Cerebral trypanosomiasis and AIDS

A 36 year-old black female, complaining of headache of one month's duration presented with nausea, vomiting, somnolence, short memory problems, loss of weight, and no fever history. Smoker, intravenous drugs abuser, promiscuous lifestyle. Physical examination: left homonimous hemianopsia, left hemiparesis, no papilledema, diffuse hyperreflexia, slowness of movements. Brain CT scan: tumor-like lesion in the splenium of the corpus calosum, measuring 3.5 x 1.4 cm, with heterogeneous enhancing pattern, sugesting a primary CNS tumor. Due to the possibility of CNS infection, a lumbar puncture disclosed an opening pressure of 380 mmH(2)0; 11 white cells (lymphocytes); glucose 18 mg/dl (serum glucose 73 mg/dl); proteins 139 mg/dl; presence of Trypanosoma parasites. Serum Elisa-HIV tests turned out to be positive. Treatment with benznidazole dramatically improved clinical and radiographic picture, but the patient died 6 weeks later because of respiratory failure. T. cruzi infection of the CNS is a rare disease, but we have an increasing number of cases in HIV immunecompromised patients. Diagnosis by direct observation of CSF is uncommon, and most of the cases are diagnosed by pathological examination. It is a highly lethal disease, even when properly diagnosed and treated. This article intends to include cerebral trypanosomiasis in the differential diagnosis of intracranial space-occupying lesions, especially in immunecompromised patients from endemic regions

Investigaçäo dos quadros demenciais / Research of dementiais

As demências, definidas como a deterioraçäo global das funçöes cognitivas, säo um problema freqüente na prática médica. Apesar de serem as demências primárias, principalmente a doença de Alzheimer, as mais freqüentes, em até 15% dos casos encontra-se causas potencialmente reversíveis e em até 30% dos casos, causas em que pode haver benefício terapêutico. Salienta-se também a importância do diagnóstico diferencial com as pseudodemências. O objetivo do presente artigo é fornecer um roteiro para investigaçäo dos quadro potencialmente reversíveis e o adequado manejo de tais distúrbios

O efeito do chá de chuchu (Sechium edule) sobre a pressäo arterial e outros parâmetros em voluntários jovens normotensos / The effect of Sechium edule leaves infusion on blood pressure and other parameters in normotensive young voluteers

A partir de plantas extraem-se muitos fármacos, em processo demorado e oneroso. Uma proposiçäo alternativa é o emprego da planta "in natura", tal como é usada na medicina popular, desde que seja devidamente comprovada sua eficácia. Com esse objetivo, investigou-se o efeito agudo do chá de chuchu (Sechium edule) sobre a pressäo arterial, a freqüência cardíaca, o volume urinário e as taxas urinárias de sódio e potássio de 21 voluntários jovens normotensos, em ensaio clínico cruzado, contra-placebo, randomizado e duplo-cego. Os voluntários receberam chá intervençäo, chá placebo ou nada (período só com medidas) em seqüência aleatória. Durante as três horas seguintes foram determinados aqueles parâmetros. Os resultados somente mostraram aumento significativo do volume urinário quando da ingestäo dos chás, näo se evidenciado, nas presentes condiçöes experimentais, o propalado efeito hipotensor do chuchu