Cirugía guiada y reconstrucción tisular luego de un fracaso: la importancia del diagnóstico y la planificación. Reporte de caso clínico / Guided surgery and tissue reconstruction after failure: the importance of diagnosis and planning. Report of a clinical case

La realización de un nuevo tratamiento luego de un fracaso con implantes dentarios representa un gran desafío para el profesional especialistas en implan-tología, así como para el paciente que debe someter-se a un nuevo procedimiento para rehabilitarse. En estos casos, el diagnóstico y la planificación exhaus-tiva previa nos permiten optimizar el tiempo y los re-cursos, arribando al resultado esperado de forma eficiente. En este reporte de caso se presenta la re-habilitación de una paciente que acude a la consulta con un fracaso implantario previo y con alta deman-da estética. Se diseñó una guía quirúrgica de preci-sión para la colocación de un implante Straumann®Bone Level Tapered 3,3 NC ­ Narrow CrossFit® ø 3,3 mm 8 mm junto a la regeneración ósea guiada para compensar la deficiencia de los tejidos circundantes. La rehabilitación protésica consistió en una corona cemento atornillada en disilicato de litio. En el control al año pudo valorarse la estabilidad de la rehabilita-ción protésica, así como de los tejidos circundantes y el contorno estético junto al perfil de emergencia mimético logrado al final del tratamiento (AU)

Carrying out a new treatment after a failure with dental implants represents a great challenge for the implantology specialist professional, as well as for the patient who must undergo a new procedure to rehabilitate. In these cases, the diagnosis and prior exhaustive planning allow us to optimize time and resources, arriving at the expected result efficiently. This case report presents the rehabilitation of a patient who comes to the clinic with a previous implant failure and with high aesthetic demand. A precision surgical guide was designed for the placement of a Straumann® Bone Level Tapered 3.3 NC ­ Narrow CrossFit® ø 3.3 mm 8 mm implant together with guided bone regeneration to compensate for the deficiency of the surrounding tissues. The prosthetic rehabilitation consisted of a screw-retained cement crown in lithium disilicate. In the one-year control, the stability of the prosthetic rehabilitation, as well as the surrounding tissues and the aesthetic contour, together with the mimetic emergence profile achieved at the end of the treatment, could be assessed (AU)

Estudio del miedo en pacientes frente a la extracción del tercer molar / Study of fear in patients facing third molar extraction

El tratamiento odontológico sigue siendo percibido en la actualidad como una experiencia atemorizadora para muchas personas. Se han establecido diversos métodos para tratar de evaluar el temor y ansiedad que refieren las personas cuando deben recibir tra-tamientos bucales. Sin embargo, estos no han sido aplicados adecuadamente como parte de la atención clínica cotidiana. Considerando esto, podría suponer-se que el miedo es uno de los factores desencadenan-tes en la deserción de los tratamientos odontológicos, y las personas asistirían solo en el momento de una urgencia. El objetivo del presente estudio fue analizar el afrontamiento de emociones (miedo) en los pacien-tes que concurren a la consulta para la extracción de un tercer molar en la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA). La metodología que se utilizó fue cuantitativa y cualitativa. El diseño fue exploratorio-descriptivo (AU)

Dental treatment is still perceived today as a frightening experience for many people. Various methods have been established to try to assess the fear and anxiety that people report when they must receive oral treatments, however, these have not been adequately applied as part of daily clinical care. Considering this, it could be assumed that fear is one of the triggering factors in desertion of dental treatments and people would attend only at the time of an emergency. The objective of this study was to analyze the coping with emotions (fear) in patients who attend the consultation for the extraction of a third molar at the Faculty of Dentistry of the University of Buenos Aires (FOUBA). The methodology used was quantitative and qualitative. The design was exploratory-descriptive (AU)

Análisis de una estrategia de enseñanza virtual durante la pandemia COVID-19 / Analysis of a virtual teaching strategy during the COVID-19 pandemic

Durante la pandemia COVID-19, la Cátedra de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial I, de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA), ha implementado la educación virtual como alternativa a las clases presenciales, con el fin de continuar con los procesos formativos educacionales. El objetivo del presente trabajo fue describir y analizar la estrategia de enseñanza virtual implementada a través del campus virtual de la FOUBA. Un total de 172 estudiantes fueron evaluados mediante un examen oral de tipo coloquial por videoconferencia. Se consideró aprobado a quienes obtuvieron una nota igual o mayor a 4 (cuatro). Para el análisis, se realizó una comparación entre las notas obtenidas durante la evaluación parcial del año 2020 correspondiente a la cursada virtual, y las del año 2019 correspondiente a la cursada presencial. Se obtuvo como resultados que: año 2019: total 155 alumnos (5 libres y libre no aprobado). En la primer fecha de examen se presentó el 72,26% del alumnado (112 estudiantes). Aprobó el 82,14% (92 aprobados y 20 desaprobados), La media fue 4,46 (DS+-2,27). Año 2020: total 172 alumnos (8 libres y 1 libre no aprobado). En la primera fecha de examen se presentó el 86,05% del alumnado (148 estudiantes). Aprobó el 95,27% (141 aprobados y 7 desaprobados). La media fue 6,81% (DS+-1,73) (AU)

Cirugía guiada para la colocación de implantes de longitud estándar en maxilar inferior posterior atrófico, sin regeneración ósea: informe de caso / Use of guided surgery for standard length implant placement in atrophic posterior mandible, without bone regeneration: case report

