Comparison of two psychotherapies in cortisol response and their efficacy in reducing symptoms of anxiety and depression in women victims of intimate partner violence / Comparación de dos psicoterapias en la respuesta del cortisol y en su eficacia para reducir los síntomas de ansiedad y depresión en mujeres víctimas de violencia de pareja

Abstract Introduction There is a growing need to implement evidence-based psychological treatments for women victims of intimate partner violence (IPV) who commonly experience stress-related disorders such as anxiety, depression, or suicide risk, as well as altered cortisol reactivity. Objective 1. To compare the changes in depressive and anxious symptomatology, quality of life, and cortisol reactivity after two different interventions, Acceptance and Commitment Therapy (ACT, based on psychological flexibility) or Interpersonal Therapy (IPT, based on empowerment) in women exposed to IPV. 2. To compare the changes in relation to the presence of suicide thoughts. Method A clinical sample of 50 women (ages 21-74) randomly assigned to attend ACT or IPT, completed pre- and post-intervention questionnaires about intimate partner violence, quality of life, depression, anxiety, and measurements of salivary cortisol reactivity (basal, 15, 30, and 45 minutes after a cognitive challenge). We used Generalized Estimating Equation Models for data analysis. Results There was a significant improvement post-intervention in all variables, regardless of the type of psychotherapy or the presence of suicide thoughts. Before interventions, women that reported suicide thoughts had severe symptoms of depression, anxiety, worse quality of life, and a cortisol hyper-response profile, in contrast to women without suicide thoughts who had moderate symptoms and no cortisol response. Cortisol response to the cognitive test decreased in all women after both therapies. Discussion and conclusion Although different psychological approach, ACT, and IPT effectively improved mental health, quality of life, and changed cortisol reactivity of women exposed to IPV, including women at suicide risk.

Resumen Introducción Son necesarios tratamientos basados en evidencia para mujeres víctimas de violencia de pareja (IPV), con trastornos relacionados con estrés como ansiedad, depresión y riesgo suicida y alteraciones en la reactividad del cortisol. Objetivo Comparar los cambios en la sintomatología depresiva, ansiosa, calidad de vida y reactividad del cortisol después de aplicar Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT, basada en la flexibilidad psicológica) o Terapia Interpersonal (IPT, basada en el empoderamiento) en mujeres expuestas a IPV y compararlos en función al pensamiento suicida. Método Una muestra clínica de 50 mujeres (entre 21 y 74 años) fueron asignadas aleatoriamente a recibir ACT o IPT, completaron antes y después, cuestionarios sobre IPV, calidad de vida, depresión y ansiedad, y mediciones de cortisol (basal, 15, 30 y 45 minutos después de un reto cognitivo) en saliva en respuesta a un reto cognitivo. Utilizamos modelos de Ecuaciones de Estimación generalizada para analizar los datos. Resultados Mejoraron significativamente todas las variables, independientemente del tipo de psicoterapia y del pensamiento suicida. Antes de la intervención, las mujeres con ideación suicida presentaron depresión y ansiedad severas, peor calidad de vida e hiper-respuesta de cortisol, en contraste con las mujeres sin ideación, quienes presentaron síntomas moderados y una respuesta de cortisol plana. El cortisol disminuyó en todas las mujeres después de ambas terapias. Discusión y conclusión Ambas terapias IPT y ACT mejoraron la salud mental y calidad de vida de las mujeres con IPV y modificaron la reactividad del cortisol, incluyendo a las pacientes que reportaron ideación suicida.

Programa de optimización del uso de antimicrobianos durante la pandemia de COVID-19 / Antimicrobial stewardship program during the COVID-19 pandemic

Resumen A pesar de la baja frecuencia de coinfecciones bacterianas asociadas al COVID-19, la tasa de uso de antibióticos (ATB) empíricos varía entre 70 y 90%. El objetivo primario del estudio fue evaluar el impacto de la implementación de un programa de optimización de antimicrobianos en pacientes con COVID-19 (PROA-COVID). Se realizó un estudio prospectivo de serie de tiempo interrumpida. Se evaluó la prevalencia, adecuación y consumo de ATB en adultos internados con COVID previo a la implementación del PROA-COVID (P1, junio 2020) y en tres períodos posteriores (P2 en agosto 2020, P3 en octubre 2020 y P4 en junio 2021). Se incluyeron 301 pacientes. Las formas clínicas moderadas-graves fueron más frecuentes en los P2, 3 y 4 (p < 0.001). La implementación del programa mostró una disminución significativa del uso de ATB (61% vs. 41% vs. 31.1% vs. 8.1%, p < 0.001), de la indicación de tratamiento combinado con macrólidos (17.3% vs. 19.2% vs. 10.8% vs. 1.4%, p = 0.03) y aumento del uso adecuado (37.5% vs. 46.9% vs. 69.9% vs. 66.6%, p = 0.039). El consumo de ATB en DDT (días de tratamiento) totales/1000 días paciente fue: 347.9 vs. 272.8 vs. 134.3 vs. 43.6 (p < 0.001). No hubo diferencias significativas en el pase a unidades de cuidados críticos ni en la mortalidad. La implementación del PROA-COVID fue una estrategia efectiva para reducir el uso de antibióticos y optimizar sus indicaciones sin impacto en la morbimortalidad.

Abstract In spite of the low frequency of COVID-19 associated bacterial coinfections, the rate of empiric an tibiotic use varies between 70% and 90%. The primary objective of this study was to evaluate the impact of an antimicrobial stewardship program (ASP) on COVID-19 patients. The study design was an interrupted time series, assessing prevalence of antibiotic use, adequacy of treatment and antimicrobial consumption in adult patients hospitalized with COVID before the COVID-ASP implementation in June 2020, and on three subsequent periods (P2 in August 2020, P3 in October 2020 and P4 in June 2021). One hundred and one patients were included. Moderate and severe disease was more frequent in P2, P3, and P4 periods (p < 0.001). After the implementation we observed a significant reduction on ATM use (61% vs. 41% vs. 31.1% vs. 8.1%, p < 0.001), and macrolid combination therapy (17.3% vs. 19.2% vs. 10.8% vs. 1.4%, p = 0.03), and an increase of adequate use (37.5% vs. 46.9% vs. 69.9% vs. 66.6%, p = 0.039). Antimicrobial consumption by period in days of therapy (DOT)/1000 patient-day was 347.9 vs. 272.8 vs. 134.29 vs. 43.6 (p<0.001). We did not find any difference in intensive care unit transfer or mortality. COVID-ASP implementation was an effective strategy to reduce antimicrobial consump tion and optimize antibiotic indications without affecting morbidity or mortality.

