Crisis de hipertensión arterial en el paciente pediátrico / Hipertensive emergencie in the pediatric patient

Las crisis de hipertensión arterial en el paciente pediátrico son infrecuentes por lo cual hay pocas recomendaciones basadas en evidencia para su manejo apropiado. Generalmente son secundarias a un problema de base, como glomerulonefritis aguda, coartación de aorta, estenosis de la arteria renal o sobredosis de drogas. Se clasifican en urgencias o emergencias según los valores de tensión arterial y el efecto de la hipertensión arterial aguda sobre los "órganos blanco". La función del pediatra es el dignóstico precoz y manejo médico apropiado, con el fin de evitar las severas complicaciones asociadas a la hipertensión arterial o a su tratamiento. La meta es la reducción gradual de la tensión arterial a niveles seguros, evitando disminución abrupta a valores normales ya que esto puede causar morbilidad severa. Las emergencias hipertensivas deben ser manejadas con control meticuloso de tensión arterial, usando drogas parenterales como nitroprusiato, enalapril, labetalol o esmolol. Las urgencias hipertensivas pueden ser manejadas con medicamentos orales como nifedipina, captopril, clonidina o labetatol

Asma aguda severa: alternativas terapéuticas en el manejo de emergencia de la crisis refractaria al tratamiento convencional / Severe acute asthma: therapeutical alternatives in the management in emergency of the refractory crisis to the convencional treatment

La mayoría de las exacerbaciones severas de asma responden a la administración de oxígeno, beta-agonistas nebulizados y esteroides, pero algunos pacientes presentan obstrucciones bronquial severa refractaria al tratamiento convencional con deterioro progresivo hacia la insuficiencia respiratoria. La mortalidad de los pacientes con asma que requieren intubación es del 30 por ciento, por lo que cuando se han identificado factores de riesgo o evidencias clínicas de asma severa refractaria deben comenzarse medidas terapéuticas agresivas y de probada utilidad. Se discuten alternativas disponibles para el tratamiento de emergencia de la crisis de asma refractarias en el paciente pediátrico, tales como anticolinérgicos inhalados, beta-agonistas en nebulización continua, sulfato de magnesio intravenoso, beta-agonistas intravenosos y helio-oxígeno