As ações de educação alimentar e nutricional e o nutricionista no âmbito do Programa Nacional de Alimentação Escolar / Food and nutrition education actions and the nutritionist within the scope of the National School Food Program

Resumo O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) preconiza a promoção de práticas alimentares saudáveis por meio da oferta de refeições juntamente com ações de educação alimentar e nutricional (EAN). O objetivo deste trabalho foi identificar as ações de EAN no PNAE e sua relação com o perfil do nutricionista. Estudo transversal analítico, realizado em municípios de Goiás, Brasil. Dados coletados por telefone, sendo a associação entre a variável desfecho (realização de EAN) e as de exposição (população escolar e atuação do nutricionista) feita por teste qui-quadrado de Pearson, nível de significância de 5,0%. Foram incluídos 214 (87%) municípios, dos quais 91,1% promovem EAN, com frequência predominantemente semestral (25,3% nas escolas e 23,2% nas creches). A presença do nutricionista mostrou-se associada à EAN (p = 0,001). Ações de EAN são executadas na maioria dos municípios, entretanto com baixa frequência. A associação encontrada indica a relevância da presença do nutricionista, em condições que atendam à legislação, possibilitando o cumprimento de suas atribuições, conforme definido pelo Marco Legal do PNAE e do Conselho Federal de Nutricionistas.

Abstract The National School Food Program (NSFP) recommends the promotion of healthy eating habits by offering meals along with food and nutrition education (FNE) actions. The objective of this study was to identify the FNE in the NSFP and its relationship with the nutritionist's profile. It involved an analytical, cross-sectional study conducted in cities in the state of of Goiás, Brazil. Data was collected by telephone, and the association between the outcome variable (achievement of FNE actions) and exposure (school population and nutritionist performance) was done by Pearson's chi-square test of with a 5% significance level. In this study, 214 (87%) municipalities were included, among which, 91.1% promote FNE actions with predominantly biannual frequency (25.3% in schools and 23.2% in day care centers). The nutritionist presence was associated to the FNE (p = 0.001). FNE actions are performed in most municipalities, however with low frequency. The association indicates the relevance of a nutritionist present in conditions that heed the legislation, enabling the performance of their duties, as defined by the Legal Framework of the NSFP and the Federal Council of Nutritionists.

Validação de fotografias de alimentos para estimativa do consumo alimentar / Validation of food's photographs for estimating the consumption food

RESUMO Objetivo Validar fotografias de um guia fotográfico de alimentos para estimativa do consumo alimentar. Métodos As fotografias de 12 alimentos (bolo simples, macarrão ao sugo, mamão formosa, melancia, repolho roxo ralado, quiabo refogado, churrasco em tiras, filé de frango grelhado, pudim de leite condensado, pizza, amendoim cru e queijo tipo minas), retratadas em três tamanhos de porções (pequena, média e grande), foram avaliadas por 90 indivíduos adultos. Foram também investigados o peso, a estatura e o sexo dos participantes. Para análise de concordância entre o tamanho da porção do alimento retratado nas fotos e o tamanho real do alimento, utilizou-se o teste Kappa. Os dados foram analisados no software Stata, considerando-se p <0,05. Resultados A maior prevalência de acerto foi para as preparações pizza (87,8%), churrasco (80,0%), filé de frango e pudim (75,5%). Já os alimentos com menor percentual de acertos foram a melancia (52,2%), o mamão formosa e o bolo (57,8%). A concordância geral entre a percepção do tamanho da porção do alimento e o tamanho real do alimento foi de 0,622 ( p <0,001). A percepção não foi influenciada pelo sexo e pelo estado nutricional dos participantes ( p >0,05). Conclusão As 12 fotografias apresentaram uma boa concordância com as porções dos alimentos e podem ser um instrumento útil para aumentar a acurácia dos relatos do consumo alimentar.

ABSTRACT Objective Validate photographs of a photographic guide of foods to estimate food consumption. Methods The photos of 12 foods (simple cake, pasta to suck, papaya, watermelon, grated purple cabbage, okra stew, barbecue into strips, grilled chicken, condensed milk pudding, pizza, raw peanuts and cheese type mines), pictured in three portion sizes (small, medium and large), were evaluated for 90 adult subjects. The weight, height and gender of the participants also were investigated. For analysis of agreement between the size of the food portion pictured in the photos and the actual size of the food used the Kappa test. Data were analyzed using Stata software, considering p<0.05. Results The highest prevalence was hit for pizza preparations (87.8%), barbecue (80.0%) chicken fillet and pudding (75.5%), while foods with a lower percentage of correct answers were watermelon (52.2%), the papaya and cake (57.8%). The overall agreement between the perception of the size of the food portion and the actual size of the food was 0.622 (p<0.001). The perception was not influenced by sex and nutritional status of participants (p>0,05). Conclusion We conclude that the 12 photographs showed a good agreement with the portions of food and can be a useful instrument to increase the accuracy of dietary intake reports.

Promoção da Alimentação Saudável na Escola: realidade ou utopia? / Healthy eating promotion at school: reality or an utopy?

