Resolución de peri-implantitis en una paciente con múltiples implantes comprometidos. Reporte de caso

El propósito de este reporte es describir el tratamiento no quirúrgico y quirúrgico en una paciente con múltiples implantes con peri-implantitis. Inflamación, sangrado espontáneo, supuración y pérdida ósea fueron los signos clínicos y radiográficos observados en los 21 implantes presentes en su boca. Las profundidades al sondaje oscilaban entre 5 y 15 mm. Se llevó a cabo la terapia no quirúrgica asociada a antibióticos sistémicos (Metronidazol 500 mg) y antiséptico (Clorhexidina 0,12%) con la finalidad de reducir los signos de inflamación y sangrado. Durante la re-evaluación se colocaron gránulos de Minociclina de liberación controlada en las bolsas residuales. Los sitios que no respondieron fueron abordados quirúrgicamente, realizando además la implantoplastia de las espiras que quedaron expuestas al medio bucal. Uno de los implantes debió ser explantado. A los 9 meses, no presentaba signos de inflamación peri-implantar, sangrado al sondaje ni pérdida ósea progresiva.

The aim of this report is to describe the non-surgical and surgical treatment of a patient with multiple implants with peri-implantitis. Inflammation, spontaneous bleeding, suppuration and bone loss were the clinical and radiographic signs observed in the 21 implants present in her mouth. Probing depths ranged from 5 to 15 mm. Non-surgical therapy with systemic antibiotics (Metronidazole 500 mg) and antiseptic (Chlorhexidine 0.12%) was carried out in order to reduce the signs of inflammation and bleeding. During re-evaluation, controlled-release minocycline granules were placed in the residual pockets. The sites that did not respond were approached surgically. Also, the implantoplasty of the threads that were exposed to the oral environment was performed. One of the implants had to be explanted. At 9 months, there were no signs of peri-implant inflammation, bleeding on probing or progressive bone loss.

Clinical evaluation of root coverage using coronally positioned flap associated with acellular dermal matrix allograft in single-type recession defects / Evaluación clínica del recubrimiento radicular mediante colgajo desplazado coronal asociado a injerto dérmico acelular en recesiones únicas

ABSTRACT The aim of this study was to conduct a retrospective assessment of the clinical results at 6,12 and 24 months of root coverage in single gingival recessions using coronally positioned flap and acellular dermal matrix allograft. Clinical records were collected from 16 patients with single gingival recessions who visited a private practice in Periodontics in 2005 and 2006. They were treated through a coronally positioned flap and acellular dermal matrix allograft. The following periodontal parameters were recorded at baseline, 6, 12 and 24 months: Recession Depth, Recession Width, Probing Depth, Clinical Attachment Level, Keratinized Tissue Width, Plaque Index, Gingival Index and Sensitivity. The percentage of root coverage was 91.18 ± 21.26 at 6 months, 90.18 ± 22.04 at 12 months and 90.83 ± 18.41 at 24 months. Complete root coverage was 81% (13 out of 16) at 6 and 12 months. At 24 months, complete root coverage was 75% (9 out of 12). The plaque and gingival indexes did not vary significantly between baseline and measurement times. Probing depth was maintained at healthy levels during the months of follow-up. Sensitivity decreased at 12 months (4 of 16) compared to baseline (14 of 16), and was maintained at 2 years (2 of 12). This retrospective study showed that acellular dermal matrix allograft could be considered a useful alternative for the treatment of single gingival recessions, reducing the discomfort and morbidity associated with the palatal donor site.

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue evaluar retrospectivamente los resultados clínicos del recubrimiento radicular en recesiones únicas mediante el uso de colgajo desplazado coronal y matriz dérmica acelular a los 6,12 y 24 meses. Se recolectaron las historias clínicas de 16 pacientes que presentaban recesiones gingivales únicas, concurrentes a un consultorio privado de Periodoncia en los años 2005 y 2006. Fueron tratados utilizando colgajo desplazado coronal y matriz dérmica acelular. Previamente se registraron los siguientes parámetros periodontales: Altura de la recesión, Ancho de la recesión, Profundidad al sondaje, Nivel Clínico de inserción, Ancho del tejido queratinizado, Indice de placa, Indice gingival y Sensibilidad. Los datos se obtuvieron nuevamente a los 6, 12 y 24 meses. El porcentaje de recubrimiento radicular obtenido a los 6 meses fue de 91,18 ± 21,26, de 90,18 ± 22,04 a los 12 meses y 90,83 ± 18,41 a los 24 meses. La cobertura radicular completa fue de 81% (13 de 16) a los 6 y 12 meses, y fue de 75% a los 24 meses (9 de 12). Los índices de placa y gingival no variaron significativamente entre el inicio y los diferentes intervalos de tiempo. La profundidad al sondaje se mantuvo en niveles compatibles con salud durante los meses de seguimiento. Se logró disminuir la sensibilidad a los 12 meses (4 de 16) respecto al inicio del tratamiento (14 de 16), manteniendo dicha proporción a los 2 años (2 de 12). El presente estudio retrospectivo mostró que el uso de la matriz dérmica acelular podría ser considerado una alternativa predecible para el tratamiento de recesiones gingivales únicas, reduciendo el disconfort y la morbilidad asociada al sitio donante palatino.