Recomendaciones para la atención de recién nacidos con sospecha o confirmado de infección por SARS- Cov- 2 en Cuba / Recommendations for the care of newborns suspected or confirmed of infection by SARS-CoV-2 in Cuba

Se exponen las recomendaciones sobre la atención de los recién nacidos en Cuba, hijos de madres con diagnóstico de COVID -19. Se expresan las orientaciones generales sobre la organización de los servicios para el cuidado de los pacientes, los principales aspectos relacionados con la atención en el momento del nacimiento, la alimentación, las características clínicas descritas en esta etapa de la vida, los estudios complementarios que se deberán realizar para el diagnóstico, el tratamiento, los criterios de egreso y el seguimiento. Los autores reunieron la poca evidencia científica existente sobre la infección por coronavirus en la etapa neonatal y de acuerdo con el Grupo Nacional de Neonatología del Ministerio de Salud Pública, se proponen estas recomendaciones, adaptadas a las características de la atención neonatal en Cuba, con el objetivo de orientar las conductas a seguir en los recién nacidos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. Estas recomendaciones están basadas en las publicaciones científicas disponible y sujetas a cambios por la revisión periódica de estas publicaciones, ya que se trata de una infección de reciente aparición, sobre la cual aún existe muy poca información para esta etapa temprana de la vida, como puede ser un caso confirmado de solo 36 horas de vida. Se espera que todo el personal involucrado en la atención de recién nacidos con sospecha o confirmados de infección por SARS- Cov- 2 analicen e incorporen estas recomendaciones en el cuidado y vigilancia de sus pacientes(AU)

In this work are presented recommendations on the care of newborns who are children of mothers diagnosed with COVID-19 in Cuba, and are expressed the general guidelines on the organization of the services for patients care, the main aspects related with the care in the birth moment, feeding related aspects, clinical characteristics described in this stage of life, complementary studies that must be conducted for diagnosis, the treatment to be used, and discharge and follow up criteria. The autors collected poor existent scientific evidence on the infection by coronavirus in the neonatal stage, and jointly with the National Group of Neonatology of the Ministry of Public Health are proposing these recommendations which are adapted to the characteristics of the neonatal care in Cuba with the aim of guiding the behaviours to implement in the attention to newborns suspected or with confirmed diagnosis of COVID-19.These recommendations are based in the available scientific publications and they are subject to changes since this is an emerging infection and there is scarse information of its presence in the earliest stages of life like it can be a confirmed case of just 36 hours of life. It is expected that all the personnel involved in the attention of newborns suspected or confirmed with infection by SARS-Cov-2 can analyze and add these recommendations to the care and surveillance of their patients(AU)

Sepsis neonatal grave en una unidad de cuidados intensivos / Severe neonatal sepsis in an intensive care unit

INTRODUCCIÓN: la sepsis neonatal grave se produce en 0,5 a 8,0 de cada 1 000 nacidos vivos, y es la causa más común de muerte neonatal. OBJETIVO: caracterizar la sepsis neonatal grave en los pacientes ingresados en el servicio de Neonatología del Hospital Universitario Ginecoobstétrico "Mariana Grajales", de Santa Clara, durante los años 2011-2012. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de tipo transversal, con elementos de enfoque cualitativo y cuantitativo. El universo de estudio quedó conformado por el total de recién nacidos con sepsis neonatal grave (105 neonatos), lo que coincidió con la muestra. Las variables perinatales seleccionadas fueron: total de nacidos vivos, ingresos en terapia neonatal (con sepsis y con sepsis graves), edad gestacional, clasificación de la sepsis, microorganismos aislados, estudios microbiológicos y tasa por 1 000 nacidos vivos por infección. RESULTADOS: de los 145 neonatos con diagnóstico de sepsis, 105 de ellos evolucionaron con sepsis grave (72,4 %). Se comprobó que 70 pacientes del total nacieron pretérminos, que representó el 66,6 %; y 74 niños presentaron sepsis generalizada adquirida confirmada. Fue más frecuente el aislamiento del Staphylococcus coagulasa negativo. CONCLUSIONES: más de la mitad de los neonatos con sepsis se comportaron como una sepsis grave. La prematuridad se relacionó estrechamente con esta entidad en la etapa neonatal. La sepsis generalizada adquirida fue la más frecuente. Más de la mitad de los hemocultivos fueron positivos, y los microorganismos más frecuentes fueron el Staphylococcus coagulasa negativo y la Candida.

