ABSTRACT
Resumo Introdução O questionário SCORED foi desenvolvido para predizer a probabilidade de um indivíduo apresentar doença renal crônica (DRC). O estudo teve por objetivo avaliar o desempenho do SCORED entre hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade-sede da Estratégia Saúde da Família (ESF), na cidade de Meruoca, no Estado do Ceará. Métodos A amostra foi formada por 221 participantes. A taxa de filtração glomerular de <60 mL/min foi utilizada como padrão-ouro para o diagnóstico da DRC. Foram calculadas as propriedades de acurácia, sensibilidade, especificidade e likelihood ratios positivo e negativo do instrumento SCORED para o diagnóstico da DRC. Resultados Os resultados do desempenho do SCORED foram os seguintes: a pontuação gerada pelo SCORED foi preditora independente da presença de DRC (OR=1,261; IC95%=1,108-1,597; p=0,049); o questionário apresentou sensibilidade de 97% e especificidade de 23% em diagnosticar DRC, com likelihood ratio positivo de 1,25 e negativo de 0,13, além de acurácia de 47%. Alta sensibilidade e baixo likelihood ratio negativo habilitam o SCORED como instrumento de rastreamento de DRC entre hipertensos e diabéticos. Conclusão A utilização desse questionário tem o potencial de incrementar o diagnóstico precoce da DRC entre pacientes cadastrados na ESF, além de sua aplicabilidade na população geral e em campanhas educacionais.
Abstract Introduction A questionnaire named SCORED was developed in order to predict the probability of an individual chances of having chronic kidney disease (CKD). We aimed to evaluate the performance of SCORED among hypertensives and diabetics registered with the Family Health Strategy (FHE) program in the city of Meruoca, Ceará, Brazil. Methods 221 participants formed the sample. Glomerular filtration rate <60 mL/min was used as gold standard for CKD diagnosis. We calculated accuracy, sensitivity, specificity and positive and negative likelihood ratios of the SCORED tool for the diagnosis of CKD. Results Results of SCORED performance were the following: the score generated was an independent predictor of CKD (OR=1.261; CI 95%=1.108-1.597; p=0.049); the questionnaire had 97% sensitivity and 23% specificity in diagnosing CKD, with positive likelihood ratio of 1.25 and negative of 0.13, and accuracy of 47%. High sensitivity and low negative likelihood ratio enables SCORED to be used as a screening tool for CKD among hypertensive and diabetic people. Conclusion The use of this questionnaire has the potential to increase early diagnosis of CKD among patients registered with the FHE, besides its applicability to the general population and in educational campaigns.
ABSTRACT
Bardet-Biedl syndrome is rare. Although its diagnosis depends on cardinal clinical manifestations which appear in childhood, we report four cases of Bardet-Biedl syndrome lately diagnosed in a dialysis center. Three cases were diagnosed in end-stage renal disease patients when they started maintenance hemodialysis, and one case was diagnosed through screening among hemodialysis patients' relatives. Although pediatricians have more opportunity to diagnose the syndrome, nephrologists are important during the treatment, since renal failure is the main cause of death among Bardet-Biedl syndrome patients. Moreover, late diagnosis of the syndrome among patients with end-stage renal disease can help to detect new cases through the screening among hemodialysis patients' relatives.
A síndrome de Bardet-Biedl é rara. Embora seu diagnóstico seja baseado em manifestações cardinais que aparecem na infância, relatamos quatro casos de síndrome de Bardet-Biedl diagnosticados tardiamente em uma unidade de diálise. Três casos foram diagnosticados em pacientes com doença renal crônica terminal quando iniciaram hemodiálise de manutenção, e um caso diagnosticado por meio de rastreamento dos parentes dos casos em diálise. Embora pediatras tenham mais oportunidade para diagnosticar a síndrome, nefrologistas são importantes durante o tratamento, já que a insuficiência renal é a principal causa de óbito entre os pacientes com síndrome de Bardet-Biedl. Além disso, o diagnóstico tardio da síndrome entre pacientes com doença renal crônica terminal pode ajudar a detecção de casos novos por meio do rastreamento de parentes dos pacientes em hemodiálise.