Angiosarcoma primario de la órbita: informe de dos casos y revisión de la literatura / Primary orbital angiosarcoma: two cases report and literature

Se informan los casos de un hombre de 53 años y una mujer de 52 años de edad, quienes en el transcurso de 7 y 2 meses respectivamente presentaron dolor retroocular, proptosis y oftalmoplegia. El segundo paciente presentaba además inflamación del párpado superior y lesión subconjuntival ipsilateral. Los estudios de tomografía axial computarizada (TAC) mostraron grandes masas orbitarias de localización superotemporal en ambos casos. El tratamiento de elección fue la escisión local. El diagnóstico del primer caso se modificó con base en los hallazgos histopatológicos por microscopía de luz. En el segundo caso se realizó estudio de inmunohistoquímica para confirmar el diagnóstico original de angiosarcoma (AS). Los hallazgos clínicos, histopatológicos e inmunohistoquímicos son analizados con detalle y se comparan con los casos previamente reportados en la literatura.

Frecuencia del linfoma No Hodgkin orbitario en el Hospital "Dr. Luis Sánchez Bulnes" de la APEC: revisión de 40 años / Frequency of the NonHodgking Lymphoma of the orbit in the \"Luis Sánchez Bulnes\" Hospital (APEC): aforty-years review

Objetivo. Conocer la frecuencia, distribución topografía y presentación clínica de los linfomas No-Hodgkin (LNH) de la órbita, así como reportar la clasificación histopatológica y pronóstico de estas neoplasias de localización orbitaria utilizando la denominada "fórmula de trabajo" (WF). Método. Se recopilaron 31 casos con diagnóstico histopatológico de LNH del archivo de Anatomía patológica entre 1957 y 1996. Se reevaluaron por microscopia de luz: patrón arquitectónico, tamaño y morfología celular, características nucleares y grado de malignidad de acuerdo a la WF. Clínicamente se evaluó: edad, sexo, lateralidad, tiempo de evolución, presentación clínica y diagnóstico clínico. Resultados. Se incluyeron 20 mujeres (64.5 por ciento) y 11 hombres (35.5 por ciento). Timepo de evolución promedio de 12.2 meses. La proptosis y limitación de movimientos oculares fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. El grado de malignidad de acuerdo a la clasificaicón fue: bajo 29 por ciento, intermedio 55 por ciento y alto 16 por ciento. Conclusiones. Los LNH por su presentación clínica variable deben considerarse en el diagnóstico diferencial en aquellos casos de proptosis en pacientes mayores de 60 años. El diagnóstico definitivo de LNH es histopatológico con el apoyo del cuadro clínico y estudios de gabinetes; su manejo es multidisciplinario

Corrección de ptosis palpebral congénita con anestesia local en pacientes pediátricos / Congenital palpebral ptosis correción under local anesthesia in pediatric subjects

El presente es un estudio descriptivo basado en experiencia clínica acerca de la corrección de ptosis palpebral en pacientes pediátricos bajo anestesia local, seleccionados según criterios de inclusión específicos, cuyo objetivo es demostrar que este procedimiento, es técnicamente factible, a fin de valorar dinámicamente el grado de correción quirúrgica durante el transoperatorio. Los pacientes se someten a dos fases evaluatorias según su cooperación, tranquilidad y comprensión, las cuales son valoradas por el cirujano y el anestesiólogo a fin de obtener resultados óptimos. El estudio incluyó 11 pacientes y 13 procedimientos, siendo la edad promedio de 8 años. Se valoraron diversos parámetros, considerando a la apertura palpebral como el indicador más importante. Los resultados finales se clasificaron según la cosmesis y la simetría palpebral, obteniendo los siguiente resultados: bueno, 7 pacientes (54 por ciento); regular, 5 pacientes (39 por ciento); y malo, 1 paciente (7 por ciento). Se revisó también a un grupo de pacientes sometidos a corrección de ptosis bajo anestesia general en el mismo lapso, a fin de establecer una comparación de nuestros resultados. Nuestro trabajo constituye una alternativa en el manejo quirúrgico de estos pacientes, debido a que permite valorar la función y evita los riesgos de la anestesia general, además de que plantea la posibilidad de realizar estudios más extensos, con el fin de valorar la prevalencia de ptosis residuales con nuestra técnica y compararlos con la técnica bajo anestesia general

Manejo quirúrgico de ptosis severa. Fijación al frontal con fascia lata. Reporte de 20 casos / Surgical treatment of severe ptosis. Fascia lata frontal fixation. A 20 cases report

Propósito. Evaluar el resultado funcional y cosmético utilizado la técnica de fijación al frontal con fascia lata autógena en casos de eptosis severa con mala o nula función del músculo elevador del párpado. Material y método. Incluimos a 15 pacientes (20 ojos) operados en el periodo de enero de 1994 a diciembre de 1995. La técnica quirúrgica usada fue fijación al frontal con fascia lata. Se valoró el estado pre y postquirúrgico de apertura palpebral, surco supratarsal, posición compensadora de la cabeza y complicación mayor tanto palpebral como de la pierna. Resultados. Incluimos doce hombres (80 por ciento) y 3 mujeres (20 por ciento). La afección fue unilateral en 10 pacientes (66.6 por ciento) y bilateral 5 (33.3 por ciento). El seguimiento promedio fue de 4.4 meses. Seis ojos con cirugía previa. El diagnóstico fue ptosis congénita 13 ojos (65 por ciento), ptosis residual 5 ojos (25 por ciento) y ptosis recidivante un ojo (5 por ciento). El promedio de apertura palpebral prequirúrgica de 4.10 ñ 1.44 mm fue significativamente menor al promedio de apertura palpebral posquirúrgica 8.25 ñ 1.48 mm. El valor medio de la función del elevador prequirúrgico de 2.8 ñ 1.6 mm es significativamente mayor que el postquirúrgico de 2.0 ñ 1.4 mm. La cosmesis fue excelente en 13 ojos (65 por ciento), buena en 5 ojos (25 por ciento) y regular en 2 ojos (10 por ciento). Ninguna complicación mayor palpebral o del miembro donador se presentó. Conclusión. La fijación al frontal con fascia lata proporciona un resultado predecible y ajustable, consméticamente aceptable para disminuir las líneas de tensión de la piel y facilitar la formación del surco palpebral, dando resultados estable en los pacientes con blefaroptosis con nula función del músculo elevador del párpado superior