Fístula enteroentérica y enterocutánea asociada a recurrencia de adenocarcinoma de colon / Enteroenteric and enterocutaneous fistula associated with recurrence of colon adenocarcinoma / Fístula enteroentérica e enterocutânea associada à recorrência de adenocarcinoma de cólon

Paciente de sexo femenino de 42 años con antecedente de hemicolectomía derecha por cáncer de colon, con íleo-transverso anastomosis dos años antes. Acudió por dolor abdominal.

Diagnóstico Incidental de Malformación Vascular Pancreática en paciente con dolor abdominal. Caso Clínico-Radiológico / Incidental Diagnosis of Pancreatic Vascular Malformation in patients with abdominal pain. Clinical-Radiological Case / Diagnóstico Incidental de Malformação Vascular Pancreática em pacientes com dor abdominal. Caso Clínico-Radiológico

RESUMEN Los estudios imagenológicos permiten evaluar de forma global la cavidad abdominal. Las malformaciones vasculares intraabdominales son entidades poco frecuentes, la mayoría cursa de forma asintomática. Se expone el uso de los medios diagnóstico de imágenes en la detección de una malformación arterio-venosa asintomática de páncreas, en paciente con otra sintomatología. Paciente de 31años, kenyana, que acude a la emergencia del Hospital Cubano de Catar, aquejando dolor en bajo vientre y fosa iliaca derecha (FID), reacción peritoneal, leucograma negativo y proteína C reactiva elevada. Se descartaron patologías ginecológicas, gastrointestinales y urinarias. Se indicó ultrasonido y posteriormente TAC con contraste endovenoso (EV) abdomino-pélvico, que demostró mioma uterino sub-seroso e imagen tumoral hiper-vascularizada en proceso uncinado de páncreas, compatible con malformación arterio-venosa. Fue remitida a las especialidades de ginecología, cirugía y gastroenterología. Sugerimos tener siempre presente enfermedades poco frecuentes en el curso de patologías comunes. Publicar imágenes de patologías raras, ofrece patrón de comparación para futuros diagnósticos.

ABSTRACT Imaging studies allow a global assessment of the abdominal cavity. Intra-abdominal vascular malformations are rare entities, most of which are asymptomatic. The use of diagnostic imaging technique in the detection of an asymptomatic arterio-venous malformation of the pancreas in a patient with other symptoms is exposed. 31-year-old Kenyan patient who came to the emergency department at the Cuban Hospital in Qatar with pain in the lower abdomen and right iliac fossa (RIF), peritoneal reaction, negative leukogram and elevated C-reactive protein. Gynecological, gastrointestinal and urinary pathologies were ruled out. An ultrasound and later CT abdominal-pelvic with intravenous contrast (IV) were indicated, which demonstrated subserous uterine myoma and hyper-vascularized tumor image in the uncinate process of pancreas, compatible with arterio-venous malformation. She was referred to the specialties of gynecology, surgery and gastroenterology. We suggest always keeping in mind rare diseases during common pathologies. Publish images of rare pathologies, offers a comparison pattern for future diagnoses.

RESUMO Estudos de imagem permitem a avaliação geral da cavidade abdominal. Malformações vasculares intra-abdominais são raras, a maioria das quais ocorrem assintomáticamente. O uso de imagens de diagnóstico significa na detecção de uma malformação arterio-venosa assintomática do pâncreas em pacientes com outros sintomas. Um paciente queniano de 31 anos, que foiao pronto-socorro do Hospital Cubano do Catar, sofrendo de dorna barriga inferior e fossa ilínica direita (FID), reação peritoneal, leucograma negativo e proteína C-reativa elevada. Foram descartadas patologias ginecológicas, gastrointestinais e urinárias. Foram indicadas ultrassonografia e tomografia computadorizada com contraste intravenoso abdomino-pélvico (EV), que demonstrou imagem de tumor uterino sub-seroso e hiper-vascularizada em processonãocinado do pâncreas, compatível com malformação arterio-venosa. Ela foi encaminhada para as especialidades de ginecologia, cirurgia e gastroenterologia. Sugerimos sempre ter em mente doenças raras no curso de patologias comuns. A publicação de imagens de patologias raras oferece um padrão de comparação para diagnósticos futuros.

Bioactive phenolic compounds and organic acids in the decoction of fruits and leaves of Schinus areira L / Compuestos fenólicos bioactivos y ácidos orgánicos en la decocción de frutos y hojas de Schinus areira L

Leaf and fruit decoctions of Schinus areira L. from northwest Argentina were investigated here. Phenolic compounds and organic acids were analyzed by HPLC. Antioxidant capacity and α-glucosidase inhibition were determined by using in vitro tests. The general toxicity was assessed against Artemia salina nauplii. Hyperoside and 3 O-caffeoylquinic acid in leaf decoctions; gallic acid and catechin in fruit decoction were the major phenolic compounds. Malic and citric acids were the main organic acid quantified in the leaf and fruit decoctions, respectively. Fruit decoction had a relatively important content of shikimic acid, precursor of Tamiflu. Leaf decoction presents a greater richness in bioactive compounds with antiradical activity against DPPH●, O2●-and ●NO radicals. S. areira leaves and fruits had α-glucosidase inhibitory activity comparable to hyperoside and acarbose. Fruit decoction was not eco-toxic; leaf decoction showed significant eco-toxic activity and could be chosen for the search of other bioactive compounds with pharmacological activity.