As políticas de promoção da alimentação saudável (PAS) reconhecem a escola como espaço privilegiado por sua contribuição para a conquista da autonomia e a adoção de hábitos saudáveis. Este estudo objetivou analisar a percepção e as ações na PAS realizadas por atores da comunidade escolar. Trata-se de estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa utilizando o grupo focal com diretores, coordenadores, professores, manipuladoras de alimentos e representantes do conselho escolar de seis escolas de nível fundamental de capital brasileira. Identificou-se uma visão biologicista da alimentação saudável e uma compreensão assistencialista da alimentação escolar. As atividades promotoras da alimentação saudável na escola estão restritas à abordagem de conteúdo específico pelos professores e modificações feitas no cardápio visando aumentar a aceitação das preparações. Sugerem-se mudanças na formação desses atores, tornando-os ativos na PAS no espaço escolar. Cabe à escola suscitar discussões sobre a construção coletiva do projeto pedagógico com vistas à inclusão transversal desse tema no currículo.

Health promotion policies acknowledge the school as a privileged framework space for enabling independent thinking and aiding in adopting healthy habits. This study analyzes the perception and actions on promoting healthy eating performed by actors of the school community. It is a descriptive exploratory study with a qualitative approach using focal groups involving principals, coordinators, teachers, food manipulators and school council representatives from six elementary level schools of a Brazilian capital city. The predominance of a biologicist understanding of healthy eating and an assistentialist comprehension of school feeding programs has been found through thematic content analysis. Healthy eating promotion in school is restricted to content-specific approach by teachers and by menu changes in the school menu, aimed at increasing students' acceptance. Changes are suggested in the training of these actors, as to stimulate a more active role in promoting healthy eating at school. It is up to the school to raise discussions about a collective construction of its pedagogical project so to include this topic transversally in the curriculum.

Overweight in Goiás'quilombola students and food insecurity in their families / Excesso de peso de estudantes quilombolas de Goiás e a insegurança alimentar em suas famílias

Objective: To characterize the nutritional status of quilombola students and determine the food security status of their households. Methods: This is a cross-sectional study with students aged six to nineteen years from quilombola communities in twelve municipalities of Goiás categorized by age, gender, school location (urban/rural), and nutritional status based on the World Health Organization's height-for-age and body mass index for-age charts. The Brazilian Food Insecurity Scale was used for measuring food (in)security in their families. Descriptive and association analyses were conducted using the Chi-square test at a significance level of 5% (p<0.05). Results: In a sample of 226 students, overweight (17.2%) was more common than malnutrition (1.3%), especially in students attending urban schools (28.2%) (p<0.05). Most (75.2%) quilombola families experienced food insecurity, especially mild. Conclusion: The apparent contradiction of excess weight and food insecurity occurring simultaneously indicates the need of revising the study instruments and the causal network that identify poverty. .

Objetivo: Caracterizar o estado nutricional de estudantes quilombolas e a segurança alimentar nos seus domicílios. Métodos: Estudo transversal com estudantes na faixa etária de 6 a 19 anos, de comunidades quilombolas de 12 municípios goianos, categorizados quanto à idade; ao sexo; à localização da escola em que estavam matriculados, e ao estado nutricional, classificado segundo os critérios do World Health Organization para os parâmetros estatura para idade e índice de massa corporal para idade. Por meio da Escala Brasileira de Medida de Insegurança Alimentar, foi estudada a (in)segurança alimentar das famílias dos respectivos alunos. Realizaram-se análises descritivas e de associação utilizando-se o Qui-quadrado com significância estatística quando p-valor<0,05. Resultados: Em amostra de 226 estudantes, observou-se maior frequência de excesso de peso (17,2%) em comparação à desnutrição (1,3%), com maior ocorrência entre os alunos matriculados nas escolas da zona urbana (28,2%) (p<0,05). A insegurança alimentar esteve presente em 75,2% das famílias quilombolas, sendo a insegurança alimentar leve a mais frequente. Conclusão: A aparente contradição da ocorrência simultânea de excesso de peso e insegurança alimentar aponta para a necessidade de que sejam revistos os instrumentos de estudo, bem como a rede de causalidade que identifica a pobreza e o excesso de peso. .

Risk Perception of Food Safety by School Food-handlers.

An exploratory descriptive study was conducted with a qualitative approach that used focus groups. The objective of this study was to identify the risk perception of food safety by school food-handlers. The results indicated that the food production process has certain inadequacies, including the weak risk perception by the food-handlers regarding the student’s health. The students, the pedagogical team, and the principal contribute to this behaviour, which can affect the quality of the final product—the served meal. The social devaluation of the food-handlers is also discussed. It is necessary to improve the food-handlers’ training sessions, with the purpose of modifying risk perception and to allow the school community to be involved in healthy and safe feeding practices.

Alimentação escolar nas comunidades quilombolas: desafios e potencialidades / School nutrition in 'quilombola' communities: challenges and opportunities

O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) é uma estratégia de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) para estudantes de escolas públicas. Este artigo tem por objetivos discutir os desafios e as potencialidades da alimentação escolar nas comunidades quilombolas e relatar a experiência do Centro Colaborador em Alimentação e Nutrição do Escolar da Universidade Federal de Goiás e Região Centro-Oeste (CECANE UFG/Centro-Oeste). Relato de experiência associado à sistematização da literatura sobre o PNAE, SAN e outras políticas. O acesso permanente e adequado às políticas sociais é um desafio para as comunidades quilombolas. Identificam-se na execução do PNAE entraves de ordem econômica, estrutural e social. Neste contexto, a Lei 11.947/2009 incentiva o desenvolvimento local, por meio da aquisição de alimentos da região e determina valor per capita diferenciado, traduzido em cardápio com alimentos da cultura negra e que atenda no mínimo 30% das necessidades nutricionais diárias. O CECANE UFG/Centro-Oeste no projeto alimentação, saúde e qualidade de vida de escolares quilombolas realiza ações em SAN. O campo da alimentação escolar mostra-se sensível às necessidades locais e apoia o desenvolvimento e a promoção da qualidade de vida.

