Avaliação de estímulos emocionais e reatividade psicofisiológica em pacientes com lesão encefálica adquirida / Evaluation of emotional stimuli and psychophysiological reactivity in patients with acquired brain injury

Introdução: Para o estudo das emoções têm-se utilizado técnicas de autorrelato, nomeadamente, as escalas de valência e de arousal do Self-Assessment Manikin (SAM), que proporcionam uma apreciação cognitiva subjetiva das diferentes dimensões emocionais. No entanto, é legítimo equacionar que esta capacidade de avaliação cognitiva possa estar alterada em pacientes com lesão encefálica adquirida (LEA). Consequentemente, pode haver incongruência na avaliação das suas respostas emocionais. Assim, a avaliação deve incluir outras técnicas complementares, como são as medidas fisiológicas periféricas empiricamente validadas para o estudo das emoções. Métodos: Avaliamos 36 pacientes com LEA em referência a 33 participantes saudáveis. Ambos os grupos observaram imagens agradáveis, desagradáveis e neutras selecionadas do International Affective Picture System (IAPS), que tinham de classificar através das escalas de valência e de arousal do SAM, enquanto eram registadas as suas respostas fisiológicas periféricas: condutância elétrica da pele (CEP) e ritmo cardíaco (RC). Resultados: Nas técnicas de autorrelato, os pacientes com LEA fazem uma avaliação da valência diferente, independentemente dos estímulos, em relação aos controles. Já quando consideramos a escala de arousal os pacientes sentem-se mais ativados do que os controles, exceto nos estímulos desagradáveis. Contudo, os resultados obtidos na medição objetiva dos seus correlatos fisiológicos não são congruentes com a avaliação cognitiva que realizam, uma vez que mostraram menor reatividade aos estímulos independentemente da sua condição emocional. Conclusão: Estes resultados mostram que indivíduos com LEA têm dificuldade em fazer uma avaliação coerente do seu estado de ativação fisiológico. Por essa razão, é altamente recomendado o uso simultâneo de medidas psicofisiológicas.(AU)

Introduction: Self-report measures have been used in the study of emotions, namely the valence and arousal scales of the Self-Assessment Manikin (SAM), which provide a subjective cognitive appraisal of different emotional dimensions. However, cognitive assessment ability in patients with acquired brain injury (ABI) may be compromised. Consequently, their emotional responses measured by self-report may be inconsistent. In these cases, the assessment should include complementary techniques, such as peripheral physiological measures empirically validated for the study of emotions. Method: We evaluated 36 patients with ABI and 33 healthy controls. Both groups watched pleasant, unpleasant and neutral images from the International Affective Picture System (IAPS) and rated them using SAM valence and arousal scales, while their peripheral physiological responses, consisting of skin conductance response (SCR) and heart rate (HR), were recorded. Results: In self-report measures, patients with ABI evaluated valence differently, regardless of stimuli, compared to controls. Regarding the arousal scale, patients with ABI reported feeling more aroused when compared to controls, except in unpleasant stimuli. However, the results obtained in the physiological assessment are not consistent with those of the cognitive assessment, as they showed lower reactivity to stimuli regardless of their emotional condition. Conclusion: These results show that patients with ABI have more difficulty in making a coherent assessment of their physiological arousal. For this reason, the simultaneous use of psychophysiological measures is highly recommended. (AU)

Ecological assessment of executive dysfunction in anxiety

Introduction: The specialized literature states that anxiety can interfere with cognition, particularly in complex cognitive processes such as those related to executive functioning. Neuropsychological studies in anxiety disorders have confirmed the presence of deficits in executive functions, with significant changes in its components. The main aim of this study was to compare the executive performance of a sample with anxiety disorder to a control group, using an instrument that differs from the others by high ecological validity, revealing a higher predictive evidence on daily tasks. Methods: This study included 60 participants aged between 18 and 53 years that were allocated to an experimental group (n = 30; mean = 31.93; standard deviation [SD] = 10.99) and a control group (n = 30; mean = 29.63; SD = 9.07). Anxiety symptoms and the executive functioning were assessed using the Beck Anxiety Inventory (BAI) and the Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS), respectively. Results: Participants with anxiety disorders presented a significant impairment on executive functioning in general. However, we found a significant impact in tasks that involve control inhibition, design of action strategies according to the functionality and probability of success, the ability to predict or estimate and the ability to plan the action. In addition, the EG required significantly more time to execute all the tests (mean = 440.33, SD = 97.17), compared to the CG (mean = 320.90; SD = 51.27). Conclusions: Individuals with anxiety disorders have a significant impairment in their executive functioning in general, which is reflected in activities of daily living.