Se investigaron decocciones de hojas y frutos de Schinus areira L. del noroeste de Argentina. Compuestos fenólicos y ácidos orgánicos se analizaron mediante HPLC. Capacidad antioxidante e inhibición de α-glucosidasa se determinaron in vitro. Se evaluó toxicidad general con Artemia salina. Los principales compuestos fenólicos fueron hiperósido y ácido 3 O-cafeoilquínico en hojas y ácido gálico y catequina en frutos. Los principales ácidos orgánicos cuantificados fueron málico en hojas y cítrico en frutos. Ácido shikímico, precursor del Tamiflu está presente en decocción de frutos con un contenido relativamente importante. La de hojas presenta una mayor riqueza en compuestos bioactivos con actividad antirradicalaria frente a DPPH●, O2●-y ●NO. Las hojas y frutos de S. areira tenían una actividad inhibidora de la α-glucosidasa comparable a la de hiperósido y acarbosa. La decocción de frutas no fue eco-tóxica, pero sí la de hojas que podría ser fuente de compuestos bioactivos con actividad farmacológica.

Traducción al español de la Guía de Práctica Clínica de Nivel S3 de la Federación Europea de Periodoncia (EFP) - Tratamiento de la periodontitis en Estadios I-III

Resumen. Antecedentes: La clasificación de la periodontitis recientemente introducida en el World Workshop de 2017, que incorpora estadios y grados de la enfermedad, tiene por objeto vincular la clasificación de la enfermedad con los enfoques preventivos y terapéuticos, ya que no solo describe su gravedad y el alcance, sino también el grado de complejidad y el riesgo de un individuo. Por lo tanto, es necesario contar con directrices clínicas basadas en la evidencia que ofrezcan recomendaciones para tratar la periodontitis. Objetivo: El objetivo del presente proyecto fue desarrollar una Guía de Práctica Clínica (CPG, por sus siglas en inglés, clinical practice guideline) de nivel S3 para el tratamiento de la periodontitis en los estadios I-III. Material y métodos: Estas CPG S3 se elaboraron bajo los auspicios de la Federación Europea de Periodoncia (EFP), siguiendo la orientación metodológica de la Asociación de Sociedades Médico-Científicas de Alemania y la estructura Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). El proceso, riguroso y transparente, incluyó la síntesis de las investigaciones relevantes en 15 revisiones sistemáticas encargadas de manera específica, la evaluación de la calidad y la solidez de la evidencia, la formulación de recomendaciones específicas, así como lograr un acuerdo, sobre esas recomendaciones, por parte de expertos destacados y una amplia base de partes interesadas. Resultados: Estas CPG S3 abordan el tratamiento de la periodontitis (estadios I, II y III) utilizando un enfoque gradual preestablecido del tratamiento que, según el estadio de la enfermedad, debe ser incremental, incluyendo en cada caso diferentes intervenciones. Se llegó a un acuerdo sobre las recomendaciones relativas a las diferentes intervenciones, dirigidas a: i) cambios de comportamiento, control de biofilm supragingival, inflamación gingival y factores de riesgo; ii) instrumentación supragingival y subgingival, con y sin tratamientos coadyuvantes; iii) diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas periodontales; y iv) el mantenimiento periodontal necesario para extender los beneficios a lo largo del tiempo. Conclusión: Esta Guía S3 informa a los clínicos, a los sistemas de salud, a los encargados de formular políticas sanitarias e, indirectamente, al público, sobre las modalidades disponibles y más eficaces para tratar la periodontitis y mantener una dentición sana durante toda la vida, de acuerdo con la evidencia disponible en el momento de su publicación.

Aortic Dissection Stanford B. A case report / Disección Aórtica Stanford B. Un Reporte de Caso / Dissecção da aorta Stanford B. Um relato de caso

ABSTRACT Introduction: chest pain is a common presentation in the emergency department environment. Although most cases of chest pain that present in the emergency department are eventually diagnosed as non-cardiovascular aetiology, it is important to exclude acute life-threatening conditions such as acute myocardial infarction, pulmonary embolism, visceral perforation and aortic dissection. This publication aims to show the importance of CT Angiography in the diagnosis of this disease and to review the updated bibliography. Case presentation: 45-year-old male patient with onset of chest pain and arterial hypertension, on CT angiography. Discussion: a type B aortic dissection was performed according to Stanford and type III according to the DeBakey classification, the patient was stabilized, cared for by a cardiologist, and referred to a tertiary hospital. Aortic dissection is a disease to consider in young patients who complain of sudden chest pain, hypertension, mainly if the D-dimer is altered; Conclusions: aortic dissection is a disease with a high risk of mortality that must be treated early; the most important radiological study in the diagnosis is CT angiography, the most common clinical presentation is atypical chest pain.

RESUMEN Introducción: el dolor de pecho es una presentación común en el entorno del departamento de emergencias. Si bien la mayoría de los casos de dolor torácico que se presentan en el servicio de urgencias finalmente se diagnostican como de etiología no cardiovascular, es importante excluir afecciones agudas que pongan en peligro la vida, como infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar, perforación visceral y disección aórtica. Esta publicación tiene como objetivo mostrar la importancia de Angio TAC en el diagnóstico de esta enfermedad y revisar la bibliografía actualizada. Presentación de caso: paciente masculino de 45 años con inicio de dolor torácico e hipertensión arterial, en el angio TC. Discusión: se realizó una disección aórtica tipo B según Stanford y tipo III según clasificación DeBakey, el paciente fue estabilizado, atendido por un cardiólogo, y derivado a un hospital terciario. La disección aórtica es una enfermedad a tener en cuenta en pacientes jóvenes que se quejan de dolor torácico brusco, hipertensión arterial, principalmente si el dímero D está alterado; Conclusiones: la disección aórtica es una enfermedad de alto riesgo de mortalidad que debe tratarse temprano; el estudio radiológico más importante en el diagnóstico es el Angio TAC, la presentación clínica más común es el dolor torácico atípico.