The Brazilian School Nutrition Program (PNAE) is a Food and Nutritional Security (SAN) strategy for public school students. This article seeks to discuss the challenges and opportunities of school nutrition in 'quilombola'* communities and report on the experience of the Cooperation Center for Student Food and Nutrition of the Federal University of Goiás and the Midwest Region (CECANE UFG/ Centro-Oeste). It includes a report on the experience with the systematization on PNAE, SAN and other policies. Continued access and adequate social policies are a challenge for the 'quilombola'* communities. Some economic, structural and social barriers have been identified in PNAE. In this context, Law 11.947/2009 encourages local development, with the acquisition of food from the region, and it establishes differentiated values per capita, which are translated into menus including products inherent to Afro-Brazilian culture that provide at least 30% of daily nutritional requirements. In the nutrition, health and quality of life project of 'quilombola'* schoolchildren, the CECANE UFG/Midwest carry out food and nutritional security actions. The area of school nutrition has proven responsive to local needs and supports the development and promotion of quality of life.

Produção e potencial agrícolas de alimentos destinados à alimentação escolar em Goiás e no Distrito Federal, na Região Centro-Oeste do Brasil / Agricultural production and potential and foods intended for schools in Goiás and Distrito Federal, located in the Midwest Region of Brazil

OBJETIVO: Caracterizar a produção e o potencial produtivo de hortaliças, frutas e frutos nativos do Cerrado, em Goiás e no Distrito Federal, com vistas à sua inserção na alimentação escolar, conforme a Lei Federal nº 11.947/2009. MÉTODOS: Foi realizado estudo quantitativo descritivo durante 2009, em cinco mesorregiões de Goiás e no Distrito Federal. Para produção agrícola, consideraram-se dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e estimativas de produção de 2003-2007. Obteve-se o potencial agrícola a partir da temperatura média anual por mesorregião e faixas de temperaturas ótimas por cultura. Os alimentos selecionados foram classificados em escala de produção (menor, média ou alta) e potencial agrícola (ótimo, médio ou baixo). RESULTADOS: Foi observado que a produção de frutas e hortaliças concentrou-se no Centro, Leste e Sul do Estado, enquanto o Noroeste e Norte apresentaram menor aproveitamento produtivo. As culturas mais exploradas foram limão, alface, manga, banana e caju. O Distrito Federal teve menor aproveitamento do potencial produtivo em relação a três mesorregiões de Goiás (sem corrigir o índice para área real cultivada). Identificou-se a carência de dados oficiais sobre os frutos do Cerrado. CONCLUSÃO: O estudo mostrou as diferenças regionais quanto à produção de alimentos viáveis à alimentação escolar e também destacou o potencial produtivo a ser alcançado, considerando o desenvolvimento sustentável.

OBJECTIVE: This study investigated the production and production potential of vegetables, fruits and native Cerrado fruits in Goiás and Distrito Federal, for their inclusion in the school menu as determined by the Law 11.947/2009. METHODS: A descriptive, quantitative study was done in 2009 in five mesoregions of Goiás and in Distrito Federal. The agricultural production was determined using data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics and production estimates from 2003-2007. The estimated agricultural potential was based on the mean annual temperature of each mesoregion and optimal temperature ranges for each culture. The selected foods were classified according to production scale (small, average or high) and agricultural potential (excellent, average or low). RESULTS: The production of fruits and vegetables occurred mainly in the central, southern and eastern regions of the state, while the northeast and northern regions were less exploited. The most common cultures were lime, lettuce, mango, banana and cashew. The production potential of the Distrito Federal was less exploited than that of three mesoregions of Goiás (without correcting the index for the actual cultivated area). Also, there is a scarcity of official data on Cerrado fruits. CONCLUSION: This study showed the differences in regional production of viable foods for the school menu and highlighted the productive potential of the region, taking sustainable development into account.

Antropometria e perfil lipídico em mulheres com câncer de mama: um estudo caso-controle / Anthropometry and lipid profile in women with breast cancer: a case-control study

OBJETIVO: avaliar a composição corporal e o perfil lipídico de mulheres com e sem câncer de mama. MÉTODOS: estudo caso-controle pareado por idade, incluindo 62 mulheres, sendo 31 recém-diagnosticadas com câncer de mama e 31 com alterações mamárias benignas. Os dados foram coletados por meio de entrevista direta, com caracterização sociodemográfica, avaliação da composição corporal por antropometria, incluindo dobras cutâneas (DC) e circunferências, bioimpedância (BIA) e ultrassonografia (USG), além da avaliação do perfil lipídico. Utilizou-se na análise dos dados: Teste de Kolmogorov-smirnov (distribuição normal das variáveis), teste "t" de Student, Qui-quadrado de tendência (U de Mann-Whitney), Qui-quadrado de Pearson, Teste Exato de Fisher e Correção de Yates e "odds ratio". RESULTADOS: comparadas aos controles, mulheres com câncer de mama (casos) apresentaram menor estatura (1,56m±5,68) e (1,59m±6,92), p<0,03; maior porcentagem de gordura corporal, avaliada pela Impedância Bioelétrica (39,87% ±8,26) e (36,00%±6,85), p<0,049; maior dobra cutânea tricipital (27,55mm±8,37 e 22,81mm±5,72; p<0,01), respectivamente. CONCLUSÃO: Mulheres com câncer de mama apresentaram menor estatura, maior porcentagem de gordura corporal e maior dobra cutânea tricipital. Não se observou diferença no Índice de Massa Corporal e na Circunferência da Cintura. Não foi encontrada associação entre o perfil lipídico e a ocorrência de câncer de mama.

