Telarca precoz / Precocious thelarche

Introducción: telarca precoz está definida por la presencia de desarrollo mamario antes de los ocho años de edad, en ausencia de otros signos clínicos de maduración sexual. Material y métodos: se estudiaron a las niñas menores de ocho años de edad, atendidas en el consultorio de endocrinología pediátrica del Hospital Santa Cruz, durante cinco años, que acudieron a consulta por presentar telarca precoz. Resultados: se atendieron 119 niñas; el 70% de ellas era menor de dos años; la mayoría (86% del total) presentaba talla adecuada para la edad; se diagnosticó sobrepeso en el 33% de las pacientes (n=39) y obesidad en el 10% de los casos (n=12); la edad ósea se encontró acorde a la edad cronológica en 108 niñas (91% del total), siendo la ecografía ginecológica normal al igual que los niveles plasmáticos de LH y FSH (rango prepuberal), prolactina, estradiol y TSH, en 116 pacientes (97% de los casos). Se diagnosticó pubertad precoz en tres niñas y 116 pacientes (97%) presentaron telarca precoz. Conclusión: la telarca precoz no siempre es una condición autolimitada; es importante controlar periódicamente a las niñas afectadas.

Introduction: the precocious thelarche is defined by the presence of breast development before eight years of age, in the absence of other clinical signs of sexual maturation. Methods: we studied girls under eight years old, attended at the pediatric endocrinology clinic of the Hospital Santa Cruz, during five years, who went to the doctor because of thelarche. Results: we attended 119 girls, 70% of them were younger had two years, most (86% of total) had age appropriate stature, overweight was diagnosed in 33% of patients (n=39) and obesity in 10% of the cases (n=12), bone age was found according to chronological age in 108 girls (91% of total), with normal gynecological ultrasound as plasma levels of LH and FSH (prepubertal range), prolactin, estradiol and TSH in 116 patients (97% of cases). Precocious puberty was diagnosed in three girls; 116 patients (97% of the total) had precocious thelarche. Conclusions: the precocious thelarche is not always a self-limited condition, so it is important to periodically check the girls affected.

Tiroiditis de Hashimoto en niños y adolescentes con bocio / Hashimoto´s thyroiditis in children and adolescents with goiter

Se denomina bocio al aumento de tamaño de la glándula tiroidea, que da lugar a un abultamiento en la región anterior del cuello, el agrandamiento de los lóbulos laterales de la tiroides debe ser superior al tamaño de la falange distal del dedo pulgar del paciente. La tiroiditis de Hashimoto es la inflamación crónica de la tiroides de origen autoinmunitario; cursa con bocio y puede provocar hipotiroidismo existe un hipotiroidismo, este se desarrolla en forma paulatina. El tratamiento del paciente hipotiroideo consiste en la administración de levotiroxina.

Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 hidroxilasa / Congenital adrenal hyperplasia due to 21 hydroxylase deficiency

El déficit de 21 hidroxilasa es la forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita ya que supone el 95% de los casos, La incidencia general de las formas clasicas es de aproximadamente 1/15.000 recién nacidos e implica la existencia de un hiperandrogenismo intraútero que condiciona la aparicion de un grado variable de virilización de los genitales externos en la mujer. Describimos dos neonatos atendidos en el Hospital Santa Cruz de la Caja Petrolera de Salud por presentar genitales ambiguos. En ambos se diagnosticó hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 hidroxilasa, forma clásica y virilizante. El tratamiento instaurado fue en base a hidrocortisona por vía oral. La ambiguedad de genitales en la etapa neonatal debe considerarse como una urgencia médica y se debe descartar hiperplasia suprarrenal congénita por que requiere un manejo inmediato.

The 21 e deficiency is the most frequent forrn of congenital adrenal hyperplasia because it means the 95% of the cases. The general incidence of the clasic form is nearly 1/15.000 newborn and implicates the existence of an fetal hyperandrogenism that influences the appearance of a variable grade of virilization of the external genitalia in the wornan. We describe two newborn attended at the Hospital Santa Cruz of the Caja Petrolera de Salud by presenting arnbiguous genitalia. Both of them were diagnosed congenital adrenal hyperplasia due to 21 hydroxylase deficiency, clasic and virilizing. The treatment was hydrocortisone. The ambiguous genitalia must consider as an medical urgency and congenital adrenal hyperplasia must be rule out because this disorder requires an inmediately treatment.

Criptorquidia / Cryptorchidism

Criptorquidia, sindrome del escroto vacio, testiculo no descendido y testículo mal descendido son denominaciones referentes a una situación final comñun a múltiples causas posibles; definen una anomalía de posición de uno o de los dos testículos, encontrándose espontáneamente fuera del escroto.

MIcrolitiasis Testicular / Testicular microlitiasis

La microlitiasis testicular es una rara condicion en la cual los hombres presentas varias calcificaciones testiculares; el diagnostico generalmente se lo realiza ecograficamente y representa un allazgo en la mayoria de los casos. Describimos el casode un escolar masculino de 12 años y 3 meses de edad que fue atendidoen el consultorio de endocrinologia pediatrica del Hospital Santa Cruz de la Caja Petrolera de Salud en la ciudad de Santa Cruz por presentar genitales pequeños para su edad". Como antecedentes patologicos de importancia, el paciente presento testiculos retractiles hasta los 11 años de edad (segun refiere la madre del niño). La ecografia escrotal diagnostico micrilitiasis testicular (allazgo ultrasonografico). Las radiagrafias de torax y de craneo fueron normales. El homograma completo eritrosedimentacion, proteina C reactiva amiminotransferasas de alamina y de aspartato, creatinina, ionograma, glucemia, lactodeshidrogenasa y el examen de orina fueron normales. Los marcadores tumorales (alfafetoproteina y fraccion beta de la ganatropina gonadotropina corionica humana ) negativos. Se debe realizar semestralmente un estudio ecografico y segun los allazgos clinocos y ultrasonograficos, la determinacion de marcadores tumorales.