RESUMO Introdução: a dor torácica é uma apresentação comum no ambiente de pronto-socorro. Embora a maioria dos casos de dor no peito que se apresentam no departamento de emergência sejam eventualmente diagnosticados como de etiologia não cardiovascular, é importante excluir condições agudas de risco de vida, como infarto agudo do miocárdio, embolia pulmonar, perfuração visceral e dissecção aórtica. Esta publicação tem como objetivo mostrar a importância da angiotomografia no diagnóstico desta doença e revisar a bibliografia atualizada. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 45 anos, com quadro de dor torácica e hipertensão arterial, à angiotomografia. Discussão: foi realizada dissecção aórtica tipo B de acordo com Stanford e tipo III de acordo com a classificação de DeBakey, o paciente foi estabilizado, atendido por cardiologista e encaminhado para hospital terciário. A dissecção da aorta é uma doença a ser considerada em pacientes jovens que se queixam de dor torácica súbita, hipertensão, principalmente se o dímero D estiver alterado; Conclusões: a dissecção aórtica é uma doença de alto risco de mortalidade que deve ser tratada precocemente; o estudo radiológico mais importante para o diagnóstico é a angiotomografia, a apresentação clínica mais comum é a dor torácica atípica.

Importancia del uso adecuado del equipo de protección individual y la implementación de protocolos de seguridad perioperatorios durante la pandemia de COVID-19 / Importance of the Proper use of Personal Protective Equipment and the Implementation of Perioperative Safety Protocols During the COVID-19 Pandemic

RESUMEN El panorama que se presenta en la actualidad es un reto sin precedentes para el manejo de los pacientes quirúrgicos, la toma de decisiones y el empleo de recursos en cuanto a material y equipos de protección en el contexto de la pandemia por COVID-19. Por lo que el presente artículo pretende dar a conocer los lineamientos para el correcto actuar en el quirófano, el uso del equipo de protección individual, las indicaciones de cirugía y el mejor abordaje en el marco de esta situación. El principal objetivo de seguir estas recomendaciones es mitigar el riesgo de contagio y educar al personal de salud médico-quirúrgico para que esté preparado para hacer frente a esta pandemia.

ABSTRACT The current landscape represents an unprecedented challenge in managing surgical patients, decision-making and the use of resources such as protective equipment in the context of the COVID-19 pandemic. Therefore, the objective of this article is to provide guidelines for good conduct in the operating room, the use of personal protective equipment, suggestions for surgeries and the best approach in the context of this situation. The main objective of these recommendations is to mitigate the risk of contagion and to educate medical-surgical health personnel in how to deal with this pandemic.

Evaluación de la implementación de un Programa de Uso Optimizado de Antimicrobianos en la pandemia de COVID-19 / Evaluation of an antimicrobial stewardship program implementation during the global outbreak of coronavirus desease (COVID-19)

Introducción: No obstante la baja frecuencia de infecciones bacterianas asociadas al COVID-19, la prevalencia del uso de antibióticos empíricos es de 70 a 90%. El objetivo primario del estudio fue evaluar el impacto de la implementación de un programa de optimización de antimicrobianos dirigido a pacientes con COVID-19 (PROA-COVID).Material y métodos: Estudio antes y después, retrospectivo, descriptivo y analítico. Se evaluó prevalencia y adecuación del uso de antibióticos antes y después de implementación del PROA-COVID en pacientes internados. Se estimó consumo mensual de antibióticos en DDD/100 pacientes-día y costos por uso inadecuado.Resultados: Se incluyeron 153 pacientes, 75 antes y 78 después de la intervención, sin diferencias significativas en las características poblacionales entre ambos períodos. Las formas clínicas moderadas-severas fueron más frecuentes postintervención (p=0,03). La implementación mostró una disminución significativa en prevalencia de uso (64% vs 41%, p=0,004), con aumento de uso adecuado (37,5% vs. 46,8%, p=NS). La indicación innecesaria fue mayor antes del PROA (80% vs 50%, p=0,03) y la duración del tratamiento postintervención (13,3% vs. 43,7%%, p=0,02). La implementación redujo el consumo de betalactámicos + IBL y azitromicina.No se observaron diferencias significativas en mortalidad, frecuencia de pase a UCC ni uso de antibioticoterapia combinada con macrólidos entre ambos períodos ajustando por severidad. Conclusiones: La implementación del PROA-COVID fue una estrategia efectiva para reducir el uso de antibióticos y optimizar sus indicaciones, lo que destaca la importancia de su aplicación rápida y oportuna.

ntroduction: Despite the low frequency of Covid-19-associated bacterial infections, empirical antibacterial treatment is as high as 70 to 90%. The primary goal of this study was to determine the impact of the implementation of an antimicrobial stewardship program to target Covid-19 patients (ASP-COVID).Materials and methods: Retrospective, descriptive, and analytic pre and post intervention study. Prevalence and adequacy of antibacterial treatment in hospitalized patients prior and after ASP-COVID implementation were assessed. Monthly antibiotic consumption in DDD/100 patients-day and costs related with inadequate usage were estimated. Results: One hundred and fifty three patients, 75 prior and 78 after ASP-COVID implementation, were included. No significant difference in population characteristics between both periods was observed. Moderate and severe clinical presentations were more frequent after the intervention (p=0,03). ASP implementation showed a significant reduction of antimicrobial treatment (64% vs 41%, p=0,004), with an increment of adequate usage (37,5% vs 46,8%, p=NS). Unnecessary usage was higher prior to ASP (80% vs 50%, p =0,03) and length of treatment post intervention (13,3% vs 43,7%%, p=0,02). Program implementation decreased beta lactam antibiotics + IBL and azithromycin consumption. After adjusting for severity, no significant difference was found in mortality, incidence of ICU admission nor combined antibacterial therapy with macrolides between both periods.Conclusions: ASP-COVID implementation was an effective strategy in reducing antimicrobial usage and in optimizing antibacterial treatment indications, highlighting the importance of its rapid and timely application.

