La letalidad como un indicador influyente en la eliminación de la tuberculosis en La Habana / Lethality as an influential indicator in the elimination of tuberculosis in Havana

Introducción: Eliminar la tuberculosis para 2035, es la propuesta de la estrategia mundial "Fin de la Tuberculosis". Objetivo: Determinar la letalidad de la tuberculosis con virus de inmunodeficiencia negativo como un indicador en la eliminación de la enfermedad. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo de la letalidad de los casos diagnosticados con virus de inmunodeficiencia negativo del año 2000 al 2015 en La Habana a partir de las cohortes anuales de enfermos de tuberculosis según grupos de edades; por municipios; variabilidad; tuberculosis, tuberculosis pulmonar con baciloscopia positivas (BAAR+); y los retratamientos por años. Al análisis de la letalidad por municipio se añadió la variación de la enfermedad en el estudio y según la tuberculosis pulmonar y el resultado de la baciloscopia. Resultados: La letalidad de la tuberculosis en los casos nuevos con virus de inmunodeficiencia negativo fue de 8,8 por ciento con predominio de los fallecidos por tuberculosis con 5,4 por ciento. En los casos con retratamientos fue de 16,2 por ciento. La letalidad se incrementó en 43,5 por ciento con 2,9 por ciento anual y con la edad. Los fallecidos por tuberculosis pulmonar representaron 96,6 por ciento. En los resultados se destacan cinco municipios. Conclusiones: La letalidad de la tuberculosis de casos nuevos con virus de inmunodeficiencia negativo reveló un incremento anual en la tuberculosis pulmonar y en los retratamientos; esto sugiere dificultades en el control de la enfermedad, lo que potencialmente compromete su eliminación en La Habana. Intensificar la prevención de los factores influyentes pudiera reducir este indicador(AU)

Introduction: The proposal of the End TB Strategy is to end tuberculosis by 2035 globally. Objective: To determine the lethality of tuberculosis with negative immunodeficiency virus as an indicator in the elimination of the disease. Material and Method: A descriptive study on the lethality of cases diagnosed with negative immunodeficiency virus during 2000 and 2015 was conducted in Havana. The study considered the annual cohorts of tuberculosis patients according to age groups, municipalities, variability, tuberculosis, Smear-positive pulmonary tuberculosis (BAAR +), and the retreatments by years. The variation of the disease in the study as well as the variation of pulmonary tuberculosis and the results of sputum microscopies were added to the analysis of lethality carried out in every municipality. Results: The case fatality rate of tuberculosis in new cases with negative immunodeficiency virus was 8.8 percent with a predominance of those who died from Tuberculosis (5.4 percent). In the cases of retreatments, it was 16.2 percent. Case fatality increased by 43.5 percent with 2.9 percent per year and with age. Those patients who died from pulmonary tuberculosis represented 96.6 percent. Five municipalities stand out in the results. Conclusions: The lethality of tuberculosis in new cases with negative immunodeficiency virus revealed an annual increase in pulmonary tuberculosis and retreatments, suggesting difficulties related to the control of the disease and potentially compromising its elimination in Havana. Intensifying the prevention of influencing factors could reduce this indicator(AU)

Diabetes mellitus como causa básica de muerte / Diabetes mellitus as a basic cause of death

Se realizó un estudio descriptivo en la provincia Ciudad de La Habana entre 1988 y 1996. Se cuantificó el total de los certificados médicos de defunción emitidos en dicho período, en los que la diabetes fue declarada y codificada como causa básica de muerte y el fallecido era residente de la mencionada provincia. Se calcularon tasas de mortalidad brutas, específicas y ajustadas por grupo etario y sexo. Se calculó la razón estandarizada de mortalidad (REM), los años de vida potencial perdidos (AVPP) y la razón de AVPP (RAVPP). La tasa bruta promedio de mortalidad por diabetes mellitus (DM) fue de 32,4 x 100 000. La tasa de mortalidad estandarizada por edad y sexo fue superior en el sexo femenino con un rango que fluctuó entre 35,1 y 43,6 x 100 000. La mayor diferencia entre sexos se observó en el grupo de 65 años y más de edad. En general, durante todo el período no hubo mortalidad por DM en menores de 15 años de edad. La tasa anual promedio de AVPP fue de 1,25 x 1 000. La REM resultó ser 119 en el sexo femenino y 85 en el masculino. En conclusión, la mortalidad por DM en la provincia Ciudad de La Habana es superior a la reportada para el país. El impacto que causa la DM, en términos de muertes prematuras, es superior en dicha provincia a su repercusión promedio en el país. La atención médica y el cuidado al paciente diabético menor de 15 años de edad es adecuada en cuanto a prevenir muertes en dicha etapa de la vida. Sin embargo, todavía ocurren muertes tempranas en adultos jóvenes que podrían ser evitadas o postergadas