INTRODUCTION: severe neonatal sepsis occurs in 0.5 to 8 per 1 000 livebirths and is the common cause of neonatal death. OBJECTIVE: to characterize the severe neonatal sepsis in patients admitted to the neonatology service of "Mariana Grajales" university gynecological and obstetric hospital located in Santa Clara during 2011 and 2012. METHODS: observational, descriptive and cross-sectional study was conducted, using quantitative and qualitative-focused elements. The universe of study was the total number of newborns with severe neonatal sepsis (105 neonates), which agreed with the sample. The selected perinatal variables included total number of livebirths, admissions to neonatal therapy service (with sepsis and severe sepsis), gestational age, classification of sepsis, isolated microorganisms, microbiological studies and infection rate per 1 000 livebirths. RESULTS: of 145 neonates with sepsis diagnosis, 105 progressed into severe sepsis (72.4 %). It was confirmed that 70 patients were preterm born, accounting for 66.6 % and 74 children presented with confirmed acquired generalized sepsis. The most isolated agent was negative Staphylococcus coagulase. CONCLUSIONS: half of neonates with sepsis behaved as if they had severe sepsis. Prematurity was closely related to this entity at the neonatal phase. Acquired generalized sepsis was the most common. More than 50 % of the hemocultures were positive and the most frequent ones were negative Staphylococcus coagulase and Candida.

Presión positiva continua nasal en neonatos de Villa Clara / Nasal continuous positive pressure in neonates from Villa Clara

INTRODUCCIÓN: la presión positiva continua en la vía aérea en pacientes que respiran espontáneamente se define como CPAP (en inglés, de Continuous Positive Airways Pressure), y consiste en la modalidad de ventilación mecánica no invasiva más sencilla. OBJETIVO: caracterizar el uso de la presión positiva continua en la vía aérea nasal, en recién nacidos con dificultad respiratoria. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, que incluyó a los 149 recién nacidos que recibieron esta técnica ventilatoria, en el Hospital Provincial Universitario Ginecoobstétrico "Mariana Grajales", de Santa Clara, en los años 2012-2013. Se aplicó un instrumento confeccionado al efecto, que incluyó variables perinatales y neonatales Se analizaron variables como: edad gestacional, peso, vía del parto, diagnóstico, edad posnatal al inicio y tiempo del tratamiento, evolución clínica, gasométrica y/o radiológica. Se obtuvieron los datos del departamento de estadística, historias clínicas pediátricas y obstétricas, y los libros de registro de parto; así como, los registros de morbilidad y mortalidad continua del servicio. Para el análisis descriptivo de la muestra se utilizaron frecuencias absolutas y relativas según el tipo de información. RESULTADOS: el mayor porcentaje de los recién nacidos fueron pretérminos (83,2 %) y con peso inferior a 2 500 g. Se ventilaron en la primera hora de vida 78 neonatos, y la duración del tratamiento inferior a las 24 horas fue más frecuente. La principal indicación médica fue el edema pulmonar. CONCLUSIONES: la mayoría de los neonatos presentó una evolución clínica, gasométrica y/o radiológica satisfactoria.

INTRODUCTION: continuous positive airways pressure in patients who normally breathes (known as CPAP) is a simpler modality of noninvasive mechanical ventilation. OBJECTIVE: to characterize the use of the nasal continuous positive airways pressure in newborns with respiratory distress. METHODS: cross-sectional, descriptive and observational study of 149 newborns that were treated with this ventilation technique at "Mariana Grajales" provincial university gynecobstetric hospital in Santa Clara in 2012 and 2013. An instrument including perinatal and neonatal variables was particularly designed for this purpose. These variables covered gestational age, weight, delivery, diagnosis, postnatal age at the beginning of treatment and length of time, clinical progress, gasometric and/or radiological progress. The study used data from the statistical department in addition to pediatric and obstetric medical histories, delivery register books, and continuous morbidity and mortality records of the service. For statistical analysis of the sample, absolute and relative frequencies were used depending on the type of information. RESULTS: the highest percentage of newborns was preterm (83.2 %) weighing less than 2 500 g. Seventy eight neonates were ventilated during their first hour of life and the treatment mostly lasted less than 24 hours. The main medical indication for treatment was pulmonary edema. CONCLUSIONS: most of neonates had satisfactory clinical, gasometric and/or radiological progression.

