Can hepatic steatosis compromise the effect of physical exercise on body composition in obese children and adolescents? / Esteatose hepática pode comprometer o efeito do exercício físico sobre a composição corporal em crianças e adolescentes obesos?

Abstract Physical exercise is one of the forms of prevention and treatment of obesity and associated diseases such as hepatic steatosis. The aim of this study was to analyze whether hepatic steatosis interferes in the effect of physical exercise on the body composition of obese children and adolescents. The sample consists of 40 obese individuals, 13 children (8.17±1.33 years) and 27 adolescents (12.28±1.36 years). Total and segmental body composition was estimated by DEXA. Anthropometric measurements were performed, as well as ultrasound examination of the liver to measure intra-abdominal and subcutaneous fat, and to diagnose hepatic steatosis (HS). The intervention consisted of 20 weeks, with recreational/competitive activities being applied to children and, for adolescents, concurrent training (aerobic and resistance). The Levene's, repeated-measures ANOVA and effect size tests (ES) by Eta-Squared were performed. It was observed that, although not statistically significant, analyzing the effect size, physical activity in both children (body fat ES effect time= 0.210 and ES effect group= 0.208; fat mass ES effect group= 0.338; fat android ES effect Interaction= 0.267), and adolescents (intra-abdominal fat ES effect group= 0.230) regardless of whether or not HS was effective in reducing body fat. Therefore, exercise was effective in improving the body composition of obese children and adolescents, regardless of HS.

Resumo O exercício físico é uma das formas de prevenção e tratamento da obesidade e doenças associadas como a esteatose hepática. Objetivou-se analisar se a esteatose hepática interfere no efeito do exercício físico sobre a composição corporal de crianças e adolescentes obesos. A amostra consiste em 40 indivíduos obesos, sendo 13 crianças (8,17±1,33 anos) e 27 adolescentes (12,28±1,36 anos). A composição corporal total e por segmento foi estimada pelo DEXA. Realizou-se medidas antropométricas, bem como, o exame de ultrassom do fígado para mensurar a gordura intra-abdominal e subcutânea, assim, diagnosticar a esteatose hepática (EH). A intervenção foi composta por 20 semanas, sendo aplicadas nas crianças, atividades lúdico-recreativas/competitivas e para os adolescentes, treinamento concorrente (aeróbio e resistido). Foram realizados os testes de Levene, ANOVA de medidas repetidas e o tamanho do efeito (TE) pelo Eta-Squared. Observou-se que, apesar de não obter significância estatística, analisando o tamanho do efeito, o exercício físico tanto nas crianças (gordura corporal TE efeito tempo= 0,210 e TE efeito grupo= 0,208; massa gorda TE efeito grupo= 0,338; gordura andróide TE efeito interação= 0,267), quanto nos adolescentes (gordura intra-abdominal TE efeito grupo=0,230), independentemente se tinham ou não a EH foi eficaz para reduzir a gordura corporal. Observa-se que o exercício físico foi eficaz na melhora da composição corporal de crianças e adolescentes obesos independente da EH.

Comparison between two models of training with regard to resting energy expenditure and body composition in obese adolescents / Comparação entre dois modelos de treinamento sobre o gasto energético de repouso e a composição corporal de adolescentes com obesidade

Abstract Different types of physical activity programs have been used with the purpose of improving body composition and increasing resting energy expenditure (REE) in obese adolescents. The aim of the present study was to compare the effects of two training models on REE and body composition in this population. The study included 20 obese male adolescents, who were randomly assigned to follow two training models: strength training (n=8, age=13,4±1.0) and functional training (n=12, age= 13.0±1.1). Body composition variables were estimated by dual-energy X-ray absorptiometry. REE was assessed by indirect calorimetry using the QUARK-PFT equipment (COSMED, Rome, Italy). The training protocol consisted of 30 minutes of aerobic training followed by 30 minutes of strength training (ST) or functional training (FT), both with a duration of 20 weeks. There were no significant differences between the two training models with regard to body composition (fat mass, FT= -7.6±5.5% vs. ST= -8.9±6.2%; p=0.620), (lean body mass, FT= 9.0±5.3% vs. ST= 6.8±6.7%; p=0.431) and to REE (FT= 19.6±15.3% vs. ST= 10.7±24.5%; p=0.331). Moreover, lean body mass (p=0.01) and fat mass (0.01) had an influence on REE. No differences were observed between the two training models, but both were effective in improving body composition and increasing REE in obese adolescents. Furthermore, the present study showed the importance of systematic physical training, since lean body mass and fat mass contributed to the increase in REE after the training period.

