Modificaçöes da hemodinâmica fetal pelo estímulo sonoro: avaliaçäo pela dopplervelocimetria colorida / Vibro-acoustic stimulation induced hemodynamic fetal changes assessed by color doppler

Objetivos: verificar se ocorrem ou näo alteraçöes hemodinâmicas na artéria cerebral média (ACM) aferido pela dopplervelocimetria colorida após realizaçäo de um estímulo sonoro. Métodos: trinta fetos de gestantes consideradas clinicamente normais com idade gestacional igual ou superior a 28 semanas foram submetidas a um estímulo sonoro. Examinamos as alteraçöes da velocidade sangüínea na ACM fetal por meio do índice de resistência e da freqüência cardíaca fetal, pelo doppler colorido, antes e depois do estímulo acústico. Resultados: a média da freqüência cardíaca fetal (FCF) antes do estímulo sonoro foi de 142,41 batimentos por minuto (bpm) com desvio padräo de 9,01 e faixa de variaçäo de 122 a 162 bpm. Após o estímulo sonoro, a média da FCF foi de 159,44 bpm com desvio padräo de 15,49, com faixa de variaçäo de 130 a 187 bpm (p<0,01). A média dos valores do índice de resistência (IR) da ACM fetal antes do experimento foi de 75,89 por cento variando entre 64 e 91 por cento. Após o estímulo acústico, a média dos valores do IR foi de 66,93 por cento variando entre 47 e 83 por cento (p<0,01).

Índice de líquido amniótico: variabilidade inter e intra-observador / Amniotic liquid index: study of inter- and intraobserver variability

Objetivo: demonstrar a variação interobservador da medida ultra-sonográfica do índice de líquido amniótico (ILA) e da medida da área dos bolsões, bem como realizar uma comparação entre estes dois parâmetros. Além disto, procurou-se estabelecer a variação intra-observador existente na medição deste índice. Métodos: foram estudados os valores do ILA, como descrito por Phelan et al.18 , de um grupo de oitenta gestantes, consideradas clinicamente normais, atendidas na Escola de Ultra-sonografia e Reciclagem Médica Ribeirão Preto e no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP - USP). Todas as gestantes apresentavam idade gestacional acima de 24 semanas. Deste grupo, cinqüenta pacientes submeteram-se à avaliação do ILA por cinco ultra-sonografistas diferentes, com o uso do mesmo equipamento e no mesmo período de tempo, procurando-se estabelecer a variação interobservador deste índice. Além disto, foi realizada a medida planimétrica da área por parte de dois destes cinco ultra-sonografistas escolhidos aleatoriamente, na tentativa de verificar a variação interobservador na medida da área. Outro grupo composto por trinta gestantes foi avaliado por um mesmo observador ultra-sonografista na tentativa de se realizar a avaliação da variação intra-observador na medição do ILA. Resultados: observamos uma variação interobservador significante na medição do ILA e significante na medição da área. Não obstante, a variação intra-observador na medida do ILA foi considerada não-significante. Houve uma correlação entre as medidas do ILA e da área. Conclusões: o ILA apresenta maior aplicabilidade em relação à medida da área, além da maior facilidade de obtenção.

Purpose: to demonstrate the interobserver variation existing in the ultrasonographic measurement of amniotic fluid index (AFI) and in the measurement of pocket area, and to compare these two methods. In addition, an attempt was made to establish the intraobserver variation in the measurement of this index. Methods: values of AFI, described by Phelan et al.18, were studied in a group of 80 pregnant women considered to be clinically normal, seen at the Ultrasonography and Medical Updating School of Ribeirão Preto and in the Department of Gynecology and Obstetrics of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo (FMRP-USP). All pregnant women had a gestational age of more than 24 weeks. Fifty of these patients were submitted to AFI evaluation by 5 different ultrasonographists using the same equipment and during the same period of time, in order to determine the interobserver variation of this index. In addition, planimetric measurement of the area was performed by 2 of these 5 ultrasonographists, selected at random, in an attempt to determine interobserver variation in area measurement. Another group of 30 pregnant women was evaluated by the same ultrasonographist in an attempt to evaluate intraobserver variation in terms of AFI measurement. Results: There was a significant interobserver variation in AFI measurement and a significant variation in area measurement. However, the intraobserver variation in AFI measurement was nonsignificant. There was a correlation between AFI and area measurements. Conclusions: we emphasize the obstetrical applicability of this index and the easier execution of this method compared to area measurement, despite the importance of both procedures.

Dopplervelocimetria na síndrome dos ovários micropolicísticos: revisäo da literatura / Doppler velocimetry in the evaluation of micropolycystic ovarian syndrome: review of the literature

Os autores realizam uma revisäo da avaliaçäo ecográfica do diagnóstico da síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP). Ressaltam a importância dos diagnósticos clínico e laboratorial, bem como a utilizaçäo da ecografia na avaliaçäo do volume e ecotextura ovariana. Salientam o valor da Dopplervelocimetria dos vasos estromais, como proposta futurista, que deveräo contribuir aos estudos da SOMP

Ética médica e ultra-sonografia: algumas reflexöes / Ultrasonography and medical ethics: some considerations

Os autores apresentam alguns conceitos de ética médica e das responsabilidades civil e criminal dos médicos. Fazem consideraçöes sobre situaçöes que o médico ultra-sonografista encontra no seu trabalho, tais como a relaçäo com o paciente, com o acompanhante e com o colega médico que solicitou o exame. Säo feitas sugestöes sobre o ambiente de trabalho nos procedimentos invasivos e näo-invasivos. Finalmente, expressam a importância da utilizaçäo da ultra-sonografia no contexto da medicina, ressaltando a consciência e a responsabilidade da profissäo médica

Mucocele do apêndice vermiforme / Mucocele of the vermiform appendix

A mucocele do apêndice vermiforme representa uma forma relativamente incomum das doenças deste órgäo. O presente trabalho consiste no relato de experiência clínica, onde se ressalta o gigantismo do apêndice. Discute-se a indicaçäo e conduta cirúrgica, na qual se estabeleceu a exploraçäo da cavidade abdominal, apendicectomia convencional e seu estudo. Comenta-se a importância de se evitar a lesäo da mucocele, pois disto ocorre o pseudomixona peritoneal que é uma doença incurável.