OBJECTIVE: To assess body composition and lipid profile of women with and without breast cancer. METHODS: We conducted a case-control study matched by age, including 62 women, 31 being newly diagnosed with breast cancer and 31 with benign breast changes. Data were collected through direct interview, with recording of sociodemographic characteristics, body composition assessment by anthropometry, including skinfolds (DC) and circumference, bioelectrical impedance (BIA) and ultrasonography (USG), as well as lipid profile evaluation. Statistical analysis used: Kolmogorov-Smirnov test (normally distributed variables), "t" test, chi-square test for trend (Mann-Whitney U), chi-square test, Fisher's exact test and Yates correction and "odds ratio". RESULTS: When compared with controls, women with breast cancer (cases) had lower height (1.56 m ± 5.68 versus 1.59 m ± 6.92), p <0.03; higher percentage of body fat, assessed by Bioelectric Impedance (39.87% ± 8.26 versus 36.00% ± 6.85), p <0.049; and higher triceps skinfold thickness (27.55 mm ± 8.37 versus 22.81 ± 5.72 mm; p <0.01), respectively. CONCLUSION: Women with breast cancer had lower height, higher body fat percentage and higher triceps skinfold thickness. There was no difference in body mass index and waist circumference. There was no association between lipid profile and the occurrence of breast cancer.

Aspectos higiênico-sanitários no processo produtivo dos alimentos em escolas públicas do Estado de Goiás, Brasil / Sanitary aspects of food preparation in public schools of Goiás, Brazil

OBJETIVO: Este estudo pretendeu monitorar as condições higiênico-sanitárias em cantinas de escolas públicas do estado de Goiás, investigadas na pesquisa Avaliação e Monitoramento da Qualidade dos Alimentos Oferecidos na Merenda Escolar, Goiás, desenvolvida de 2004 a 2007. MÉTODOS: A partir de 2004, foi realizada pesquisa em escolas públicas de Goiás envolvendo três etapas. Na primeira, de 2004 a 2005, foram diagnosticadas as condições higiênico-sanitárias das cantinas dessas escolas, utilizando-se check list. Na segunda etapa, de 2005 a 2007, promoveram-se ações de intervenção nas escolas com capacitação de pessoal técnico. Na terceira etapa, em 2010, foram monitoradas condições higiênico-sanitárias das cantinas em dezoito escolas participantes da primeira etapa, utilizando-se o mesmo check list a fim de comparar a dimensão higiênico-sanitária da alimentação escolar nos dois momentos. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Goiás. RESULTADOS: As escolas estudadas cumpriram parcialmente as exigências legais, visto que as inadequações dos itens avaliados - higiene pessoal, condições da edificação, equipamentos e utensílios, higiene operacional e processamento - estavam presentes em 44,9% das cantinas investigadas no período de 2004 a 2005, e em 37,1% das avaliadas na investigação atual, o que coloca em risco a qualidade higiênico-sanitária da alimentação produzida. CONCLUSÃO: Comparando as etapas de investigação, verificou-se melhora de conformidade apenas nos itens do bloco higiene operacional. Tais resultados reforçam a necessidade de adequação física das cantinas escolares e de capacitação periódica, com vistas à melhoria permanente na produção da alimentação escolar.

OBJECTIVE: This study aimed to monitor the cleanness of public school canteens of Goiás state, investigated during the study “Avaliação e Monitoramento da Qualidade dos Alimentos Oferecidos na Merenda Escolar” (Assessment and Monitoring of School Food Quality), Goiás, done from 2004 to 2007. METHODS: Starting in 2004, a three-stage survey was done in public schools of Goiás. During the first phase, from 2004 to 2005, a checklist was used to assess the cleanness of schools canteens. In the second phase, from 2005 to 2007, interventions were done at the schools to train the relevant personnel. The third phase, done in 2010, consisted of monitoring the 18 school canteens that participated in the first phase using the same checklist to compare the sanitary quality of their meals in the two periods. The study was approved by the Universidade Federal de Goiás Research Ethics Committee. RESULTS: The study schools complied only in part with the legislation, as the items personal hygiene, facility conditions, equipment and utensils, operational hygiene and processing were inadequate in 44.9% of the school food services investigated from 2004 to 2005 and in 37.1% of the ones investigated during the present study, jeopardizing the sanitary quality of the preparations. CONCLUSION: Comparison of the two phases of this investigation showed that only operational hygiene improved. These results reinforce the need of improving the pertinent school facilities and providing periodical training to those involved in food preparation to improve the sanitary quality of school foods.

