ABSTRACT
Paciente masculino de 36 años de edad, proveniente de la zona rural de Costa Rica, con un cuadro clínico de 8 meses de evolución de fiebre, mialgias, artralgias, pérdida de peso y lumbalgia; referido por la detección de un soplo de insuficiencia aórtica. El ecocardiograma reveló endocarditis de la válvula aórtica, y se obtuvieron 4 hemocultivos positivos por Brucella abortus biotipo 3, serología negativa por brucelosis. Se inició con antibióticos y luego se le realizó un valvular aórtico; 4 meses después ingresó con dolor torácico que se atribuye a una oclusión de la arteria descendente anterior, demostrada angiográficamente, por posible embolismo. En la actualidad cursa clínicamente estable con manejo médico para su cardiopatía, sin recaída infecciosa.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Brucellosis , Endocarditis , Costa RicaABSTRACT
Objetivo: El objetivo principal de este estudio fue determinar los resultados clínicos y angiográficos inmediatos en los pacientes con angina inestable sometidos a Angioplastía coronaria (AC) con o sin implantación de Stents (ST) no recubiertos en un centro hospitalario nacional y la influencia de la Diabetes Mellitus (DM) en este grupo, así como su evolución clínica a los 6 meses de seguimiento. Material y método: Es un estudio experimental, transeccional, descriptivo. Fueron elegidos pacientes consecutivos desde octubre del 2001 a enero de 2002. Se incluyeron las características demográficas, la indicación del procedimiento, el tipo de intervención, sus resultados y complicaciones. Los pacientes fueron contactados telefónicamente 6 meses después de la intervención coronaria. Resultados: Se incluyeron 42 pacientes (32 hombres y 10 mujeres), 13 diabéticos. Se trataron 60 vasos: en 47 (78.33 por ciento) se realizó AC + ST y en 11 (18.33 por ciento) solo AC. De estos hubo 56 intervenciones exitosas y 2 no exitosas (una de ellas 1 caso fatal). Otras 2 intervenciones (3.33 por ciento) no se pudieron completar, lo que da un éxito del 93.33 por ciento (56 de 60 vasos). El promedio de stents/vaso fue 1.15, el de estancia hospitalaria fue 6.14 días y el de estancia posterior a la intervención fue 2.71 días. Fueron seguidos 38 de los 42 pacientes: 26 (68,42 por ciento) no presentaron eventos cardíacos a los 6 meses (9 diabéticos); los restantes 12 (31.58 por cienot, 4 diabéticos) presentaron angina estable 8, angina inestable: 2 AC + ST, 1 AC sin ST y 2 revascularización quiriúrgica. Hubo 2 muertes de causa cardíaca: infarto de miocardio fatal y choque cardiogénico. La tasa de complicaciones de pacientes no diabéticos fue 30 por ciento (8 de 26) y la de los diabéticos 33 por ciento (4 de 13). Conclusiones: La angioplastía coronaria en nuestro centro tiene buenos resultados, baja tasa de complicaciones y estancia hospitalaria...