Incidentaloma Pancreático, tumor poco común. Presentación de un caso clínico radiológico / Pancreatic incidentaloma, a rare tumor. Presentation of a radiological clinical case / Incidentaloma pancreático, um tumor raro. Apresentação de um caso clínico radiológico

RESUMEN Los incidentalomas son hallazgos insospechados de una patología determinada, detectados en exámenes de laboratorio, imagenlógicos o endoscópicos, pueden ser relevantes o no para la salud del paciente, provocando miedo en incertidumbre en los mismos. El caso que traemos es un paciente masculino de 51 años de edad, de Sri Lanka admitido en la sala de ortopedia del Hospital Cubano de Qatar para ser operado de una fractura de falange; en exámenes de rutina se detectó hipoglicemia, interpretada como error de laboratorio, porque el paciente estaba asintomático, sin modificaciones en los controles. Fue valorado por endocrinólogo, detectando elevadas cifras de insulina endógena, por lo que indico una serie de estudios encontrando tumor de cola de páncreas e hígado, sugestivo de tumor neuroendocrino de páncreas con metástasis hepática, corroborado por anatomía patológica; el tumor fue extirpado y la metástasis tratada; actualmente el paciente se encuentra en seguimiento por oncología y endocrinología.

ABSTRACT Incidentalomas are unsuspected findings of a certain pathology, detected in laboratory, imaging or endoscopic examinations, may or may not be relevant to the patient's health, causing fear in their uncertainty. The case we bring is a 51-year-old male patient from Sri Lanka admitted to the orthopedic ward of the Cuban Hospital of Qatar to be operated on a phalange fracture; in routine examinations, hypoglycemia was detected, interpreted as laboratory error, because the patient was asymptomatic, without changes in controls. He was assessed by endocrinologist, detecting high levels of endogenous insulin, so he indicated a series of studies finding a tumor of the tail of the pancreas and liver, suggestive of neuroendocrine tumor of the pancreas with liver metastases, corroborated by pathological anatomy; the tumor was removed and the metastasis treated; Currently the patient is being monitored by oncology and endocrinology.

RESUMO Incidentalomas são achados não suspeitos de uma determinada patologia, detectada em laboratório, exames de imagem ou endoscópicos, podem ou não ser relevantes para a saúde do paciente, causando medo em suas incertezas. O caso apresentado é um paciente do sexo masculino, 51 anos, do Sri Lanka, admitido na enfermaria ortopédica do Hospital Cubano do Catar para ser operado em uma fratura de falange; Nos exames de rotina, foi detectada hipoglicemia, interpretada como erro laboratorial, pois o paciente era assintomático, sem alterações nos controles. Ele foi avaliado pelo endocrinologista, detectando altos níveis de insulina endógena, e indicou uma série de estudos que descobriram tumor e fígado da cauda pancreática, sugestivos de tumor neuroendócrino pancreático com metástase hepática, corroborados pela anatomia patológica; o tumor foi removido e as metástases tratadas; Atualmente, o paciente está sendo monitorado por oncologia e endocrinologia.

Protocol for the functional evaluation of the stomatognathic system

Alterations in breathing, chewing and swallowing are considered risk factors for functional disorders on the stomatognathic system. Thus, there is a need to have a protocol for functional evaluation that contributes to systematize the processes and procedures, unifying criteria for diagnosis. The objective of this study was to design a Protocol for the functional evaluation of the stomatognathic system for the Postgraduate Clinic of Orthopedics of the School of Dentistry of the University of Zulia, Venezuela. In a first stage, a situational diagnosis was made. In a second stage, the documentary analysis technique was used, using the search engines Pubmed, Redalyc, SciELO and ScienceDirect. The third stage consisted in the elaboration of the protocol according to the consensus of the resident postgraduate professionals and the evidence found in the review of the scientific literature. The protocol was drawn up, defining its objectives, population, institutional resources and a systematic and detailed ordering of the procedures and tests to be applied for the evaluation of breathing, chewing and swallowing. This protocol will improve the quality of the evaluations and obtain reliable records of the patient's clinical condition

Fibromatosis intraabdominal mesentérica de identificación postmortem. Reporte de caso / Post mortem identification of Intra abdominal Mesenteric Fibromatosis. Case report

La Fibromatosis Intraabdominal es una entidad rara, de etiología desconocida, benigna, sin riesgo de metástasis, pero de comportamiento clínico muy agresivo. Se presenta el caso de femenina de 47 años de edad con paro de evacuaciones de un mes de evolución, marcada distensión abdominal e intolerancia a la vía oral, quien fue manejada en la emergencia de adultos de un hospital público, sin poder determinar su diagnóstico, quien falleció en su casa 30 días después de su última atención hospitalaria. El diagnostico post-mortem en la autopsia médico legal se estableció como Fibromatosis Intraabdominal. Se requiere un alto índice de sospecha ante esta enfermedad con el fin de proveer manejo adecuado a las complicaciones asociadas y disminuir la mortalidad atribuible a ellas...(AU)

Diagnóstico y pronóstico prenatal de los linfangiomas fetales. Reporte de dos casos / Diagnosis and prenatal prognosis of fetal lymphangioma. Two cases reports

Resumen ANTECEDENTES: Los linfangiomas fetales son malformaciones del sistema linfático que representan 4% de todos los tumores vasculares en los recién nacidos vivos, con una incidencia de 1.2-2.8‰. CASOS CLÍNICOS: Se comunican dos casos clínicos poco frecuentes, por su localización y extensión, de linfangiomas fetales. En ambas pacientes el diagnóstico se estableció mediante estudio ecográfico, durante el tercer trimestre, en gestaciones de bajo riesgo. La alteración no se relacionó con malformaciones estructurales adicionales, trastornos cromosómicos ni genéticos. La resonancia magnética confirmó el diagnóstico de la enfermedad. En una de las madres, el tamaño del feto determinó la vía de finalización del embarazo (parto). La cirugía fue el tratamiento de elección, con evolución satisfactoria en una paciente y la otra permanece a la espera de una nueva intervención quirúrgica, pues aún manifiesta recidivas. En la actualidad, el desarrollo psicomotor, ponderal y estructural de las pacientes es adecuado. CONCLUSIÓN: La ecografía es un estudio decisivo para establecer el diagnóstico y seguimiento de los linfangiomas fetales.

