Medición del panículo adiposo abdominal en autopsias / Measument of the panniculus adiposus abdominis in autopsies

OBJETIVO: evaluar la relación de la medida del panículo adiposo abdominal con la edad y el sexo, los parámetros hospitalarios, las causas de muerte y otras enfermedades diagnosticadas. MÉTODOS: se procesaron por el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica 591 autopsias, en las que se midió el panículo adiposo abdominal a nivel del ombligo. Se crearon tres grupos de estudio según el grosor, con un número similar de casos: 0,1-1,6 cm; 1,7-2,6 cm y 2,7-9,2 cm. RESULTADOS: en el grupo de mayor grosor el promedio de edad fue de 65 años; el 33,3 % correspondió al sexo masculino y el 62,6 % al femenino. Entre las causas de muerte aumentó el infarto agudo del miocardio y disminuyó la enfermedad cerebrovascular. Los tumores malignos se incrementaron en correspondencia con el aumento del grosor del panículo adiposo. Como causas contribuyentes se encontraron la elevación de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. En los trastornos relacionados con el síndrome metabólico, los órganos más afectados fueron las arterias, el páncreas, el hígado, el corazón y la vesícula biliar. CONCLUSIONES: el grosor del panículo adiposo abdominal resulta un indicador apropiado para precisar la grasa abdominal y su importancia; así como su relación con la edad y el sexo, parámetros hospitalarios, causas de muerte y otras enfermedades diagnosticadas, principalmente aquellas que forman parte del síndrome metabólico.

OBJECTIVE: to evaluate the relationship among the size of panniculus adiposus abdominis , age, sex, hospital parameters, causes of death and other diagnosed diseases METHODS: using the automated system of registry and control of pathological anatomy, 591 autopsies were processed in which the abdominal fatty panniculus adiposus abdominis around the navel. Three study groups were created according to thickness, with a similar number of cases: 0.1-1.6 cm: 1.7-2.6 cm and 2.7-9.2 cm. RESULTS: the average age in the group with the thickest panniculus adiposus abdominis was 65 years: 33.3 % in males and 62.6 % in females. Acute myocardial infarction increased whereas the cerebrovascular disease decreased. The number of malignant tumors increased as the panniculus adiposus thickness increases too. The contributing causes were high blood pressure and diabetes mellitus. Regarding the metabolic syndrome related disorders, the most affected organs were arteries, pancreas, liver, heart and gallbladder. CONCLUSIONS: the panniculus adiposus abdominis thickness is an adequate indicator to measure abdominal adiposity and its importance, as well as its relationship with age and sex, hospital parameters, causes of death and other diagnosed diseases, mainly those related to the metabolic syndrome.

Las autopsias en el hospital "Comandante Manuel Fajardo Rivero" / Autopsies in "Comandante Manuel Fajardo Rivero" hospital

Objetivos: mostrar los principales resultados obtenidos de la autopsia y utilizarlos en la mejora continua de la calidad asistencial. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, de la base de datos de autopsias del SARCAP, realizadas en el Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero" entre los años 1991-2011. Se analizaron el sexo, la edad, las especialidades de egreso, la estadía hospitalaria, las principales enfermedades, causas de muerte y evaluación de sus diagnósticos premortem. Resultados: se estudiaron 2 480 autopsias. Predominó el sexo masculino con el 51,7 % y las edades de 75-84 años con el 31 %. El 79,65 % de los casos fallecidos ocurrieron en el área de atención al grave y el 47,8 % de ellos fallecieron con una estadía de hasta 48 horas. La bronconeumonía y el infarto cardíaco fueron las principales causas directas de muerte, mientras en las básicas lo fueron la aterosclerosis coronaria, cerebral y generalizada. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus fueron las principales causas contribuyentes. Las discrepancias para las causas directas y básicas de muerte fueron de una cada cuatro autopsias. Conclusiones: el estudio multicausal de la muerte permite caracterizar los principales problemas de salud. La aplicación del SARCAP y el diagnóstico del DMO han sido logros importantes de la especialidad alcanzados en esta institución. La metodología de trabajo obtenida en el estudio de la autopsia y su empleo en la mejora continua de la calidad de la asistencia médica en este centro constituye referencia para otros hospitales.

Objectives: to show the main results of autopsy and to use tehm in the continuous improvement of care quality. Methods: a retrospective, longitudinal study was conducted in SARCAP autopsy database at "Comandante Manuel Fajardo Rivero" Military Hospital from 1991 to 2011. Different items were analyzed such as sex, age, specialties of discharge, the hospital stay, major diseases, causes of death and its premortem diagnostic evaluation. Results: 2 480 autopsies were studied; most of them were male (51.7 %) and the mean age rate of 75-84 years (31 %). 79,65 % of the died cases happened in the area of attention to the serious patients and 47,8 % of the cases died with up to 48 hours of hospital stay. Bronchopneumonia and heart attacks were the main direct causes of death, while coronary, cerebral and generalized atherosclerosis were the basic causes of death. Hypertension and diabetes mellitus were the main contributing causes. Discrepancies for basic and direct causes of death were one in four autopsies. Conclusions: this multicausal-death study allowed characterizing those major health problems. Applying SARCAP and BMD diagnosis have been an important achievement in the specialty of this institution. The gained methodology during this autopsy study and its use in the continuous improvement of medical care quality in this center is a reference to other hospitals.

Situación actual y perspectiva de la autopsia en Cuba / Present situation and prospects of autopsy in Cuba

Se actualiza la situación de la autopsia en Cuba y se contrasta con la de otros países. El propósito de este trabajo es argumentar criterios y propuestas en el intento de lograr que la autopsia sea aprovechada al máximo y brinde todos los beneficios que puede y debe aportar. Se destaca que, a pesar de que el índice de autopsias ha descendido al 53,8 por ciento, en fallecidos hospitalizados es mucho mayor que las de otros países. La aplicación de resultados de la investigación científica y de un Sistema Automatizado de Registro y Control en Anatomía Patológica, contribuyeron a mejorar la calidad de la autopsia. Se señala el bajo aprovechamiento de los beneficios que brinda la autopsia. Cuba, puede y debe hacer más para confirmar su supremacía en el trabajo con la autopsia, que es una fortaleza de su Sistema Nacional de Salud. Se exponen las perspectivas que permitiría lograr estos propósitos y el papel fundamental que tienen los patólogos en el intento de alcanzar la máxima eficiencia de la autopsia y su mayor aprovechamiento apoyándose en las reuniones sobre fallecidos y en estrecha relación con el resto de los participantes en el proceso. Conseguir estas metas significa contribuir a alargar y hacer más feliz la vida del hombre

This paper presented an update on the situation of autopsy in Cuba and a comparison with that of other countries. The objective was to substantiate criteria and proposals in an attempt to make a full use of autopsy so that it may provide all the benefits that it can and should contribute to medicine. It was underlined that, despite the decrease in the rate of autopsy to 53.8 percent, the rate is much higher than that of other nations as far as hospitalized dead people are concerned. It analyzed the quality of autopsy and how some factors -the implementation of the scientific research results and of an automated system of registration and control in pathological anatomy- supported the rise of quality. There was pointed out the low utilization of the benefits of autopsy in the country. Cuba can and should do a lot more to confirm its supremacy in performing autopsy, which is one of the strengths of the Cuban national health care system. The perspectives that would allow attaining these objectives and the fundamental role of pathologists in achieving the highest efficiency and more utilization, supported on the meetings about the dead persons and in close relation with the rest of the participants in this process, were disclosed. Attainment of these goals means to extend the man's life and to make it happier