Comparação de métodos de avaliação da gordura corporal total e sua distribuição / Comparison of methods to evaluate total body fat and its distribution

OBJETIVO: Comparar dois métodos de avaliação da gordura corporal total e sua distribuição. MÉTODOS: Estudo transversal, aninhado a uma coorte. Em amostra de 62 mulheres realizou-se avaliação do estado nutricional, incluindo a gordura corporal (GC) total obtida pelo somatório de dobras cutâneas (ΣDC) e bioimpedância (BIA). Mensurou-se a distribuição da gordura visceral por ultrassonografia (USG) (espessura de gordura intra-abdominal-EIA) e circunferência da cintura (CC). Foram calculados o coeficiente de correlação de concordância (CCC) e o coeficiente de determinação (r²). RESULTADOS: A média de idade das pacientes foi de 48,19 (8,99) anos. Observou-se 36 (58,06 por cento) mulheres com a CC muito aumentada e 42 (67,74 por cento) com GC aumentada. Identificou-se moderada concordância (r² = 0,42; CCC = 0,59; p < 0,01), entre os métodos avaliados para determinação da gordura corporal ( por cento) e uma ótima concordância (r² = 0,90; CCC = 0,91; p < 0,01) para a gordura corporal (kg), avaliadas por BIA e ΣDC. A comparação entre a CC e EIA (USG) evidenciou uma moderada concordância (r² = 0,49; p < 0,01), entre os métodos. CONCLUSÕES: Evidenciou-se moderada concordância na avaliação da gordura corporal total ( por cento) e ótima concordância na avaliação da gordura corporal (kg), entre os métodos utilizados. Identificou-se uma moderada concordância entre os métodos de distribuição da gordura corporal.

OBJECTIVE: To compare two methods for evaluating total body fat and its distribution. METHODS: Cross-sectional, cohort-nested study. Sixty-two women received a nutritional status evaluation which included total body fat (BF) obtained through the sum of skinfolds (ΣSF) and bioimpedance (BIA). Visceral fat distribution was measured using ultrasonography (USG) (intra-abdominal fat thickness) (IAT) and waist circumference (WC). The concordance correlation coefficient (CCC) and the determination coefficient (r²) were calculated. RESULTS: Mean patient age was 48.19 (8.99) years. Thirty-six women (58.06 percent) had a very large WC and 42 (67.74 percent) had high body fat. There was moderate concordance (r² = 0.42; CCC = 0.59; p < 0.01) between the methods for determining body fat ( percent) and optimal concordance (r² = 0.90; CCC = 0.91; p < 0.01) for body fat (kg) determined by BIA and ΣSF. The comparison between WC and IAT (USG) showed moderate concordance (r² = 0.49; p < 0.01) between the methods. CONCLUSIONS: Moderate concordance in determining total body fat ( percent) and optimal concordance in determining body fat (kg) were found between the methods. Moderate concordance was found between the methods for determining body fat distribution.

Hipertensão arterial e sua correlação com alguns fatores de risco em cidade brasileira de pequeno porte / Arterial hypertension and its correlation with some risk factors in a small brazilian town / Hipertensión arterial y su correlación con algunos factores de riesgo en ciudad brasileña de pequeño tamaño

FUNDAMENTO: A hipertensão arterial (HA) é um problema de saúde que atinge um grande número de hipertensos não diagnosticados ou não tratados adequadamente e que possui um alto índice de abandono ao tratamento. OBJETIVO: Estimar a prevalência da HA e sua correlação com alguns fatores de risco cardiovasculares na população adulta de Firminópolis-GO. MÉTODOS: Estudo descritivo, observacional e transversal com base populacional, amostra aleatória simples (> 18 anos): questionários padronizados com medidas de pressão arterial (critério de HA > 140 x 90 mmHg), peso, altura, índice de massa corporal (IMC) e circunferência da cintura (CC). Dados armazenados (Microsoft Acess) e analisados pelo Epi-info. RESULTADOS: Investigados 1.168 indivíduos, com predomínio de mulheres. Sexo feminino - 63,2 por cento com média de idade entre 43,2 ± 14,9 anos. Prevalência de sobrepeso em 33,7 por cento e obesidade em 16,0 por cento dos indivíduos. Prevalência de CC alterada em 51,8 por cento e de tabagismo em 23,2 por cento. Sedentarismo no trabalho e no lazer presente em 67,6 por cento e em 64,8 por cento dos indivíduos, respectivamente, com proporção maior entre as mulheres. Etilismo em 33,3 por cento da amostra. A prevalência de HA foi de 32,7 por cento, em maior número entre os homens (35,8 por cento) do que entre as mulheres (30,9 por cento). Encontrada correlação positiva da HA com IMC, CC e faixa etária. Correlação negativa de HA e escolaridade, com 18,2 por cento de hipertensos com nove anos ou mais de estudo. CONCLUSÃO: Encontrada alta prevalência de HA, excesso de peso e CC. O sexo feminino representou fator de proteção para o risco de HA. Encontradas correlação positiva da HA com IMC, CC, e faixa etária e correlação negativa com escolaridade.

BACKGROUND: Arterial hypertension (AH) is a health problem that affects a large number of undiagnosed or inadequately treated hypertensive individuals and presents a high rate of treatment nonadherence. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of AH and its correlation with some cardiovascular risk factors among the adult population of the town of Firminopolis, state of Goiás, Brazil. METHODS: Descriptive, observational and cross-sectional population-based study of a simple random sample (age > 18 years): standardized questionnaires with blood pressure (BP) measurements (AH criterion: BP > 140 x 90 mmHg), weight, height, Body Mass Index (BMI) and waist circumference (WC). Data were stored (Microsoft Access) and analyzed using Epi-info software. RESULTS: We evaluated 1,168 individuals, with a predominance of the female sex - 63.2 percent and a mean age of 43.2 ± 14.9 years. There was a prevalence of overweight in 33.7 percent of the individuals and obesity in 16.0 percent of the individuals. There was a prevalence of altered WC in 51.8 percent demand of smoking in 23.2 percent. A sedentary life style at work and leisure activities was present in 67.6 percent and 64.8 percent of the individuals, respectively, with a higher proportion seen among the women. Alcohol consumption was observed in 33.3 percent of the sample. The prevalence of AH was 32.7 percent, higher among the men (35.8 percent) than among the women (30.9 percent). A positive correlation with AH was identified with BMI, WC and age range. A negative correlation was observed between AH and level of schooling, with 18.2 percent of hypertensive individuals with 9 or more years of schooling. CONCLUSION: A high prevalence of AH, overweight and WC alteration was identified. The female sex represented a protective factor for the risk of AH. A positive correlation was found between AH and BMI, WC and age range; a negative correlation was identified between AH and level of schooling.