Niveles de inmunoglobulinas y complemento en recien nacidos sanos de Villa Clara, CUBA / Immunoglobulins and complement in healthy newborns of Villa Clara, Cuba

Objetivos: Estudiar los niveles de las inmunoglobulinas IgM, IgG e IgA y las proteínas del complemento C3 y C4 en sangre del cordón umbilical de recién nacidos de la provincia de Villa Clara. Material y Método: Se estudiaron 80 recién nacidos sanos a término con peso adecuado para la edad gestacional procedentes de madres sanas, cuyos embarazos y partos se desarrollaron sin complicaciones ni signos de infección. Resultados: Los valores medios encontrados fueron: en las inmunoglobulinas IgM, IgG e IgA: 0,155 g/L, 10,656 g/L y 0,051 g/L respectivamente; y en la proteína C3: 0,887 g/L y la C4: 0,127 g/L. Conclusiones: Permitió la caracterización inmunológica de esta población y constituyó un aporte importante para nuestra región.

Objectives: In order to asses immunologic parameters in new born of Villa Clara, IgM, IgG and IgA inmunoglobulins and C3 and C4 complement proteins were quantified in umbilical cord blood. Material and Method: 80 full term apparently healthy new born with weight according to the gestational age were studied. They were delivered by healthy mothers whose pregnancies and childbirths were developed without complications or infection signs. Results: The inmunoglobulins means values in our environment were 0,155 g/L, 10,656 g/L and 0,051 g/L (to IgM, IgG and IgA respectively); and for proteins C3: 0,887 g/L and C4: 0,127 g/L. Conclusions: The present work allowed this population's immunologic characterization and showed up relevance for our region.

Caracterización perinatal del recién nacido macrosómico / Perinatal characterization of newborn with macrosomia

El recién nacido macrosómico representa un grupo heterogéneo y de vital relevancia, el nacimiento de ellos constituye un problema de riesgo para los perinatólogos. Se realizó un estudio de casos y controles, con los objetivos de caracterizar al recién nacido macrosómico en el Hospital Ginecoobstétrico Provincial Docente "Mariana Grajales" de Santa Clara en el año 2007, relacionar las variables maternas y neonatales seleccionadas para los grupos estudio y control, así como comparar la morbilidad de los recién nacidos macrosómicos con los neonatos normopesos. El grupo estudio incluyó todos los neonatos nacidos vivos con 4000 g o más de peso y el grupo control los nacidos vivos siguientes al macrosómico, se excluyeron los bajo peso al nacer y los gemelares. La información se obtuvo de un instrumento confeccionado al efecto que incluyó variables maternas y neonatales y los datos fueron tabulados y expuestos en tablas para expresar los resultados. Se destaca que el 11 % de todos los nacidos vivos fueron macrosómicos, resultaron significativas variables como la edad igual o mayor de 35 años, la multiparidad, antecedentes de macrosomía y la diabetes gestacional. También se asociaron estadísticamente: el parto a las 42 sem o más de gestación, índice de masa corporal superior a 26 al inicio del embarazo y la ganancia excesiva de peso (más de 15 kg). Morbilidad neonatal frecuente: edema pulmonar, hipoglicemia, hipocalcemia, acidosis metabólica, íctero fisiológico agravado, la poliglobulia y los traumas al nacer, no afectando la mortalidad del centro. Se recomienda atención prenatal y perinatal de calidad para limitar resultados desfavorables en el binomio madre-hijo

The macrosomia newborn is a heterogeneous group and of vital significance, its birth is a risky problem for the perinatology specialists. A case-control study was conducted to characterize the macrosomia newborn in the "Mariana Grajales" Teaching Provincial Hospital of Santa Clara in 2007, to relate the mother and neonatal variables selected for study and control groups, as well as to compare the morbidity of macrosomia newborns and of those with a normal weight. The study group included all the live births neonates weighing 4000g or more and the control group included the live births following macrosomia, excluding those with low-birth weight and twins. Information was gathered from a designed method to that end including the mother and neonatal variables and data were tabulated and showed in tables to express the results. It is emphasized that the 11 percent of all live births had macrosomia with significant variables like age similar or greater than 35 years, multiparity, macrosomia and gestational diabetes. Also, there was an statistic association including the labor at 42 weeks or more of pregnancy, body mass index (BMI) higher than 26 at pregnancy onset and the excessive weight gain (more than 15 kg). Frequent neonatal morbidity: pulmonary edema, hypoglycemia, hypocalcaemia, metabolic acidosis, worsening physiological icterus, polyglobulin ant birth traumata without affecting the mortality in the institution. It is necessary the prenatal and perinatal care to limit the unfavorable results in the mother-child duo