Abstract BACKGROND: Fetal lymphangiomas are malformations of the lymphatic system, representing 4% of all vascular tumors in living newborns, with an incidence of 1.2-2.8‰. CLINICAL CASE: Two uncommon clinical cases, due to their location and extension, of fetal lymphangiomas are reported. In both patients, the diagnosis was established by ultrasound study, during the third trimester, in low risk gestations. The alteration was not related to additional structural malformations, chromosomal or genetic disorders. Magnetic resonance confirmed the diagnosis of the disease. In one mothers, the size of the fetus determined the route of termination of pregnancy (delivery). Surgery was the treatment of choice, with satisfactory evolution in one patient and the other remains awaiting a new surgical intervention, because it still manifests recurrences. At present, the psychomotor, weigth and size development of the patients is adequate. CONCLUSION: Ultrasound is critical for diagnosis and monitoring of this type of malformations.

Is reiki or prayer effective in relieving pain during hospitalization for cesarean? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / O reiki ou a oração são efetivos no alívio da dor durante a internação da cesariana? Uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: This systematic review compared reiki and prayer with drug use for relieving pain during hospitalization for cesarean, given that the popularity of integrative medicine and spiritual healing has been increasing. It had the aim of evaluating whether reiki or prayer is effective in relieving pain during cesarean section. DESIGN AND SETTING: Systematic review with meta-analysis conducted at Botucatu Medical School, UNESP, São Paulo, Brazil. METHODS: The following databases were searched up to March 2016: MEDLINE, Embase, LILACS and CENTRAL. Randomized controlled trials published in English or Portuguese were included in the review. Two reviewers independently screened eligible articles, extracted data and assessed the risk of bias. A GRADE table was produced to evaluate the risk of bias. RESULTS: There was evidence with a high risk of bias showing a statistically significant decrease in pain score through use of reiki and prayer, in relation to the protocol group: mean difference = -1.68; 95% confidence interval: -1.92 to -1.43; P < 0.00001; I2 = 92%. Furthermore, there was no statistically significant difference in heart rate or systolic or diastolic blood pressure. CONCLUSION: Evidence with a high risk of bias suggested that reiki and prayer meditation might be associated with pain reduction.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Esta revisão sistemática comparou o reiki e a oração ao uso de medicamentos, a fim de aliviar a dor durante a internação para cesariana, visto que há um aumento na popularidade da medicina integrativa e cura espiritual. Esta revisão teve como objetivo avaliar se o reiki ou oração são eficazes no alívio da dor durante a cesariana. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão sistemática com metanálise realizada na Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: As seguintes bases de dados foram pesquisadas até março de 2016: MEDLINE, Embase, LILACS e CENTRAL. Nesse sentido, foram incluídos ensaios clínicos randomizados publicados em inglês e português. Dois revisores rastrearam independentemente artigos elegíveis, extraíram dados e avaliaram o risco de viés. A tabela GRADE foi realizada para avaliar o risco de viés. RESULTADOS: Evidências com alto índice de viés encontraram uma diminuição estatisticamente significativa na redução da dor (diferença média = -1,68; intervalo de confiança de 95%: -1,92 a -1,43; P < 0,00001; I2 = 92%), com o uso de reiki e oração comparado com o grupo protocolar. Além disso, não houve diferença estatisticamente significativa na frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica. CONCLUSÃO: Evidência com alto risco de viés sugeriu que reiki e meditação oração podem ser associadas com a redução da dor.

Reactividad del cortisol y salud mental en adultos expuestos a violencia temprana: revisión sistemática / Cortisol reactivity and adult mental health in adults exposed to early violence: a systematic review / Reatividade do cortisol e saúde mental em adultos com exposição precoce à violência: uma revisão sistemática

RESUMEN Objetivo Analizar los resultados con respecto a la reactividad del cortisol (RC) ante un paradigma de estrés experimental en adultos con o sin algún trastorno psiquiátrico que sufrieron violencia en etapas tempranas de desarrollo (infancia y adolescencia temprana) y con ello proponer una herramienta clínica para el establecimiento de indicadores biológicos de estrés. Métodos Se realizó una revisión sistemática en diversas bases de datos, siguiendo los criterios PRISMA; de un total de 231 artículos, 16 cumplieron los criterios de inclusión y los resultados fueron analizados de manera cualitativa. Resultados A pesar de la heterogeneidad, los resultados sugieren que las personas que sufrieron violencia temprana presentan un patrón de baja RC. Contrariamente, la población que además desarrolló síntomas de trastorno de estrés postraumático y depresión, independientemente del tipo de violencia, mostró incrementada RC. La mayoría de los trabajos se centraron en población que sufrió abuso sexual en la infancia y la mitad de los artículos apoya la hipótesis de que la RC es más pronunciada en hombres que en mujeres. Conclusiones Los resultados de esta revisión nos permiten sugerir que es posible considerar la hiperreactividad del cortisol como un biomarcador para el tratamiento e intervención de población con trastorno de estrés postraumático y depresión que sufrieron violencia temprana. Además, apoyan la evidencia de que sufrir violencia altera la respuesta del estrés y la salud mental a largo plazo. Sin embargo, es necesario realizar más estudios principalmente los que se refieren a la hiporreactividad y a las diferencias de género.

ABSTRACT Objective Analyze results with respect to cortisol reactivity (CR) in experimental stress paradigms in adults with or without a psychiatric disorder who suffered violence in early developmental stages (infancy or early adolescence); and use these results to propose a clinical tool to determine biological stress indicators. Methods A systematic review was conducted using several databases and following PRISMA criteria; of a total of 231 articles, 16 satisfied the inclusion criteria and the results were analyzed qualitatively. Results Despite heterogeneity, the results suggested that the people who suffered violence at an early age present a pattern of low CR. In contrast, people who also developed symptoms of post-traumatic stress disorder and depression, regardless of the type of violence, showed increased CR. The majority of studies focused on people who suffered childhood sexual abuse and half of the articles supported the hypothesis that CR is more pronounced in men than in women. Conclusions The results of this review suggest that cortisol hyperreactivity can be considered a biomarker for treatment and intervention in people with post-traumatic stress disorder and depression who suffered violence at an early age. The results also support evidence that experiencing violence alters stress response and mental health in the long term. However, it is necessary to conduct more studies, in particular studies on hyporeactivity and gender differences.