FUNDAMENTO: La hipertensión arterial (HA) es un problema de salud que alcanza a un gran número de hipertensos no diagnosticados o no tratados adecuadamente y que posee un alto índice de abandono del tratamiento. OBJETIVO: Estimar la prevalencia de la HA y su correlación con algunos factores de riesgos cardiovasculares en la población adulta de Firminópolis-GO. MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional y transversal con base poblacional, muestra aleatoria simple (>18 años): cuestionarios estandarizados con medidas de presión arterial (criterio de HA > 140 x 90 mmHg), peso, altura, índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de la cintura (CC). Datos almacenados (Microsoft Acess) y analizados por el Epi-info. RESULTADOS: Investigados 1.168 individuos, con predominio de mujeres. Sexo femenino (63,2 por ciento) con media de edad entre 43,2 ± 14,9 años. Prevalencia de sobrepeso en 33,7 por ciento y obesidad en 16,0 por ciento de los individuos. Prevalencia de CC alterada en 51,8 por cientoy de tabaquismo en 23,2 por ciento. Sedentarismo en el trabajo y en el ocio presente en 67,6 por ciento y en 64,8 por ciento de los individuos, respectivamente, con proporción mayor entre las mujeres. Etilismo en 33,3 por ciento de la muestra. La prevalencia de HA fue de 32,7 por ciento, en mayor número entre los hombres (35,8 por ciento) que entre las mujeres (30,9 por ciento). Encontrada correlación positiva de la HA con IMC, CC y franja etárea. Correlación negativa de HA y escolaridad, con 18,2 por ciento de hipertensos con nueve años o más de estudio. CONCLUSIÓN: Encontrada alta prevalencia de HA, exceso de peso y CC. El sexo femenino representó factor de protección para el riesgo de HA. Encontradas correlación positiva de la HA con IMC, CC, y franja etárea y correlación negativa con escolaridad.

Hipertensão arterial e sua associação com índices antropométricos em adultos de uma cidade de pequeno porte do interior do Brasil / Hypertension and its association to anthropometric indexes in adults from a small city ln Brazil

OBJETIVO: Estimar a prevalência da Hipertensão Arterial (HA) em adultos e sua associação com o Índice de Massa Corporal (IMC) e Circunferência da Cintura (CC). MÉTODOS: Estudo descritivo, observacional e transversal, de base populacional, com amostra aleatória simples (>18 anos). Investigados 1.168 indivíduos. Questionários padronizados. Realizadas medidas de pressão arterial (critério de HA > 140x90mmHg), peso, altura e CC. Dados armazenados (programa Microsoft Access) e analisados por meio do programa Epi-info, versão 3.3.2. RESULTADOS: Predomínio do sexo feminino (63,2 por cento), idade média 43,2 ± 14,9 anos. Prevalência de HA de 32,7 por cento, com tendência a ser maior entre homens (35,8 por cento) que entre mulheres (30,9 por cento) (p=0,084). Associação positiva (p<0,001) da HA com a idade, IMC e CC. Prevalência de sobrepeso 33,7 por cento e de obesidade 16,0 por cento. Sobrepeso maior entre homens e obesidade entre mulheres. Prevalência CC aumentada e muito aumentada em 51,9 por cento da população estudada, sendo de 28,6 por cento entre homens e 65,5 por cento entre mulheres. CONCLUSÃO: Foi encontrada alta prevalência de HA e grande contingente de indivíduos com IMC e CC acima de valores ideais.

OBJECTIVE: Estimate the prevalence of Arterial Hypertension (AH) and its association with Body Mass Index (BMI) and Abdominal Circumference (AC) in the adult population from the city of Firminópolis, in the state of Goiás, Brazil. METHODS: Descriptive, observational, cross sectional population-based study substantiated by a home survey of a simple random sample (>18 years old). The study evaluated 1168 individuals. Standardized questionnaires. Measurements performed were Blood Pressure (BP) (hypertension: BP > 140x90mmHg), weight,, height and AC. Microsoft Office Access and Epi-info, 3.3.2 version were used for data storage and analysis, respectively. RESULTS: There was a predominance of females (63.2 percent), mean age was 43.2 ±14.9 years old. Prevalence of hypertension was 32.7 percent, with tendency to be higher among the male population (35.8 percent) when compared to the female (30.9 percent) (p=0.084). Association between AH and BMI was positive (p<0.001), as well as between AC and age. Prevalence of overweight was 33.7 percent and obesity, 16.0 percent. Overweight was higher among the male population and obesity among the female population. Prevalence of increased as well as greatly increased AC in 51.9 percent of the studied population, with 28.6 percent among males and 65.5 percent among females. CONCLUSION: A high prevalence of hypertension and a large number of individuals with BMI and AC above the ideal values were found.