Resumo Diferentes tipos de programas de exercícios físicos têm sido utilizados na tentativa de melhorar a composição corporal e aumentar o gasto energético de repouso (GER) de adolescentes obesos. O objetivo foi comparar os efeitos de dois modelos de treinamento sobre o gasto energético de repouso e a composição corporal de adolescentes com obesidade. Participaram do estudo vinte adolescentes obesos do sexo masculino, foram divididos de forma aleatória em dois modelos de treinamento: treinamento contra resistência (n=8, idade=13,4±1,0) e treinamento funcional (n=12, idade= 13,0±1,1). As variáveis de composição corporal foram estimadas pela densitometria radiológica de dupla energia. O GER foi realizado por meio da calorimetria indireta usando o equipamento QUARK-PFT (COSMED, Roma, Itália). O protocolo de treinamento consistiu de 30 minutos de treino aeróbio seguidos de 30 minutos de treino contra resistência (TC) ou funcional (TF), ambos durante 20 semanas. Não houve diferenças significantes entre os dois modelos de treinamento na composição corporal (massa gorda, TF= -7,6±5,5% x TC= -8,9±6,2%; p=0,620), (massa corporal magra, TF= 9,0±5,3% x TC= 6,8±6,7%; p=0,431) e no GER (TF= 19,6±15,3% x TC= 10,7±24,5%; p=0,331). Além disso, a massa corporal magra (p=0,01) e massa gorda (p=0,01) influenciam o GER. Não há diferença entre os dois modelos de treinamento, porém ambos são eficazes na redução da composição corporal e aumento do GER de adolescentes obesos. Adicionalmente, foi verificada a importância do treinamento físico sistematizado, uma vez que a massa corporal magra e massa gorda contribuíram para o aumento do GER após o treinamento.

Effect of concurrent training on gender-specific biochemical variables and adiposity in obese adolescents

Objective The purpose of the present study was to analyze the effects of a 20-week concurrent training (20 WCT) intervention program on gender-specific body composition and metabolic variables in obese adolescents.Subjects and methods Sample was composed of twenty-five obese adolescents, aged between 12 and 15 (13.4 ± 0.96) years. Fat-free mass (FFM), percentage trunk fat mass (TFM%) and percentage fat mass (%FM) were evaluated through dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Measurement of intra-abdominal adiposity (IAAT) was performed using ultrasound. Blood pressure was measured and blood samples analyzed for total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-c), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c), triglycerides (TG) and plasma glucose. All participants performed the concurrent training (combination of weight training and aerobic training) three times per week, one hour per day, for 20 weeks. Descriptive analysis and analysis of variance (ANOVA) for repeated measures were used to compare baseline, 10 week and 20 week moments using the Bonferroni post-hoc test. Statistical significance was set at p < 0.05. Significant decrease in TC, LDL-c and TFM% were verified in both genders after the 10 initial weeks of concurrent training.Results A significant increase in height was found in both the male and female groups (p = 0.001 and p = 0.047, respectively), after 20 weeks of concurrent training. In addition, several modifications were observed in body composition and metabolic variables, with a significant decrease in BMI (p = 0.002 and p = 0.017), BMI z-score (p = 0.033 and p = 0.004), FM% (p = 0.002 and p = 0.002), TFM% (p = 0.009 and p = 0.018), TC (p = 0.042 and p = 0.001) and LDL-c (p = 0.006 and p = 0.001) in the male and female groups, respectively, after 20 weeks of intervention when compared with baseline.Conclusion Our results identified that concurrent training was an effective intervention for treating metabolic variable and body composition disorders, in both genders, by decreasing adiposity with consequent improvement in BMI and BMI z-scores, and enhancement in lipid profile variables.