RESUMO Objetivo Analisar os resultados da reatividade do cortisol segundo um modelo de estresse experimental em adultos com ou sem transtorno psiquiátrico que foram precocemente expostos à violência durante o desenvolvimento (infância e início da adolescência) e propor um instrumento clínico para determinar indicadores biológicos de estresse. Métodos Uma revisão sistemática foi conduzida em diferentes bases de dados conforme os critérios PRISMA. Dos 231 artigos selecionados, 16 satisfizeram os critérios de inclusão. Foi realizada uma análise qualitativa dos resultados. Resultados Apesar de serem heterogêneos, os resultados indicam que adultos com exposição precoce à violência apresentam baixa reatividade do cortisol. De maneira oposta, os indivíduos que desenvolveram sintomas de transtorno de estresse pós-traumático e depressão, independentemente do tipo de violência sofrida, apresentaram elevada reatividade do cortisol. A maioria dos estudos se centrou em vítimas de abuso sexual na infância e, em metade dos artigos, sustentou-se a hipótese de que a reatividade do cortisol é mais acentuada no sexo masculino que no feminino. Conclusões Os resultados deste estudo de revisão apontam que se pode considerar a hiper-reatividade do cortisol como biomarcador para o tratamento e a intervenção de pacientes que foram expostos precocemente à violência e que apresentam transtorno de estresse pós-traumático e depressão. Além disso, é reforçada a evidência de que sofrer violência afeta a resposta ao estresse e a saúde mental a longo prazo. Porém, fazem-se necessários mais estudos, sobretudo investigando hiporreatividade e diferenças de gênero.

Um menino suspeito de praticar a prostituição, segundo as instituições que o governam / A suspected child to practice prostitution, according to the government institutions / Un niño sospechoso de practicar la prostitución, según las instituciones que le gobiernan / Un garçon suspect pratiquer la prostitution, selon les institutions qui régissent

Este artigo apresenta um estudo de caso de um menino suspeito de prostituição para sustentar seu vicio em jogos eletrônicos. Ele foi atendido pelo Conselho Tutelar e pelo Programa de Atenção especializado para as famílias e indivíduos de uma cidade do interior do estado de São Paulo, Brasil. As instituições, após a aplicação de tecnologias veridicção, não confirmaram a suspeita inicial e encerraram o caso. Foi observada a construção de discursos que legitimaram um lugar para o menino, o da prostituição, embora sem provas, que norteou o governo do outro.

This article presents a case study of a boy suspected of prostitution to sustain their addiction to electronic games. He was atentido by the Guardian Council and the Specialized Care Program for families and individuals of a city in the state of São Paulo, Brazil. The institutions, after applying veridiction technologies, have not confirmed the initial suspicion and closed the case. The construction of speeches that legitimized a place for the boy was observed, the prostitution, although without proof, that guided the government on the other.

En este artículo se presenta un estudio de caso de un niño sospechoso de la prostitución paramantener su adicción a los juegos electrónicos. Él fue atendido por el Consejo de Guardianes y el Programa de Atención Especializada para las familias y los individuos de una ciudad en el estado de São Paulo, Brasil. Las instituciones, después de aplicar veridicción tecnologías, no han confirmado la sospecha inicial y cerró el caso. Se observó la construcción de discursos que legitiman un lugar para el niño, la prostitución, aunque sin pruebas, que guió al gobierno por el otro.

Cet article présente une étude de la prostitution des enfants soupçonnés de cas à l'appui de sa dépendance aux jeux électroniques. Il a été assisté par le Conseil des gardiens et le Programme de soins spécialisés pour les familles et les individus d'une ville dans l'état de São Paulo, au Brésil. Les institutions, après l'application de la véridiction technologies, ont confirmé le soupçon pas initial et classé l'affaire. Il a été observé la construction du discours légitimant une place pour le garçon, la prostitution, bien que sans preuve, qui a guidé le gouvernement de l'autre.

Acantholippia seriphioides: chemical biodiversity of wild populations from the Cuyo region in Argentina / Acantholippia seriphioides: biodiversidad química de poblaciones silvestres de la región de Cuyo de la Argentina

Nineteen samples from the aerial parts in bloom of Acantholippia seriphioides (Verbenaceae) were collected in three provinces belonging to the Cuyo region of Argentina. The essential oils were obtained by hydrodistillation, yielding between 0.57 and 2.46 percent (v/w). On the basis of the 13 main compounds determined by GC-FID-MS, representing the 87.2 and 95.3 percent of the total identified, four chemotypes were determined: carvacrol, thymol, cis and trans-dihydrocarvone and linalool-geraniol. The co-occurrence of different chemotypes in a same population indicates that the sample collection must be carefully done with the aid of an in situ olfactory testing of the plants, since no morphological differences at first sight were observed among them. The results showed in this study suggest that the pattern of variations for this species exists throughout its natural distribution area...

Se colectaron 19 muestras de partes aéreas en floración de Acantholippia seriphioides (Verbenaceae) de tres provincias de la región de Cuyo de la Argentina. Los aceites esenciales fueron obtenidos por hidrodestilación, arrojando rendimientos entre 0.57 y 2.46 por ciento (v/p). A partir de la determinación por GC-FID-MS de los 13 compuestos principales, que representaban entre el 87.2 y 95.3 por ciento del total de los identificados, fueron determinados cuatro quimiotipos: carvacrol, timol, cis y trans-dihidrocarvona, y linalol-geraniol. La co-ocurrencia de diferentes quimiotipos en una misma población indica que la colecta debe ser realizada con la ayuda de un examen olfatorio in situ de la planta, ya que, a primera vista no se observan diferencias morfológicas entre ellas. Los resultados sugieren que el patrón de variación para esta especie existe en toda su área de distribución natural...