Monitoramento por entrevistas telefônicas de fatores de risco para doenças crônicas: experiência de Goiânia, Goiás, Brasil / Surveillance of risk factors for chronic diseases through telephone interviews: experience in Goiânia, Goiás State, Brazil

Este estudo descreve alguns resultados do sistema de monitoramento de fatores de risco para doenças crônicas por entrevistas telefônicas no Município de Goiânia, Goiás, Brasil, 2005. Foi estudada amostra probabilística (n = 2.002) da população adulta servida por linhas telefônicas residenciais fixas. Foram analisadas variáveis comportamentais (consumo alimentar, atividade física, tabagismo e consumo de bebida alcoólica), peso e altura referidos e referência a diagnóstico médico de doenças crônicas. Foram calculadas estimativas de prevalência e valores de qui-quadrado. Observou-se baixo consumo de frutas e hortaliças (47,1 por cento), alta freqüência de inatividade física ocupacional (86,6 por cento), no deslocamento para o trabalho (92,6 por cento) e lazer (61,9 por cento), consumo excessivo de bebidas alcoólicas (23,2 por cento), excesso de peso (36,5 por cento), obesidade (10,6 por cento), hipertensão arterial (22,4 por cento), dislipidemias (18,4 por cento) e diabetes (4,4 por cento). A maioria dos fatores de risco apresentou associação inversa com escolaridade e direta com idade, com diferenças significativas entre sexos (p < 0,05). Observou-se alta prevalência dos fatores de risco de doenças crônicas não transmissíveis e de auto-referidas. Aspectos positivos do sistema: baixo custo operacional, possibilidade de monitorar a carga e a tendência das doenças crônicas não transmissíveis no nível local.

This study describes results from a surveillance system for risk factors for chronic non-communicable diseases in 2005 in the city of Goiânia, Goiás State, Brazil. A probabilistic sample (n = 2,002) of the adult population living in households with landline telephones was studied by phone interviews. Factors investigated were: food consumption, physical activity, smoking, alcohol intake, self-reported weight and height, and self-reported medical diagnosis of chronic non-communicable diseases. Prevalence and c² values were calculated. The data showed: low consumption (< 5 days/week) of fruits and vegetables (47.1 percent), high rate of physical inactivity at work (86.6 percent), in commuting (92.6 percent), and during leisure time (61.9 percent), high alcohol consumption (36.5 percent), and high rates of obesity (10.6 percent), hypertension (22.4 percent), dyslipidemia (18.4 percent), and diabetes (4.4 percent). Most of the factors were inversely related to schooling and directly related to age (p < 0.05). High prevalence of risk factors for chronic non-communicable diseases was reported. The advantages of this system were: low operational cost and the ability to monitor trends in chronic non-communicable diseases at the local level.

Hipertensão arterial e alguns fatores de risco em uma capital brasileira / High blood pressure and some risk factors in a brazilian capital

OBJETIVO: Estimar a prevalência da hipertensão arterial (HA) e de alguns fatores de risco cardiovasculares na população adulta de uma capital brasileira. MÉTODOS: Estudo descritivo, observacional e transversal, de base populacional, fundamentado em inquérito domiciliar de amostra aleatória simples (>18a). Questionários padronizados, colhidas informações sociodemográficas, realizadas medidas de PA (duas tomadas), peso, altura, circunferência abdominal. Dados armazenados (programa Microsoft Access) e analisados através do programa Epi Info 6. Foi considerada última medida da PA (critério de HA ±140x90 mmHg). RESULTADOS: Avaliamos 1.739 pessoas (87 por cento do previsto). Predomínio do sexo feminino (65,4 por cento), média de idade de 39,7 anos (±15,6). A prevalência de HA foi de 36,4 por cento, sendo maior entre homens (41,8 por cento) que entre mulheres (31,8 por cento). Encontrada correlação positiva da HA com IMC, circunferência da cintura (CC) e faixa etária, enquanto o sexo feminino representou fator de proteção para o risco de hipertensão. Prevalência de sobrepeso 30,0 por cento e de obesidade 13,6 por cento. Sobrepeso maior entre as mulheres e obesidade entre os homens. Tabagismo teve prevalência de 20,1 por cento, mais freqüente entre homens (27,1 por cento) que entre mulheres (16,4 por cento). Sedentarismo presente em 62,3 por cento da população, sem diferenças entre os sexos. Hábito da ingestão regular de bebidas alcoólicas em 44,4 por cento dos indivíduos, mais freqüente entre homens. CONCLUSÃO: Indicadores de HA e de outros fatores de risco cardiovascular (em particular sobrepeso/obesidade) mostram-se elevados. Esses dados reforçam a necessidade da implementação de medidas objetivas em âmbito nacional, visando combater esses agravos à saúde, com vistas à redução da morbidade e mortalidade por DCV.

OBJECTIVES: Estimate the prevalence of hypertension and some cardiovascular risk factors in the adult population of a major city in Brazil. METHODS: Descriptive, observational, transversal population-based study substantiated by the home survey of a simple random sample (>18 years old). Standardized questionnaires were used to obtain sociodemographic information, measurements of blood pressure (2 measurements), weight, height, and abdominal circumference (AC). Microsoft Access and Epi Info 6 were used for data storage and analysis, respectively. The last blood pressure reading was used (hypertension: BP>140x90mmHg). RESULTS: The study evaluated 1,739 individuals (87 percent of the estimated sample). There was a predominance of females (65.4 percent) and mean age was 39.7 years (±15.6); arterial hypertension prevalence was 36.4 percent, higher for the male population (41.8 percent) when compared to females (31.8 percent). Correlation between Hypertension and Body Mass Index was positive, as well as with AC and age. The female gender and higher income were protective factors against hypertension. There was no correlation with schooling. Prevalence of overweight and obesity were 30.0 percent and 13.6 percent, respectively; overweight was higher among females and obesity among males. The prevalence of smoking was 20.1 percent, more frequent among males (27.1 percent), when compared to females (16.4 percent). A sedentary lifestyle was observed in 62.3 percent of the population, with no difference between the genders. Regular alcohol consumption was reported by 44.4 percent of the individuals, being more frequent in males. CONCLUSION: Hypertension and other cardiovascular risk factors (particularly overweight/obesity) indicators are high, reinforcing the need for objective nationwide measures to fight this disease, in order to reduce CVD morbidity and mortality.