Effect of concurrent training on risk factors and hepatic steatosis in obese adolescents / Efecto del entrenamiento concurrente sobre factores de riesgo y esteatosis hepatica en adolescentes obesos / Efeito do treinamento concorrente sobre fatores de risco e esteatose hepatica em adolescentes obesos

OBJECTIVE To analyze the effects of a 20-week concurrent training on the variables of body composition, lipid profile, and fatty liver diagnosis in obese adolescents. METHODS An open clinical trial was carried out with 34 obese adolescents aged between 12 and 15 years. Total body fat, trunk fat mass, total cholesterol and its fractions (HDL, LDL and VLDL), and triglycerides were analyzed; an upper abdominal ultrasound was performed in order to diagnose fatty liver. The participants underwent concurrent training (association of weight training with aerobic training) three times per week, lasting one hour for 20 weeks. Statistical analysis included paired Studentâ€(tm)s t-test and frequency analysis in order to verify the relative and absolute reductions of fatty liver diagnosis, being significant p<0.05. RESULTS The studied adolescents showed statistically significant improvement in body composition, with a decrease of total body fat percentage, total fat mass, trunk fat, and an a increase in the lean body mass. They also presented reduced size of liver lobes, decrease in total cholesterol and in LDL-cholesterol, with a lower prevalence of fatty liver. CONCLUSIONS The concurrent training was effective for promoting significant improvements in body fat composition and lipid profile variables, besides reducing fatty liver prevalence rate. .

OBJETIVO Analizar los efectos de 20 semanas de entrenamiento concurrente sobre las variables de composición corporal, perfil lipídico y diagnóstico de la esteatosis hepática en adolescentes obesos. MÉTODOS Se realizó un ensayo clínico abierto con 34 adolescentes obesos con edades entre los 12 y los 15 años (13,7±1,17). Se analizaron grasa corporal total y de tronco, colesterol total y sus fracciones (HDL, LDL y VLDL) y triglicéridos, siendo realizado examen de ultrasonografía abdominal superior para diagnosticar esteatosis hepática. Los participantes fueron sometidos al entrenamiento concurrente (asociación de entrenamiento con pesos y ejercicio aeróbico) tres veces por semana, con duración de una hora clase durante 20 semanas. Para el tratamiento estadístico, se realizaron análisis descriptivo, prueba t de Student pareada y análisis de frecuencia, a fin de verificar las reducciones relativa y absoluta del diagnóstico de la esteatosis hepática, adoptando p<0,05. RESULTADOS Los adolescentes estudiados presentaron mejoras significativas de la composición corporal, con reducción del porcentaje de grasa total, de la masa gorda total, de la grasa de tronco y del aumento de masa magra, además de reducción del tamaño de los lóbulos del hígado, de los índices de prevalencia de la esteatosis hepática, del colesterol total y del LDL-colesterol. CONCLUSIONES El entrenamiento concurrente fue efectivo por promover mejorías significativas de variables de la composición corporal y del perfil lipídico, además de reducir la prevalencia de la esteatosis hepática. .

OBJETIVO Analisar os efeitos de 20 semanas de treinamento concorrente sobre as variáveis de composição corporal, perfil lipídico e diagnóstico da esteatose hepática em adolescentes obesos. MÉTODOS Realizou-se um ensaio clínico aberto com 34 adolescentes obesos com idades entre 12 e 15 anos. Foram analisados gordura corporal total e de tronco, colesterol total e suas frações (HDL, LDL e VLDL) e triglicérides, sendo realizado exame de ultrassonografia de abdome superior para diagnosticar esteatose hepática. Os participantes foram submetidos ao treinamento concorrente (associação de treino com pesos e exercício aeróbio) três vezes por semana, com duração de uma hora-aula durante 20 semanas. Para o tratamento estatístico, foram realizados o teste t de Student pareado e a análise de frequência, a fim de verificar as reduções relativa e absoluta do diagnóstico da esteatose hepática, adotando-se p<0,05. RESULTADOS Os adolescentes estudados apresentaram melhoras significativas da composição corporal, com diminuição do percentual de gordura total, da massa gorda total, da gordura de tronco e do aumento da massa magra, além de redução do tamanho dos lóbulos do fígado, dos índices de prevalência da esteatose hepática, do colesterol total e LDL-colesterol. CONCLUSÕES O treinamento concorrente foi efetivo por promover melhorias significativas de variáveis da composição corporal e do perfil lipídico, além de reduzir a prevalência da esteatose hepática. .

