Estudo topográfico do astigmatismo refracional a partir de -1, 50 dioptrias em pacientes de primeiro atendimento / Topographic study of refractive astigmatism greater than -1, 50 diopters in patients of first consult

Objetivo: Estudar uma população de pacientes que apresentou astigmatismo maior que -1,50 dioptrias no exame refracional de primeira consulta, fazendo uma análise topográfica deste astigmatismo. Material e Métodos: Foram selecionados pacientes de primeiro atendimento que ao realizarem exame refracional apresentaram astigmatismo acima de -1,50 dioptrias. O exame incluiu medida de acuidade visual com correção, tonometria, biomicroscopia e fundoscopia. Nesses pacientes realizamos topografia corneana computadorizada com aparelho Eye Map EH-290 (Alcon) usando uma escala de cores relativas para avaliação da superfície corneana. Foram excluidos os pacientes com diagnóstico clínico de cone, ou que ao exame biomicroscópico apresentassem qualquer anormalidade corneana, ou patologia no exame fundoscópico, que pudessem comprometer a acuidade visual. Foram excluidos também pacientes com história familiar de ceratocone. Resultados: Foram analisados 62 olhos de 37 pacientes, sendo 23 mulheres e 14 homens; 28 brancos, 4 negros e 5 mistos. A idade média dos pacientes foi de 34,25 anos. A acuidade visual média com correção foi de 0,8. O astigmatismo variou de -1,50 a -7,50 dioptrias. Vinte e cinco olhos apresentaram os índices de Rabinowitz plenamente ou parcialmente preenchidos para diagnóstico de ceratocone. Conclusão: Sugerimos, portanto, que a análise topográfica da superfície corneana seja sempre realizada nos casos de astigmatismo refracional acima de -1,50 dioptrias, principalmente quando a cuidade visual não atinge níveis normais.

Transplante de córnea e complicaçöes / Corneal transplantatin and complications

Os autores procuraram identificar as principais complicaçöes decorrentes de transplantes de córnea e relacioná-las com sua indicaçäo cirúrgica. Foram avaliadas as cirurgias realizadas no período de janeiro/92 a dezembro/96 realizadas pelo Banco de Olhos da Cruz Vermelha Brasileira e Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados, totalizando 166 ceratoplastias penetrantes em 163 pacientes. Falha do enxerto (29,2p/c) e rejeiçäo (29,2p/c) foram as complicaçöes mais frequentes, seguidas de infecçäo (11,5p/c), epiteliopatias (9,7p/c) e glaucoma (8,8p/c). O grupo que engloba as patologias estatisticamente de melhor prognóstico apresentou menos complicaçöes. Já nos grupos de pior prognóstico, as complicaçöes, inclusive as de maior

Controle do astigmatismo residual no pós-operatório da ceratoplastia penetrante em ceratocone / Graft-induced astigmatism control after penetrating keratoplasty for keratoconus

O trabalho apresenta a análise do astigmatismo presente, após a ceratoplastia penetrante realizada em portadores de ceratocone. Dos 38 casos submetidos á cirurgia, 18 dispensaram a aplicaçäo de qualquer procedimento, pois o astigmatismo residual obteve média de 2,7 dioptrias. Nos casos em que houve necessidade de se executar algum procedimento para o controle do astigmatismo (média final 4,3 dioptrias), optamos pelos seguintes métodos: - Retirada seletiva e sequencial dos pontos; - Incisäo relaxante; - Suturas de compressäo.

Gradiente de albumina (soro-ascite) na diferenciaçäo diagnóstica da ascite / The serum ascites albumin gradient concept in the diffential diagnosis of ascites

O objetivo do trabalho resume-se ao estudo no sangue e líquido ascítico dos níveis de proteína total, albumina e gradiente de albumina (soro-ascite), em portadores de ascite. realizou-se prospectiva e sequencialmente coleta de sangue e ascite em 47 pacientes: carcinomatose peritoneal (n = 17), cirrose hepática(n = 23) e insuficiência cardíaca congestiva (n = 7). definiu-se que gradiente de albumina soro-ascite, juntamente com concentraçÝo de proteína, funcionam como excelentes marcadores de pacientes com ascite de etiologia maligna. Por outro lado, o primeiro parâmetro permite: 1) definir com maior sensibilidade e especificidade os processos patológicos estudados; 2) por permitir diagnosticar com grande precisÝo as ascites de etiologia neoplásica das resultantes de outras causas, sugerimos que a classificaçÝo do líquido ascítico em transudato e exsudato seja substituído por ascite de alto e baixo gradiente de albumina

Valor da avaliaçäo de parâmetros bioquímicos e citológicos no diagnóstico diferencial da ascite secundária a cirrose: carcinomatose peritoneal e insuficiência cardiaca congestiva / Value of biochemical and cytological parameters in diferentiating secondary ascites due to cirrhosis: peritoneal carcinomatosis and congestive heart failure