A indução afetiva em cenários de realidade virtual: avaliação da sensação de presença / Induction affective scenarios virtual reality: assessment of the sensation of presence / Inducción afectiva en escenarios de realidad virtual: evaluación de la sensación de presencia

A Realidade Virtual (RV) tem sido utilizada na indução de emoções associadas a respostas emocionais de maior validade ecológica. A presença, enquanto experiência de "estar lá", num determinado ambiente mediado, tornou-se intimamente associada à RV. O presente trabalho tem como objetivo verificar se a visualização dos Cenários de Indução Afetiva 3D induz uma maior sensação de presença comparativamente aos seus homólogos apresentados com a tecnologia 2D. Apresentamos a 30 participantes saudáveis os Cenários de Indução Afetiva 3D em ambas as modalidades de visualização (2D vs.3D), simultaneamente efetuavam-se registros psicofisiológicos da Atividade Eletrodérmica e do Ritmo Cardíaco e, no final da visualização de cada cenário, aplicamos a escala de dominância do Self-Assessment Manikinadaptada para medir a presença, bem como o Slater-Usoh-Steed Questionnaire, que é um instrumento de autorrelato para avaliação da sensação de presença provocada. Os resultados globais sugerem que Cenários de Indução Afetiva 3D induzem uma maior sensação de presença, comparativamente aos seus homólogos apresentados na tecnologia 2D. Verificamos ainda que o cenário de valência desagradável provoca maior sensação de presença comparativamente com os cenários de valência agradável e neutro.

Virtual reality (VR) has been used to induce emotions, emotional responses associated with greater ecological validity. The presence, while the experience of "being there" in a given environment mediated, became closely associated with the VR. This study aims to verify, that viewing 3D Affective Induction Scenarios induce a greater sense of presence compared to their counterparts presented with 2D technology. 30 healthy participants observed the 3D Affective Induction Scenarioson both types of display (2D vs. 3D), while simultaneous records were made of Electrodermal Activity and the Heart Rate and at the end of each scenario, we used the dominance scale Self-Assessment Manikin adapted to the presence and Slater-Usoh-Steed Questionnaireas an instrument of self-reported for assessment of sense of presence caused. The overall results of this investigation suggest that 3D Affective Induction Scenarios induces an increased sense of presence, compared to their counterparts presented in 2D technology. We also verified that scenario unpleasant valence provokes greater sensation of presence compared to pleasant and neutral scenarios.

La Realidad Virtual (RV) ha venido a ser utilizada en la inducción de emociones, y ha sido asociada a respuesta emociónales de mayor validez ecológica. La presencia, mientras experiencia de "estar allá", en un determinado ambiente mediado, está íntimamente asociada a la RV. El presente trabajo tiene el objetivo de verificar, si los Escenarios de Inducción Afectiva-3D inducen una mayor sensación de presencia comparativamente a sus homólogos presentados con la tecnología 2D. Presentamos a 30 participantes sanos los Escenarios de Inducción Afectiva en ambas modalidades de visualización (2D vs. 3D), y simultáneamente se registraron mediciones psicofisiológicas de la Actividad Electrodérmica y de la Taxa Cardíaca y, a final de cada escenario, se utilizó la escala de dominancia del Self-Assessment Manikinadaptada para medir la presencia, y él Slater-Usoh-Steed Questionnaire, como instrumento de auto-relato para evaluación de la sensación de presencia provocada. Los resultados globales sugieren Escenarios de Inducción Afectiva - 3D induce una mayor sensación de presencia, comparativamente a sus homólogos presentados en la tecnología 2D. Verificamos aún que el escenario de valencia desagradable provoca mayor sensación de presencia comparativamente con los escenarios de valencia agradable y neutro.

INECO frontal screening: um instrumento para avaliar as funções executivas na depressão / INECO frontal screening: a tool to assess executive functions in depression / INECO frontal screening: una herramienta para evaluar las funciones ejecutivas en la depresión

