Diagnóstico de la enfermedad de von Willebrand / Diagnosis of von Willebrand disease

La enfermedad de von Willebrand (EVW) es el trastorno hemorrágico hereditario más común, y se caracteriza por presentar disminución de la capacidad del factor von Willebrand (FVW) de unirse a las plaquetas y al colágeno de la matriz extracelular durante la hemostasia primaria, debido a defectos cuantitativos o cualitativos. La EVW se clasifica en tres fenotipos principales: el 1 y el 3 que son trastornos cuantitativos, y el 2 que se subclasifica en 2A, 2B, 2M y 2N, y refleja los trastornos cualitativos. Para su diagnóstico son necesarios varios pasos: 1) la evaluación del historial de sangrado personal y familiar del paciente, 2) detección inicial de trastornos hemorrágicos, 3) pruebas para la detección de la EVW, 4) pruebas para la tipificación de la EVW, y 5) el análisis molecular. Tanto la subclasificación de la EVW como su diagnóstico continúan planteando desafíos importantes, motivo por el cual se realiza esta revisión, de manera que los profesionales de la salud tengan una guía que los oriente al momento de tener pacientes con algún trastorno hemorrágico que amerite descartar una EVW e implementar un tratamiento adecuado

von Willebrand disease (VWD) is the most common hereditary bleeding disorder, and is characterized by a decreased ability of the von Willebrand factor (VWF) to bind to platelets and extracellular matrix collagen during primary hemostasis, due to quantitative or qualitative defects. VWD is classified into three main phenotypes: 1 and 3, which are quantitative disorders, and 2 (2A, 2B, 2M and 2N) that reflects qualitative disorders. Several steps are necessary for its diagnosis: 1) evaluation of the patient's personal and family bleeding history, 2) initial screening tests for bleeding disorders, 3) tests for the detection of VWD, 4) tests for the classification of VWD, and 5) molecular analysis. Both the subclassification of VWD and its diagnosis continue to represent important challenges, which we aimed to describe in this review, so that health professionals have a guide to assist them when they have patients with a bleeding disorder that requires exclusion of VWD, and implementation of an appropriate treatment.

Comparison of the degree of coronal pigmentation in extracted premolars after the application of bi-antibiotic and tri-antibiotic pastes / Comparación de la pigmentación coronal en premolares extraídos después de aplicar pastas Bi-antibiótica y Tri-antibiótica

To compare the degree of pigmentation in coronal extracted premolars after applying bi-antibiotic and tri-antibiotic pastes. Method: Intentional non-probability sampling. A total of 30 healthy premolars which were extracted for orthodontic reasons and met the inclusion criteria were divided into 2 experimental groups and a control group of 10 teeth each. Group I (G1) was treated with bi-antibiotic paste, group II (G2) with tri- antibiotic paste; and group III or control (G3) was treated with saline solution. Two observers previously calibrated took the initial color sample from each tooth by giving them a value corresponding to the shade guide. After access opening and instrumentation, all teeth received the appropriate medication and color records were taken under the same initial light conditions for 30 days after the procedure. The obtained data were compiled into Excel for further descriptive and inferential analysis with SPSS 19.0. ANOVA test was used with a confidence level of 95 percent. Results: The degree of pigmentation was 1+/-0.9 in G1, 12.2+/-1.2 in G2 and 0.9+/-0.8 in G3. No statistically significant differences were found between G1 and G3 (p=0.8086), but there was between G1 and G2 (p<0.001), and G2 and G3 (p<0.001). Conclusion: The degree of pigmentation with tri-antibiotic paste was higher than the degree of pigmentation with bi-antibiotic paste used as temporary medication. No difference was found between the degree of pigmentation in the group treated with bi-antibiotic and the control group treated with saline solution. Bi-antibiotic paste did not show pigmentation in the crown of the extracted premolars...

Comparar el grado de pigmentación coronal en premolares extraídos después de aplicar pastas Bi-antibióticay Tri-antibiótica. Método: Muestreo no probabilístico e intencional. Se seleccionaron 30 premolares sanos extraídos por motivos ortodónticos, que cumplieran los criterios de inclusión, distribuidos en 2 grupos experimentales y un grupo control de 10 dientes cada uno. El grupo I (G1) fue tratado con pasta Bi-antibiótica, el grupo II (G2) con pasta Tri- antibiótica; y el grupo III o control (G3) fue tratado consuero fisiológico. Dos observadores previamente calibrados tomaron el color inicial a cada muestra dándoles un valor correspondiente a la guía de colores. Luego de la apertura e instrumentación, todos los dientes recibieron los medicamentos correspondientes por 30 días, tomándose registros de color con las mismas condiciones iniciales de luz. Los datos obtenidos se recopilaron en Excel para analizarlos de formadescriptiva e inferencial con el programa SPSS 19.0, se utilizó el test de ANOVA con un nivel de confianza del 95 por ciento. Resultados: El grado de pigmentación fue de 1+/-0,9 en G1,12,2 +/-1,2 en G2 y 0,9 +/-0,8 en G3. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre G1 y G3 (p=0,8086), si las hubo entre G1 y G2 (p<0,001), y G2 y G3 (p<0,001).Conclusión: El grado de pigmentación con la pasta Tri-antibiótica fue superior al grado de pigmentación de la pastaBi-antibiótica utilizada como medicación temporal. No se observó diferencia entre el grado de pigmentación presentede la pasta Bi-antibiótica y el grupo control tratado con suero fisiológico. La pasta Bi-antibiótica no presentó pigmentación de la corona de los premolares extraídos...