Parametros bioquimicos e citologicos assumem importancia no estabelecimento do diagnostico diferencial entre ascite de etiologia benigna ou maligna. Definimos importancia das dosagens no liquido ascitico (LA) e sangue do acido latico, deidrogenase latica, amilase e glicose. Realizou-se analise citologica e contagem diferencial de celulas no LA, visando diferenciar o processo responsavel pelo acumulo. Estudou-se 47 pacientes, sendo 17 portadores de carcinomatose peritoneal (CP), 23 cirroticos e 7 com insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). Dentre parametros analisados, os de maior utilidade para estabelecimento de diagnostico diferencial entre CP e CH ou ICC, sao o acido latico e acitologia

Estudo experimental do meio de McCarey-Kaufman / Experimental study on McCarey-Kaufman medium

Na prática diária do transplante de córnea, obtivemos falhas primárias em tecidos viáveis após análise biomicroscópica. A suspeita inicial era de que havia sido conservado por tempo além do qual o tecido poderia manter sua viabilidade. Por isso, estudamos 20 córneas de coelhos albinos avaliando biomicroscopicamente e histologicamente o disco córneo-escleral, procurando simular situaçöes reais que ocorrem na prática com relaçäo ao transporte, coleta, técnica e manuseio do tecido. Em tempo menor do que o preconizado na literatura, encontramos alteraçöes que podem representar disfunçäo endotelial, prejudicando resultado da cirurgia

Amiloidose localizada da córnea: relato de 2 casos / Localized corneal amyloidosis: study of 2 cases

Os autores apresentaram dois casos clinicamente distintos, com diagnóstico histopatológico de amiloidose corneana localizada, sem que padräo familiar e patologias oculares ou sistêmicas associadas pudessem ser identificadas. De acordo com a literatura, os autores fazem o diagnóstico de amiloidose corneana secundária, na qual a provável patologia causal näo foi identificada, mas näo descartam a possibilidade de amiloidose primária localizada da córnea, patologia esta extremamente rara

Necrose hepatocitária e colestase intrahepática no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca como o emprego de circulaçäo extracorpórea: importância dos parâmetros clínicos, epidemiológicos, operatórios e laboratoriais na avaliaçäo.. / Liver necrosis and intrahepatic cholestasis after heart surgery and extra-corporeal circulation: clinical, epidemiological, surgical and laboratorial parameters in the evaluation of prognosis

Foram estudados 16 pacientes que desenvolveram quadro de icterícia após serem submetidos a cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea (CEC). Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com sua evoluçäo pós-operatória a óbito (grupo I) ou alta hospitalar com regressäo satisfatória do quadro (grupo II). Analisou-se, entäo, comparativamente parámetros clínicos, epidemiológicos, operatórios e laboratoriais de cada um dos grupos, procurando se definir qual a importância dos mesmos na evoluçäo dos pacientes. Empregou-se análise estatística pelo teste t de Student. A principal causa de mortalidade observada foi a síndrome de baixo débito, que ocorreu em dez casos (62,5%), cinco dos quais tiveram éxito letal (31%). Observou-e diferença estatisticamente signficativa entre os dois grupos apenas na avaliaçäo pós-operatória segundoos níveis séricos de TGO (p < 0,01), TGP (p < 0,01) e BT (p < 0,01), sendo, portando estes exames considerados indicadores do prognóstico deste tipo de pacientes

Hematoma intra-hepático e subcapsular do fígado após biópsia hepática sob visäo laparoscópica: contribuiçäo ao seu estudo através da ultra-sonografia / Intrahepatic and subcapsular hematoma after laparoscopic liver biopsy: the contribution of ultrasound

Nos ultimos anos a ultra-sonografia assume importância na caracterizaçäo de lesöes sólidas que ocupam espaço no fígado. Recentemente autores canadenses empregam esta metodologia e descrevem a incidência de 23% de seus pacientes evoluindo com hematoma intra-hepático ou subcapsular após biopsia hepática. Avaliou-se prospectivamente a incidência desta complicaçäo após feitura de punçäo do fígado sob visäo laparoscópica em oito pacientes cirróticos, sete com esteatose hepática, sete com hepatite crônica ativa e quatro com colestase intra-hepática. Apenas foram biopsiados pacientes sob anestesia geral e que tinham atividade de protrombina superior a 50%, fibrinogênio acima de 100% e contagem de plaquetas além de 50.000 mm3. Em nenhum destes 26 pacientes consecutiva e prospectivamente examinados, observou-se o aparecimento de hematoma intra ou subcapsular do fígado

Carcinoma hepatocelular: 3 parte / Hepatocellular carcinoma: part 3

Após estabelecerem consideraçöes sobre etiologia, aspectos clínicos, laboratoriais, de imagem e anatomopatológicas, os autores encerram esta revisäo sobre carcinoma hepatocelular (CHC), estabelecendo enfoques sobre diferentes formas de tratamento. Avaliam entäo quimioterapia (via sistêmica e infusäo pela artéria hepática), procedimentos sobre artéria hepática, e aspectos cirúrgicos e do transplante de fígado