Divertículo único do ceco: experiência de um hospital geral brasileiro / Solitary diverticulum of the cecum: experience of a Brazilian general hospital

RACIONAL: A diverticulite cecal é uma condição rara, especialmente em populações ocidentais. Sua importância reside no fato de fazer parte do diagnóstico diferencial da apendicite aguda e do carcinoma ulcerado de ceco. CASUíSTICA E MÉTODOS: Apresenta-se a experiência de um hospital geral do sul do Brasil no tratamento da diverticulite cecal. Descrevem-se quatro casos de divertículo único inflamado de ceco. Um destes teve diagnóstico pré-operatório através de tomografia computadorizada de abdome, tendo o paciente tratado clinicamente com remissão do quadro de diverticulite. Os outros três pacientes foram submetidos a colectomia direita com íleo-transverso anastomose. RESULTADOS: A mortalidade foi nula e nos casos operados não houve complicações pós-operatórias. Quando se consegue obter diagnóstico pré-operatório, pode-se optar por manejo clínico. CONCLUSAO: Recomendamos laparotomia exploradora quando não há certeza diagnóstica. Preconizamos manejo cirúrgico radical quando o diagnóstico é efetuado através de laparotomia.

Uso de la fibra dietética de glucomannan en la modificación del hábito intestinal / Use of the glucomannan dieteary fiber in the modification of the intestinal habit

La fibra ha comprobado ser efectiva en el tratamiento de múltiples entidades nosológicas, en especial de la patología colónica. En el presente estudio, se evaluaron dos dosis de Glucomannan (3 y 4 gramos/días) en la modificación del hábito intestinal y de las características de las heces. Para ello, fueron incluidos pacientes, en un ensayo de doble ciego, cruzado, paralelo, al azar versus placebo. La modificación del hábito intestinal fue evaluada a través de las variaciones del número de evacuaciones diarias, semanales, consistentes y calibre de las heces, además de la llenura post ingesta del tratamiento, pesadez entre comidas, estreñimiento, diarrea y flarulencia. Se pudo apreciar un aumento en el número de evacuaciones diarias y semanales durante el tratamiento con Glucomannan con respecto al placebo, y entre las dos dosis de Glucomannan, se observó diferencia en relación a que a mayor dosis, mayor número de evacuaciones diarias y semanales. Las evacuaciones durante las fases de tratamiento con Glucomannan 3 gramos/días aumentaron 0,5 evacuaciones al día, 3 más semanales por encima de los valores iniciales. Las evacuaciones durante la fase de Glucomannan 4 gramos/día, aumentaron 0,9 evacuaciones más por semana por encima de los valores iniciales. Los pacientes durante la fase de placebo no presentaron diferencias estadísticamente significativa. No se apreció diferencia en cuanto a llenura post ingesta del tratamiento, ni pesadez entre comidas, posiblemente debido a que los períodos de tratamiento fueron de 5 semanas. No se apreció mayor número de casos de diarrea ni de flatulencia con la utilización de Glucomannan. El Glucomannan resultó ser superior al placebo y las dosis de 4 ó 4 gramos/día, resultaron ser beneficiosas en la mejoría de los parámetros evaluados. Con 4 gramos/día de Glucomannan se obtuvo mejores resultados que con 3 gramos/día