Gastronomia na promoção da saúde dos pacientes hipertensos / Gastronomy for the health improvement of the hypertensive patient

A história das doenças pôde mostrar poucas vezes, no que tange à epidemiologia das doenças crônicas, evidências tão marcantes na relação entre a hipertensão arterial e os comportamentos alimentares no cotidiano das pessoas. As migrações, as novas tecnologias e a globalização têm modificado profundamente parte desse cotidiano, assumindo um papel preponderante na determinação do comportamento alimentar. Em vista disso, as alterações referentes ao padrão alimentar devem ser levadas em conta na abordagem do portador da hipertensão arterial. No intuito de desmistificar a idéia de dieta como uma alimentação restritiva, de paladar ruim e sem atrativos, o artigo propõe a apreensão das técnicas e procedimentos da gastronomia como ferramenta capaz de promover a adesão do paciente à reorientação alimentar. Destaca-se aqui a modificação nas técnicas de cocção dos alimentos, a substituição de ingredientes, a utilização de produtos de composição diversa dos alimentos convencionais, além da utilização de alimentos reconhecidos pela eficácia no tratamento da hipertensão arterial

Potássio, cálcio, magnésio e hipertensão arterial / Potassium, calcium, magnesium and hypertension

O potássio (K), cálcio (Ca) e magnésio (Mg) são importantes moduladores na resposta pressórica ao sódio. O K é o principal cátion intracelular, e sua ingestão adequada (4,7 g/dia) contribui para a manutenção dos níveis normais da pressão arterial (PA), reduzindo os efeitos adversos do consumo de sal, diminui o risco de litíase renal e, provavelmente, da perda de massa óssea. Dietas ricas em K podem exercer papel na prevenção e tratamento da HA. Vegetais verdes, frutas, batatas, leite, água de coco e feijão são fontes ricas em K. O Ca, principal constituinte dos ossos e dentes, tem papel controverso nos níveis de PA, parecendo haver correlação entre HA e dietas com menos de 600 mg/dia de Ca. Suas principais fontes são o leite e derivados, vegetais verdes, sardinhas e mariscos. Alguns estudos buscam estabelecer uma correlação entre o Mg e a PA. Dietas ricas em Mg parecem diminuir a PA apenas em pacientes com hipomagnesemia. Suas principais fontes são também os produtos lácteos e os vegetais verde-escuros. A recomendação atual para os hipertensos é uma reorientação alimentar para uma dieta rica desses minerais, não sendo indicada reposição medicamentosa

Refletindo sobre o desafio da formação do profissional de saúde / Reflecting on the challenge to train health professionals

Essa reflexão busca salientar aspectos relevantes para a formação profissional do enfermeiro, objetivando contribuir com as discussões que emergem das propostas legais que desafiam as instituições formadoras a redirecionar e questionar os marcos referenciais e conceituais de seus currículos, enquanto espaços de construção e circulação de saberes, que possibilitem a transversalidade do conhecimento. Constata-se que por meio da globalização e de uma proposta transversal e interdisciplinar é possível transitar pela multiplicidade das áreas do conhecimento, estabelecendo inúmeras conexões, que ensinem o profissional a pensar o conhecimento como forma de estar no páreo da concorrência do mercado de trabalho.

Dieta e medicamentos no tratamento da hiperuricemia em pacientes hipertensos / Diet and medication in the treatment of hyperuricemia in hypertensive patients

OBJECTIVE: To evaluate the effects of diet and medication, either isolated or associated, on serum levels of uric acid in patients with hyperuricemia. METHODS: We studied patients from the Hypertension Unit of the University of Goias who had hyperuricemia (men > or = 8.5mg/dL and women > or = 7.5mg/dL). We divided the patients into three groups: G1 (low purine diet), G2 (low purine diet + medication), and G3 (medication only). Patients received allopurinol, 150mg/day titrated up to 300mg/dL when necessary. Patients were evaluated with regards to their lifestyles (diet, smoking, physical, activity, alcohol consumption), uric acid, blood pressure, use of medication, body mass index, cholesterol, and triglyceride. Follow-up took place in weeks 0 (M1), 6 (M2), 12 (M3) during the intervention and in week 36(M4) after the study was completed. RESULTS: Fifty-five patients participated in the study, 31 women, mean age 54.4 + or - 10.6 years, body mass index 28.6 + or - 3.9kg/m². A similar reduction (p<0.001) in uric acid levels occurred in the three intervention groups. In week 36 (M4), after 24 weeks without intervention, a tendency toward elevation of uricemia was noted in G2 and G3, and a continuous drop in uricemia was noted in G1. No significant modifications were observed in the other variables analyzed. CONCLUSION: Considering the cost x benefit relationship, a diet low in purine should be the 1st therapeutic option for controlling hyperuricemia in patients with similar characteristic to the ones presented in this study