Recién nacido de peso extremo / The extreme weight newborn

El nacimiento y atención de los recién nacidos de extremo bajo peso constituyen hoy día un reto para los perinatólogos. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de todos los neonatos con peso inferior a 1 000 g al nacer y que fueron atendidos en el Servicio de Cuidados Neonatales del Hospital Ginecoobstétrico Provincial Docente Mariana Grajales de Villa Clara durante los años 2000 a 2008, con el objetivo de describir su comportamiento desde el punto de vista perinatológico. Asimismo identificar y relacionar variables maternas y neonatales en este grupo de peso así como describir incidencia de la morbilidad y mortalidad en los neonatos con peso inferior a 1 000 g. Para ello se realizó observación documental y se confeccionó instrumento aplicado a los 24 neonatos de este grupo nacidos en dicho período. Se incluyeron variables relacionadas con antecedentes perinatales, morbilidad y mortalidad que dieron salida a los objetivos planteados, se confeccionaron tablas para expresar los resultados. La incidencia del recién nacido de extremo bajo peso fue baja (0,07 por ciento del total de nacidos vivos), la mayoría nacieron antes de las 30 semanas de edad gestacional (78 por ciento) y el peso frecuente entre 900 y 999 g (67 por ciento). Estos pacientes presentaron como morbilidad frecuente: la enfermedad de membrana hialina y apnea, infecciones generalizadas, íctero fisiológico agravado, trastornos metabólicos (hipoglicemia, acidosis metabólica), apgar bajo al nacer y anemia. Necesitaron ventiloterapia el 50 por ciento de los niños, motivada por la enfermedad de membrana hialina y las infecciones, entre otras; la supervivencia fue del 70,8 por ciento (17 pacientes) y las causas de mortalidad fueron diversas

Birth and very low-weight newborn care are nowadays a challenge for perinatology specialists. A retrospective and descriptive study was conducted in all neonates weighing less than 1 000 g at birth seen in Neonatal Care Service of Mariana Grajales Teaching Provincial Gynecology and Obstetrics Hospital of Villa aClara province from 2000 to 2008 to describe its behavior from the perinatology point of view, as well as to identify and to relate the maternal and neonatal variables in this weight group and to describe the morbidity and mortality incidence in neonates weighing less than 1 000 g. Thus, we made a documentary observation designing an instrument applied to 24 neonates born during such period. Included are the variable related to perinatal backgrounds, morbidity and mortality yielded the proposed objectives; results are expressed in tables. The very low weight newborn incidence was low (0.,07 percent of all the live birth) most of them born before 30 weeks of gestational age (78 percent) and a frequent weight between 900 and 999 g (67 percent). These patients had a frequent morbidity: hyaline membrane disease and apnea, systemic infections, severe physiologic icterus, metabolic disorders (hypoglycemia, metabolic acidosis) a low Apgar score at birth and anemia. The 50 percent of children needed ventilation therapy due to hyaline membrane disease and infections among others; survival was of 70,8 percent (17 patients) and mortality causes were diverse

Hijo de madre adolescente / The child of an adolescent mother

Nuestro estudio fue realizado en una muestra de 1388 neonatos de ellos 694 hijos de madres con edad entre 20 y 35 años (grupo control) nacidos en el Hospital Provincial Gineco-Obstétrico "Mariana Grajales" en el período del 1 de enero al 31 de diciembre del 2003. Se efectúa una evaluación integral que incluye: caracterización general de la madre y datos relacionados con el embarazo y el parto, además se profundiza mediante historia clínica neonatal, en datos antropométricos, puntuación de Apgar, morbimortalidad y complicaciones, estableciendo la relación entre las variables por prueba de independencia de X a la 2 y prueba de hipótesis de proporciones. Se determina que la proporción de madres adolescentes es creciente con características propias: edad más frecuente entre 15 y 20 años, estudiantes y solteras, incremeto de partos pretérmino, distócicos y mayor número de complicaciones periparto, que afectan la evolución del recién nacido de forma significativa

El registro de malformaciones congenitas monitorea la eficacia del diagnostico prenatal / Congenital malformations register monitoring prenatal diagnostic efficiency

Se analizo la eficacia de los programas de Genetica para la prevencion d defectos al nacimiento entre 1988 y 1993, en los que la provincia Villa Clara participo en el Registro Cubano de malformaciones Congenitas (RECUMAC), lo que ha permitido monitorear al nacimiento la prevalencia de defectos del tubo neural y de anomalias cromosomicas, para las cuales se llevaron a cabo en la provincia programas de diagnostico prenatal. La eficacia en la prevencion de defectos del tubo neural fue del 93 porciento, la prevencion del sindrome de Down en mujeres de mas de 35 anos fue de 29 porciento y de 25 porciento en gestantes de mas de 38 anos