O comprometimento das funções executivas constitui um dos défices mais robustos na perturbação depressiva. Contudo, poucos instrumentos têm sido concebidos para avaliar de forma breve e específica as funções executivas na depressão. Este estudo objetiva avaliar as funções executivas em doentes com depressão, analisar a relação existente entre a gravidade da depressão e o desempenho do funcionamento executivo, e verificar a sensibilidade e especificidade do INECO Frontal Screening (IFS) comparativamente com a Behavioural Assessment of Dysexecutive Syndrome (BADS) na avaliação das funções executivas em doentes com depressão. 50 participantes com depressão (Média idades = 43.46, DP = 10.71) e 35 participantes pertencentes ao grupo de controlo (Média idades = 40.91, DP = 10.46), de ambos os géneros, foram avaliados através do IFS e da BADS. Os participantes com depressão apresentaram um funcionamento executivo deficitário comparativamente ao grupo de controlo tanto no IFS como na BADS e o aumento da gravidade da depressão fez-se acompanhar por um maior comprometimento do funcionamento executivo. O IFS demonstrou-se tão sensível e específico quanto a BADS na deteção da disfunção executiva em doentes com depressão. Este estudo sugere que o IFS é um instrumento breve, sensível e específico para avaliar as funções executivas na depressão.

The impairment of executive functions is one of the most robust deficits in depressive disorder. However, very few tools have been designed to assess briefly and specific executive functions in depression. This study aims to assess executive functions in patients with depression, examine the relationship between depression severity and performance of executive functioning, and verify the sensitivity and specificity of INECO Frontal Screening (IFS) compared with the Behavioural Assessment of Dysexecutive Syndrome (BADS) in the assessment of executive functions in patients with depression. 50 participants with depression (mean age = 43.46, SD = 10.71) and 35 participants in the control group (mean age = 40.91, SD = 10.46), of both genders, were evaluated by the IFS and the BADS. Participants with depression showed an executive functioning deficit compared to the control group in both the IFS and the BADS and the increasing severity of depression was accompanied by a greater impairment in executive functioning. IFS proved as sensitive and specific as the BADS in the detection of executive dysfunction in patients with depression. This study suggests that IFS is a brief, sensitive and specific tool to assess executive functions in depression.

El compromiso de las funciones ejecutivas constituye uno de los déficits más robustos en la depresión. Sin embargo, pocos instrumentos han sido concebidos para evaluar de forma breve y específica las funciones ejecutivas en la depresión. El Objetivo de este trabajo fue evaluar las funciones ejecutivas en enfermos con depresión, analizar la relación existente entre la gravedad de la depresión y el desempeño ejecutivo, y verificar la sensibilidad y especificidad del INECO Frontal Screening (IFS) comparativamente con la Behavioural Assessment of Dysexecutive Syndrome (BADS) en la evaluación de las funciones ejecutivas en enfermos con depresión. 50 participantes con depresión (Media edades = 43.46, DP = 10.71) y 35 participantes pertenecientes al grupo de control (Media edades = 40.91, DP = 10.46), de ambos géneros, fueron evaluados a través del IFS y de la BADS. Los participantes con depresión presentaron un funcionamiento ejecutivo deficitario comparativamente al grupo de control tanto en el IFS como en la BADS y el aumento de la gravedad de la depresión se hizo acompañar por un mayor compromiso del funcionamiento ejecutivo. El IFS se demostró tan sensible y específico cuanto la BADS en la detección de la disfunción ejecutiva en enfermos con depresión. Este estudio sugiere que el IFS es un instrumento breve, sensible y específico para evaluar las funciones ejecutivas en la depresión.

Coping, executive functioning, inhibitory control and decision-making in a sample of depressed suicidal patients

Introduction: Suicidal behavior has been associated with several risk factors, including depression, maladaptive coping, and neuropsychological dysfunction. This study aimed to evaluate coping orientations, executive functioning, attentional capabilities and decision-making in depressed suicidal patients. Methods: Two groups were selected: 32 depressed patients with history of suicide attempt and 30 depressed patients without history of suicide attempt. The Beck Depression Inventory and the COPE Inventory scales were applied, as well as the following neuropsychological tests: Wisconsin Card Sorting Test, Stroop Test, and a modified Iowa Gambling Task. Results: The results indicate a higher level of dysfunction in the executive functioning, mental control, and decision-making domains, and lower levels of orientation to active and reflective coping strategies, humor, and positive signification in the suicidal group. Conclusions: These results indicate that there are neuropsychological differences between depressed patients with and without history of suicide attempt, which may contribute significantly to the occurrence of suicidal behavior. However, the processes involved and the way they contribute to the phenomenon are aspects that still need further clarification.

