Anestesia obstétrica en paciente con arteritis de Takayasu / Obstetric anesthesia in a patient with Takayasu arteritis

Introducción: La arteritis de Takayasu es una enfermedad inflamatoria que afecta la aorta y sus ramas y muestra predilección por la población asiática. Objetivo: Describir la conducción anestésica en una paciente obstétrica con arteritis de Takayasu. Presentación del caso: Paciente femenina, de 20 años de edad, con embarazo de 39 semanas, antecedentes de arteritis de Takayasu. A los seis meses de gestación aparecieron los primeros síntomas de la enfermedad. Se confirma diagnostico a través de AngioTAC de tronco supraaórtico y vasos del cuello, además de Doppler carotideo. Se observa trastornos vasculares oclusivos, estenosis concéntrica de ambas carótidas y de principales ramas del cayado aórtico. Finalmente, se confirmó el diagnóstico de arteritis de Takayasu tipo I. Al término de su embarazo, se decide cesárea electiva para evitar el trabajo de parto. Conclusiones: La anestesia obstétrica para pacientes con esta enfermedad es altamente complicada por su compleja conducción, observación e interpretación de la monitorización multiparamétrica e imagenológica. Durante la conducción anestésica es imprescindible el control estricto hemodinámico, evitando síndrome de bajo flujo sanguíneo y daño isquémico materno o fetal(AU) .

Introduction: Takayasu arteritis is an inflammatory disease that affects the aorta and its branches, and shows a predilection for the Asian population. Objective: To describe anesthetic management in an obstetric patient with Takayasu arteritis. Case presentation: Female patient, 20 years old, 39 weeks of pregnancy, a history of Takayasu arteritis. At six months of gestation, the first symptoms of the disease appeared. Diagnosis is confirmed through CT angiography of the supra-aortic trunk and neck vessels, in addition to carotid Doppler. Occlusive vascular disorders, as well as concentric stenosis of both carotids and the main branches of the aortic arch are observed. Finally, the diagnosis of type I Takayasu arteritis was confirmed. At the end of her pregnancy, an elective cesarean section was decided to avoid labor. Conclusions: Obstetric anesthesia for patients with this disease is highly complicated due to its complex management, observation and interpretation of multiparametric and imaging monitoring. During anesthetic conduction, strict hemodynamic control is essential, avoiding low blood flow syndrome and maternal or fetal ischemic damage(AU)

Resiliencia. Diferencias entre estudiantes universitarios y jóvenes trabajadores / Resiliene. Differences between Graduate Students and Young Workers / Resiliência. Diferencias entre estudantes universitários e jovens trabalhadores

Resumen Objetivo. Comparar los niveles de resiliencia entre jóvenes universitarios y jóvenes trabajadores, e identificar posibles relaciones de dicha variable con la edad de los participantes. Método. La muestra, de tipo incidental, estuvo conformada por 188 jóvenes, cuya edad oscilaba entre los 18 y los 27 años. Al momento del estudio, 138 cursaban una carrera profesional universitaria y 50 eran trabajadores. Para medir la variable del estudio se utilizó la Escala de Resiliencia traducida y adaptada al español. Resultados. El principal hallazgo es que los jóvenes universitarios obtienen puntajes significativamente mayores que los trabajadores, tanto en el total de la prueba de resiliencia (t (186) = -3.98, p = 0.000, d = 0.65) como en las dos dimensiones que la componen, Competencia personal (t (186) = -4.45, p = 0.000, d = 0.73) y Aceptación de sí mismo y de la vida (t (186) = -2.23, p = 0.026, d = 0.36). Conclusión. Un mayor nivel de estudios, en el caso universitario, es un factor protector ante la adversidad (mayor resiliencia).

Abstract Objective. To compare the levels of resilience between university and young workers, as well as between men and women, and to identify possible relationships of this variable with the age of the participants. Method. This was a correlational study with transversal-correlational design. The sample was incidental and was made up of 188 people between 18 to 27 years old. At the time of the study, 138 of the participants were pursuing an undergraduate major in the university and 50 of them were workers. To measure the study variable, the Resilience Scale was used in its translated and adapted version to Spanish. Results. The main finding is that university students obtain significantly higher scores than workers, both in the total resilience test (t(186)=-3.98, p = 0.000, d=0.65) and in the two dimensions that compose it, Personal competence (t(186)=-4.45, p=0.000, d=0.73) and Acceptance of self and life (t(186)=-2.23, p=0.026, d=0.36) Conclusion. The general conclusion indicates that having a higher level of education, university, is a protective factor in the face of adversity (greater resilience).