Prevenção da síndrome metabólica em crianças obesas: uma proposta de intervenção / Prevention of metabolic syndrome in obese children: a proposal of intervention

OBJETIVO: Analisar o efeito de 12 semanas de intervenção envolvendo prática de atividade física, orientações alimentar e psicológica sobre fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome metabólica em crianças e adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudo longitudinal com 23 crianças e adolescentes obesos, com idade entre seis e 16 anos (12,0±3,2 anos). Foram mensurados: gordura corporal total e de tronco, glicemia, colesterol total e triglicérides, pressão arterial sistólica e diastólica. Os jovens foram submetidos a três sessões semanais de 60 minutos de exercício físico (atividades esportivas recreativas, ginástica, circuitos e caminhadas), durante 12 semanas. O teste do qui-quadrado foi usado para comparar dados categóricos daqueles que apresentaram valores acima das recomendações para cada fator de risco. O teste t para dados pareados foi aplicado para comparar os dois momentos do estudo. RESULTADOS: Em indivíduos com alterações metabólicas no início do estudo, observou-se, após a intervenção, a diminuição de 11,6 por cento na glicemia (105 para 93mg/dL; p=0,046) e de 24,9 por cento no triglicérides (217 para 163mg/dL; p=0,013); porém, não houve diferenças na pressão arterial e no colesterol total. CONCLUSÕES: O programa de exercício físico aplicado nas crianças e adolescentes foi eficiente para melhorar os valores de glicemia e triglicérides.

OBJECTIVE: To analyze the effects of a 12-week intervention program based on physical activity practice, alimentary and psychological orientation on the risk factors for the development of metabolic syndrome in obese children and adolescents. METHODS: A longitudinal study was conducted with 23 obese children and adolescents, aged six to 16 years (12.0±3.2 years). Total body and trunk fat mass, glycemia, total cholesterol, triglycerides, systolic and diastolic blood pressure were measured. The children were submitted to physical activity three times a week during 12 weeks. Each session of 60 minutes consisted of recreational sports activities, gymnastics, circuits and track-walking. Chi-square test was used to compare categorical data for those patients who had values above the recommendations for each risk factor and Student's t-test for paired data was used to compare the two moments of the study. RESULTS: In subjects who had altered baseline values in the beginning of the study, the glycemia levels decreased 11.6 percent (from 105 to 93mg/dL; p=0.046) and the triglycerides decreased 24.9 percent (from 217 to 163mg/dL; p=0.013) after the intervention. On the other hand, no differences were noted for blood pressure and total cholesterol after the intervention. CCONCLUSIONS: The intervention was effective in improving blood glucose and triglycerides levels in children and adolescents enrolled in the study.

OBJETIVO: Analizar el efecto de 12 semanas de intervención implicando práctica de actividad física, orientación alimentar y psicológica sobre factores de riesgo respecto al desarrollo del síndrome metabólico en niños y adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudio longitudinal con 23 niños y adolescentes obsesos, con edad entre seis y 16 años (12,0±3,2 años). Se midió: grasa corporal total y de tronco, glucemia, colesterol total y triglicéridos, presión arterial sistólica y diastólica Los jóvenes fueron sometidos a tres sesiones semanales de 60 minutos de ejercicio físico (actividades deportivas recreativas, gimnástica, circuitos y caminatas) durante 12 semanas. En el tratamiento estadístico, se realizó el análisis descriptivo, con promedio, desviación estándar y error estándar. La prueba de chi cuadrado fue usada para comparar datos categóricos con aquellos que presentaron valores por encima de las recomendaciones para cada Factor de Riesgo y la prueba t para datos pareados fue usada para comparar los dos momentos del estudio. RESULTADOS: En individuos con alteraciones metabólicas en el inicio del estudio, se observó, después de la intervención, reducción del 11,6 por ciento en la glucemia (1053mg/dL para 93mg/dL; p=0,046) y del 24,9 por ciento en los triglicéridos (217mg/dL para 163mg/dL; p=0,013); sin embargo, no hubo diferencias en la presión arterial y en el colesterol total. CONCLUSIÓN: El programa de ejercicio físico aplicado en los niños y adolescentes fue eficiente para mejorar los valores de glucemia y triglicéridos.