Treatment of Epulis Fissuratum with carbon dioxide laser in a patient with antithrombotic medication

Epulis fissuratum is a pseudotumor growth located over the soft tissues of the vestibular sulcus caused by chronic irritation from poorly adapted dentures. Treatment indication for these lesions is surgical excision with appropriate prosthetic reconstruction. The hemostatic capacity of carbon dioxide (CO2) laser is well described in the literature as a useful tool in oral surgery, especially in patients with clotting disorders. This paper presents a case of a 72-year-old female patient referred to the 'Nossa Senhora da Conceição de Valongo Hospital' at Porto, Portugal, with a massive growth of vestibular oral mucosa in the mandible and maxilla associated with ill-fitting dentures, suggestive of epulis fissuratum. The patient was taking antithrombotic medication. The lesions were excised with CO2 laser, and no significant complications, such as hemorrhage, pain, swelling or infection, were recorded. Twenty days after surgery, both areas were completely reepithelizaded. Prosthetic rehabilitation and function were achieved with the fabrication of new maxillary and mandibular dentures. Follow-up 1 month and 1 year after treatment revealed the areas free of recurrence. The use of CO2 lasers is currently the gold standard in the excision of this type of lesion, especially in patients with hemorrhagic diathesis or under antithrombotic therapy.

Epulis fissuratum é um crescimento pseudotumoral localizado sobre os tecidos do sulco vestibular causada por irritação crônica de próteses mal adaptadas. O tratamento indicado para estas lesões é a sua excisão cirúrgica com reabilitação protética apropriada. A capacidade hemostática do laser de dióxido de carbono (CO2) está amplamente descrita na literatura como instrumento útil em procedimentos cirúrgicos especialmente em pacientes que sofrem de distúrbios de coagulação. Este artigo apresenta um caso de uma paciente do sexo feminino de 72 anos, enviada ao Hospital Nossa Senhora da Conceição de Valongo, Porto, Portugal, que apresentou-se com crescimentos exuberantes das mucosas vestibular maxilar e mandibular associados a próteses mal adaptadas. A paciente estava sob uso de medicação anti-trombótica. As lesões foram excisadas com laser de CO2. Não foram reportadas complicações significativas como hemorragia, dor, tumefação ou infecção. Vinte dias após a cirurgia, ambas as áreas encontravam-se completamente reepitelizadas. A reabilitação protética foi promovida com a produção de novas próteses superior e inferior. O acompanhamento após 1 mês e 1 ano não mostrou evidências de recidiva. A utilização do laser CO2 é nos nossos dias a técnica de eleição na excisão deste tipo de lesões especialmente em pacientes com diáteses hemorrágicas ou terapia anti-trombótica.

Hypersomnia in Whipple disease: case report / Hipersónia na doença de Whipple: relato de caso

Whipple disease (WD) is a rare systemic infection caused by Tropheryma whippelii. Neurological involvement has been recognised in 40 percent of patients, either as initial manifestations or during the course of the disease. We report on a 45 years-old man with WD with initial, persistent and irresistible episodes of daytime somnolence. The patient was HLA-DQB1*0602 positive (genetic marker for narcolepsy). WD diagnosis was suspected on clinical and MRI basis and confirmed by histological and immunohistochemical study of duodenal biopsy. Forty months later all clinical features improved, narcoleptic-like episodes disappeared and cerebral MRI and CSF normalised. Longitudinal neurophysiological studies revealed persistent sleep pattern abnormalities with sleep fragmentation, paucity of slow wave and of REM sleep. The disruption of the hypocretin circuitry in the hypothalamic - diencephalic region triggered by the infection was the probable cause of the hypersomnia and narcopleptic symptoms. WD should be added to the list of causes of secondary hypersomnia.

A doença de Whipple (DW) é infecção sistémica rara causada pelo Tropheryma whippelii. Cerca de 40 por cento dos doentes apresentam envolvimento neurológico, seja como manifestação inicial da doença, seja durante o seu curso. Apresentamos o caso de um homem de 45 anos com doença de DW com episódios iniciais, persistentes e irresistíveis de sonolência durante a actividade diurna. O doente era positivo para o HLA-DQB1*0602 (marcador genético de narcolepsia). A suspeita do diagnóstico de DW foi levantada com base na clínica e RM e confirmada por estudo imunocitoquímico do material de biópsia jejunal. Quarenta meses mais tarde, todas as manifestações clínicas melhoraram, os episódios narcolépticos desapareceram, e a RM e o LCR normalizaram. Os estudos neurofisiológicos seriados do sono revelaram alterações persistentes caracterizadas por fragmentação do sono, escassez de ondas lentas e sono REM. A perturbação do circuito da hipocretina na região hipotálamo-diencefálica, causada pela infecção, foi a causa provável da hipersónia num doente geneticamente susceptível. A DW deve ser incluída nas causas de hipersónia secundária.