Objetivo: Presentar el uso de la cirugía guiada para la resolución quirúrgico-protética de un caso clínico con colocación de implantes de longitud estándar (>7 mm) en un maxilar inferior atrófico, sin regeneración ósea guiada. Caso clínico: Una paciente que requería terapia con implantes en sectores posteroinferiores se presentó en la Cátedra de Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires. Primero se realizó una tomografía computarizada de haz cónico del maxilar inferior para evaluar la disponibilidad ósea. La planificación se efectuó siguiendo un protocolo digital a fin de optimizar la selección de los implantes y su instalación en función de la futura rehabilitación protética y el tejido óseo disponible. Después se escanearon ambos maxilares y el registro intermaxilar; estas imágenes ­junto con las correspondientes a la tomografía (DICOM)­ fueron importadas como archivos (STL) a un software específico de diseño para determinar digitalmente la posición 3D ideal de los implantes y diseñar una guía quirúrgica de precisión. Luego se realizó la cirugía de instalación de los implantes con la guía quirúrgica, y finalmente los implantes fueron rehabilitados por medio de coronas cemento-atornilladas. Conclusión: El uso de la cirugía guiada permitió optimizar el tejido óseo disponible para la instalación de implantes en función de la futura rehabilitación protética (AU)

Aim: To present the use of guided surgery for the prosthetic resolution of a clinical case with placement of implants of standard length (>7 mm) in an atrophic posterior mandible, with no need of bone regeneration. Clinical case: A patient who required implants in the posterior sectors of the mandible attended to the department of Odontología Integral Adultos, Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires, Argentina. A dental cone beam computed tomography (CBCT scan) of the lower jaw was done to assess bone availability and was decided to perform guided surgery for accurate implant placement. Both maxillaries and intermaxillary occlusal registration were scanned and imported into files (STL) together with those of the CBCT scan (DICOM) into specific design software. Following the digital protocol using a surgical guide the implants were placed and then restored with cemented-screwed crowns. Conclusion: Guided surgery allowed planning implant placement, guided by the final position of the prosthetic restoration, and optimizing the available bone (AU)

Criterios Clínicos para el Manejo de las Complicaciones del Tejido Blando Periimplantar / Clinical Criteria for the Management of Peri-implant Soft Tissue Complications

Las complicaciones del tejido blando periimplantar condicionan la apariencia estética y el pronóstico clínico de los implantes y son, en la actualidad, cada vez más diagnosticadas. Los defectos gingivales asociados a implantes dentales incluyen recesiones, fenestraciones o dehiscencias en la superficie mucosa vestibular, inflamación gingival, ausencia de encía insertada/queratinizada, falta de volumen y presencia de concavidades gingivales que generan sombras y oscuridad en la mucosa. La detección de éstas en forma temprana permite establecer un plan de tratamiento en busca de soluciones eficaces. Mediante la presentación de una serie de casos, abordaremos distintos procedimientos para aumento de los tejidos blandos periimplantarios y la corrección de defectos. La ganancia de encía queratinizada ha demostrado tener un impacto positivo en la estabilidad a largo plazo de todos los tejidos implantarios (AU)

Técnica de disyunción horizontal del reborde alveolar con bisturí piezoeléctrico y colocación de implantes en el maxilar inferior: informe de casos clínicos / Horizontal split crest technique using a piezoelectric scalpel and immediate implant placement in the jaw: report of clinical cases

Objetivo: Presentar una técnica quirúrgica de disyunción con bisturí piezoeléctrico y expansión de rebordes delgados en maxilar inferior que permita la colocación de implantes en la posición tridimensional correcta en el mismo acto quirúrgico. Casos clínicos: Se presenta la resolución de dos casos clínicos de pacientes que acudieron a la Cátedra de Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires. Ambos requerían la colocación de implantes en sectores posteroinferiores. Las imágenes tomográficas mostraban adecuada altura del reborde alveolar pero deficiente espesor para la colocación de implantes en la posición tridimensional correcta. Se decidió realizar una técnica de disyunción horizontal del reborde alveolar con bisturí piezoeléctrico, expansión del reborde y colocación de implantes e injerto óseo particulado de forma simultánea. Luego de 3 meses, se efectuó la segunda cirugía para iniciar la rehabilitación protésica. Conclusión: La técnica de disyunción horizontal del reborde alveolar mediante el uso del bisturí piezoeléctrico permitió ubicar al implante en la posición tridimensional correcta dentro del tejido óseo nativo sin la necesidad de realizar regeneraciones complejas en rebordes alveolares delgados (AU)

Aim: Present the horizontal split crest technique with a piezoelectric scalpel and the immediate implant placement in the correct tridimensional position, in thin mandibular alveolar ridges. Cases report: The surgical resolutions of 2 clinical cases of patients who attended the Adult Integral Dentistry Chair of the Faculty of Dentistry of the UBA, are presented. Both patients required implant placement in posterior madibular residual ridge. The tomographic images showed adequate height of the alveolar ridge but poor thickness for implants placement in a correct three-dimensional position. It was decided to perform a horizontal split crest technique of the alveolar ridge with piezoelectric scalpel, ridge expansion, and immediate implant placement with xenograft. After 3 months, the second surgery was performed to start with the prosthetic rehabilitation. Conclusion: The horizontal split crest technique using a piezoelectric scalpel, allowed immediate implant placement in the correct tridimensional position within native bone tissue, avoiding a guided bone regeneration technique, in these cases with thin alveolar ridges (AU)