Trastornos neuropsiquiátricos en estudiantes universitarios con bajo rendimiento académico de una universidad privada de Medellín / Neuropsychiatric disorders in a sample of university students with academic lower performance of a private Medellin University

El propósito de ésta investigación fue establecer la frecuencia de trastornos neuropsiquiátricos en estudiantes universitarios con bajo rendimiento académico de la Universidad San Buenaventura de la ciudad de Medellín (Colombia). De una población de 300 estudiantes se calculó una muestra aleatoria de 39 sujetos con problemas académicos de diferentes carreras, lo cual correspondió al 13 % de la población, para detectar trastornos cuya frecuencia fuera superior al 2%, con un nivel de confianza del 95% y un poder del 80%. Se utilizó una entrevista estructurada neuropsiquiátrica para adultos (MINI-Plus). Los trastornos que se presentaron con más frecuencia fueron depresión mayor (10.3%) y riesgo de suicidio (10.3%). El 61.5% de los estudiantes de la muestra no reunió criterios para ningún tipo de diagnóstico psiquiátrico.

The purpose of this research was to establish the frequency of neuropsychiatric disorders in college students with poor academic achievement of San Buenaventura University in Medellin- Colombia. From a population of 300 students, a random sample of 39 subjects with academic difficulties from different undergraduate programs which corresponds to 13% of the population was taken, in order to detect disorders with a frequency upper than 2%, a confidence level of 95 % and a power of 80 %. A neuropsychiatric structured interview for adults (Mini-PLUS) was used. 61.5% did not show any neuropsychiatric diagnosis; however, 10.3% presented major depression criteria, and 10.3% suicide risk.

Correspondencia clínica y anátomo-patológica del infarto agudo de miocardio en el municipio de Mayarí / Acute Myocardial Infarction Clinical-Pathologic Correspondence in Mayarí Municipality

Introducción: en Mayarí la morbilidad por cardiopatía isquémica en 2010 fue de 2,1 por cada 100 habitantes con una alta tasa de mortalidad. Objetivo: determinar la correspondencia entre los diagnósticos clínicos y anatomopatológicos en los fallecidos por infarto agudo de miocardio. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos en 37 fallecidos con necropsia, de un universo comprendido 49 pacientes fallecidos con diagnóstico de infarto agudo de miocardio en el Hospital de Mayarí durante enero de 2009-diciembre de 2010. Se aplicó prueba de Chi cuadrado y se compararon las proporciones con z para muestras independientes y un nivel de significación de 5 % en BIOESTAD 3.0. Resultados: predominó el género masculino en el 64,86 % en el grupo de 60 a 79 años con 32,43 %. La electrocardiografía y los estudios enzimáticos alcanzaron su máxima eficacia en el mayor número de pacientes con una frecuencia relativa de 0,84. Conclusiones: existió correspondencia entre el diagnóstico clínico y anatomopatológico en el mayor número de los casos. La mayoría de los pacientes fallecidos con infarto presentaron alteraciones electrocardiográficas y enzimáticas.

Introduction: Mayarí had an incidence of 41 % in 2010 for ischemic heart disease morbidity of 2.1 per 100 inhabitants. Objective: to determine whether there was correspondence between clinical and pathologic diagnoses in patients who died for acute myocardial infarction in Mayarí municipality. Method: a series of cases descriptive study in 37 dead patients who underwent autopsy was carried out. The universe comprised 49 patients diagnosed with acute myocardial infarction in the hospital Mayarí from January 2009 to December 2010. Chi-square test was applied and relative frequency. Proportions with z were compared for independent samples and a significant level of 5 % in BIOESTAD 3.0. Results: male sex predominated (64.86 %) in the age group of 60-79 years (32.43 %), ECG and enzymatic studies reached the maximum effectiveness in most of patients with a relative frequency of 0.84. Conclusions: there was a clinical pathologic correspondence in most of cases. Most of deceased patients presented electrocardiographic and enzymatic alterations.

La selección sexual en los humanos / Human sexual selection

Human reproduction involves, as in many other mammal species, a sexual selection process. Some of the features chose in a reproductive mate are intelligence, reliability, health, access to resources and others. However, the ultimate individuals' decision depends on her or his reproductive strategy. Several works have demonstrated that human beings cannot be characterized by a single strategy; people can decide for a long-term commitment mating, a short-term mating or both. However, there are some psychobiological aspects that underlie such decision making and apparently they are universal for human beings. In this review we present results, including our own, which illustrate the set of characteristics that are involved in human mate choice. In order to acquire an appropriate understanding of human behavior, it is necessary to consider those psychological adaptations which operate at both conscious and unconscious levels, evolved to deal with the most elementary demands to survive and reproduce.

La reproducción en los seres humanos, al igual que en otras muchas especies, implica un proceso de selección sexual que incluye la evaluación de factores como la inteligencia, la confiabilidad, la salud, la posibilidad de aportar recursos y las características físicas, entre otras. Sin duda, la decisión de la elección depende de la estrategia reproductiva que cada individuo elija pues diversos estudios sobre selección sexual humana muestran que las personas hacen uso de más de una estrategia reproductiva, lo que explica por qué algunos individuos prefieren tener varias relaciones a corto plazo, otros se deciden por una sola relación a largo plazo y otros más mantienen ambas, es decir, una a largo plazo y varias a corto plazo. Como consecuencia, las características que cada uno podría buscar en sus parejas potenciales resultan ser muy diversas. Sin embargo, existen algunos factores biológicos que subyacen a la toma de decisiones y que son aparentemente universales. En esta revisión presentamos los resultados obtenidos en algunos trabajos, incluyendo los nuestros, con la finalidad de dar a conocer, desde la perspectiva biológica, cuáles características resultan imprescindibles para seleccionar una pareja y porqué. Desde luego, sin perder de vista que para conseguir un mejor entendimiento de la conducta humana es necesario considerar que las adaptaciones psicológicas en los seres humanos, las cuales operan de forma consciente o inconsciente, están encaminadas a resolver los problemas más elementales de sobrevivencia y reproducción.