Odontogenic cysts: a descriptive clinicopathological study

Odontogenic cysts are lesions that deserve every attention, mainly because of all complications they can cause. To study their characteristics, the authors did a retrospective clinicopathological analysis of 124 oral biopsies that were diagnosed as odontogenic cysts, in Hospital Geral de Santo António - Porto. Clinical variables such as age, sex, location, clinical diagnosis and histological diagnosis were studied. Inflammatory radicular cysts were the most commons (48.4%) followed by dentigerous cysts (21.0%), residual cysts (17.7%)and keratocysts (12.1%). The most frequent clinical manifestation was swelling (62.9%). Age appears to be related to the type of cyst, expressing the etiopathologic characteristics of each one. It is concluded that a definitive diagnosis is based on a triad of radiology, clinics and histology, which presupposes a tight cooperation between the clinician and the histopathologist

Estudo retrospectivo da doença de Creutzfeldt-Jakob diagnosticada no norte de Portugal entre 1993-2002: características demográficas, clínicas e neuropatológicas / A retrospective study of Creutzfeldt-Jakob disease in North of Portugal 1993-2002: demographic, clinical and neuropathological features

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Descrição das características demográficas, clinicas e neuropatológicas de 11 doentes com doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ). MÉTODO: Revisão clínica e neuropatológica de doentes com DCJ diagnosticados entre 1993 e 2002 em hospitais do Norte de Portugal. RESULTADOS: Foram identificados 11 doentes (4 do sexo feminino; idade média de início dos sintomas, 64 anos; média de duração da doença, 8 meses). Todos apresentaram síndrome demencial progressiva associada a mioclonias, sendo a síndrome cerebelar a forma de apresentação inicial em quatro deles. O estudo neuropatológico revelou sempre espongiose e gliose reativa associada a perda neuronal. O estudo imunocitoquímico para proteína priônica (PrP) foi positivo nos oito casos em que foi executado. CONCLUSÃO: O grupo de doentes descritos constitui uma série clinica representativa da heterogeneidade de fenótipos possíveis da DCJ esporádica. O estudo neuropatológico é ainda indispensável para o diagnóstico definitivo da doença

Avaliação comparativa do volume anestesico utilizado e do sangramento local, quando do uso de mepivacaína a 3 por cento e lindocaina a 2 por cento associada a norepinefrina a 1: 50.000 durante a extração de terceiros molares / Comparative evaluation of anesthesic volume used and local bleeding, when it was used mepivacaine at 3 por cento and lindocaine at 2 por cento associated to norepinephrine at 1: 50.000 during of extraction of third molar

Introdução - Este trabalho teve por finalidade realizar um estudo clínico comparativo do emprego da mepivacaína a 3 por cento em exodontia de terceiros molares, em relação a lidocaína a 2 por cento com norepinefrina a 1:50.000. Métodos - A inclusão de vasoconstritores às bases anestésicas produz várias vantagens. Entretanto, os vasoconstritores agem sobre diversas estruturas do organismo, como o sistema nervoso central, miocárdio, musculatura lisa, glândulas endócrinas e exócrinas. Em função dessas ações há situações clínicas em que o uso do agente vasoconstritor estará contra-indicado. Foram removidos 28 terceiros molares em 14 indivíduos entre 17 e 41 anos, de ambos os sexos e etnias diversas. Resultados e Conclusões - Os resultados mostraram que o uso da mepivacaína a 3 por cento para remoção cirúrgica dos terceiros molares é viável, quando estiver contra-indicado o uso de vasoconstritores, embora, em alguns casos, o volume total de anestésico local utilizado será maior, e o sangramento local aumentado, quando comparados com a lidocaína a 2 por cento com norepinefrina a 1:50.000.(au)

Comprimento da agulha em relaçäo à técnica ptérigo-mandibular / Needle's length in according of pterigo-mandibular technique

Esta investigação procurou relacionar o tamanho da agulha utilizada por cirugiões-dentistas com o sucesso da técnica anestésica ptérigo-mandibular. Para isso foram utilizados questionários e aplicados à profissionais da área. Foi verificado o tamanho de agulhas que estão no mercado, além de investigação da distância entre o forame manibular e o bordo anterior do ramo mandibular. Constatou-se que a grande maioria dos profissionais obtêm sucesso utilizando agulhas curtas, porém muitos introduzem-na totalmente nos tecidos moles correndo o risco de fratura. Os autores concluem que é necessário haver bom senso na escolha da agulha, pois as variações anatômicas, idade, sexo, etc., influenciam no tamanho ideal de agulha.