacientes. El procesamiento de las diferentes muestras consistió en estudios micológicos directo, cultivos y coloraciones especiales, necesarias para la identificación. El aislamiento y la identificación de levaduras de género candida se realizó en 177 muestras biológicas corporales, remitidas al Laboratorio Clínico del Hospital Universitario de Maracaibo, entre octubre 1996 y octubre de 1998. Las 177 muestras estudiadas fueron positivas al directo en su totalidad y se correspondieron: 73 (41,24 por ciento) a C.albicans y 104 (58,75 por ciento) a Candida spp. De las muestras estudiadas, en 34 (19,21 por ciento) se observó la presencia de blastoconidias y pseudomicelios, correspondiendo 24 (70,5 por ciento) de ellas a C.albicans y 10 (29,5 por ciento) a Candida spp. Cuando se observaron al directo solamente blastoconidias, se identificaron 49 (34,2 por ciento) C.albicans y 94 (65,7 por ciento) Candida spp. C.albicans fue más frecuente en las zonas intertriginosas y en las muestras de esputo y lavado bronquial. Candida spp. por el contrario se aislaron con más frecuencia en uñas. La candidiasis es una de las infecciones más frecuentes diagnosticadas en el ambiente hospitalario, principalmente en pacientes inmunosuprimidos. Queda establecida la importancia del estudio micológico directo y determinación de pseudomicelio y/o blastoconidias como forma de establecer el diagnóstico y la prevalencia de candidiasis por las diferentes especies
Subject(s)
Humans , Female , Candida albicans/cytologyABSTRACT
En la Unidad de Micología Médica del Hospital Universitario de Maracaibo se evaluaron 1982 pacientes, entre junio de 1984 y octubre de 1994. Se les practicó estudio micológico (Examen directo, cultivo y/o histopatología), así como pruebas inmunodiagnósticas: Inmunodifusió (ID), Inmunoelectroforesis (IEF) y Aglutinación del látex (AL). Esta última se utilizó para diagnosticar criptococosis, con el Crypto-Test. Se consiguieron 340 casos positivos (11,7 por ciento): 151 pacientes con Histoplasmosis (44,4 por ciento), 46 candidiasis (13,5 por ciento), 41 cromomicosis (12,0 por ciento), 25 paracoccidioidosis (7,3 por ciento), 20 coccidioidosis (5,9 por ciento), 19 criptococosis (55,6 por ciento), 17 aspergilosis (5,0 por ciento), 8 micetomas y 8 zigomicosis (2,3 por ciento cada una); 4 actinomicosis (1,2 por ciento) y 1 esporotricosis (0,3). El estudio micológico resultó positivo en 22,3 por ciento de las histoplasmosis, 67,7 por ciento de las candidiasis, 67,7 por ciento de las paracoccidioidosis, 73,0 por ciento de las coccidioidosis, 93,3 por ciento de las criptococosis y 73,3 por ciento de las aspergilosis. El inmunodiagnóstico resultó positivo en el 98,6 por ciento de las histoplasmosis, 94,1 por ciento de las aspergilosis y en el 100 por ciento de las candidiasis, paracoccidioidosis, coccidioidosis y criptococosis. La mayor parte de los pacientes provenían de los Municipios foráneos del Zulia y de los Estados vecinos (52,0 por ciento de las paracoccidioidosis venían de los Estados andinos y 32.0 por ciento de Falcón, de donde también provenían el 40,0 por ciento de las coccidioidosis). El 51,7 por ciento eran hombres y el 48,3 por ciento mujeres. Todos los pacientes con paracoccidioidosis eran hombres y 88,8 por ciento trabajaban en el campo. Clinicamente la mayoría presentó sintomatología pulmonar, con la excepción de la criptococosis en donde predominó la afectación del SNC (92,9 por ciento). El 60 por ciento de los pacientes con aspergilosis presentaron tuberculosis pulmonar previamente. Se comprobó que el inmunodiagnóstico es sencillo, eficaz y la utilización de antígenos específicos y sueros de referencia hizo más confiable el estudio. Además, la población zuliana pudo acceder por primera vez a un medio diagnóstico micológico seguro y de muy bajo costo