Resumo Escopo. Comparar os níveis de resiliência entre jovens universitários e jovens trabalhadores, e identificar possíveis relações desta variável com a idade dos participantes. Metodologia. A amostra, do tipo incidental, esteve conformada por 188 jovens, com idade que oscilava entre os 18 e os 27 anos. Ao momento do estudo, 138 cursavam uma carreira profissional universitária e 50 eram trabalhadores. Para medir a variável do estudo foi utilizada a Escada de Resiliência traduzida e adaptada ao espanhol Resultados. A principal descoberta é que os jovens universitários obtêm pontuações significativamente maiores que os trabalhadores, tanto no total da prova de resiliência (t (186) = -3.98, p = 0.000, d = 0.65) como nas duas dimensões que a compõem, Competência pessoal (t (186) = -4.45, p = 0.000, d = 0.73) e Aceitação de si mesmo e da vida t (186) = -2.23, p = 0.026, d = 0.36). Conclusão. Um maior nível de estudos, no caso universitário, é um fator protetor ante a adversidade (maior resiliência).

Miastenia Gravis: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Myasthenia Gravis: two case reports and review

Myasthenia gravis is an acquired autoimmune disorder of the neuromuscular junction characterized by fluctuating weakness and fatigability of skeletal muscles. The diagnosis can be established by clinical and serologic testing, with predominance of autoantibodies against the acetylcholine receptor, and Muscle-specific kinase antibodies. We report two cases of Myasthenia gravis, the first one is a 31 year old patient with a debut of the disease, mainly with bulbar symptoms, and the second one is a 29 year old patient diagnosed with generalized Miasthenia Gravis also mainly with bulbar symptoms with worsening of symptomatology. In this report treatments alternatives and management approaches are discused

Depression and geriatric assessment in older people admitted for hip fracture / Depresión y evaluación geriátrica en adultos mayores ingresados por fractura de cadera

ABSTRACT Background: Depression is common among older people with hip fracture. Aim: To assess depression scores and other mental and physical health variables in older people with and without depression, admitted to a traumatology ward for a hip fracture. Material and Methods: Cross sectional study of older patients admitted for surgical treatment of hip fracture. Demographic, clinical and laboratory variables were recorded. Twelve surveys were applied to assess general wellbeing, mental health, fall risk, nutritional status, basic and instrumental activities of daily living, social resources and depression (using Yesavage Depression Scale). Results: We assessed 310 patients aged 78 (72-83) years, 72% women. Overall depression prevalence was 46% and its frequency was significantly higher in women, people over 81 years of age, diabetics and subjects with anxiety. The Yesavage score in patients with and without depression was 6.5 and 3, respectively. The median number of medications used by patients with and without depression was 3 and 2 (p < 0.01). Conclusions: There is a high frequency of depression in these patients, especially in women and subjects older than 81 years of age. Routine geriatric assessments should be performed in hospitalized older patients with hip fracture.

Antecedentes: La alta prevalencia de depresión en la población anciana con fractura de cadera rara vez se reconoce. Objetivo: Estimar la prevalencia de depresión y comparar la salud física, mental, y otras variables geriátricas, en ancianos hospitalizados por fractura de cadera con y sin depresión. Material y Métodos: Estudio transversal con muestreo probabilístico con reemplazo, de pacientes que ingresaron para su atención quirúrgica. Se recolectaron variables sociodemográficas, antropométricas, clínicas y de laboratorio. Se aplicaron 12 encuestas para evaluar el estado de salud general, mental, riesgo de caídas, estado nutricional, actividades básicas e instrumentadas de la vida diaria, recursos sociales y depresión, entre otras. Para detectar depresión se usó la escala de tamizaje de Depresión Geriátrica Yesavage (EDG-15). Resultados: Se revisaron 310 pacientes (grupos con y sin depresión). La prevalencia de depresión fue de 46%, significativamente mayor en mujeres, sujetos mayores de 81 años, diabéticos y aquellos con ansiedad. La mediana de la puntuación EDG-15 fue de 6,5 y 3 para sujetos con y sin depresión (n = 142), (n = 168), respectivamente. La mediana del número de fármacos fue de 3 y 2 en estos grupos (p < 0,01). Conclusiones: La evaluación geriátrica sistemática en la atención del adulto mayor con fractura de cadera es indispensable, lo que podría aumentar las tasas de detección de depresión y de otros padecimientos e impactar positivamente en la calidad de vida y restauración de la función.

Predictores de conductas alimentarias de riesgo en estudiantes de bachillerato / Predictors of risk eating behaviors in high school students

Resumen El objetivo principal de este estudio fue identificar variables sociodemográficas y psicosociales capaces de predecir las conductas alimentarias de riesgo (CAR) en estudiantes de bachillerato. Participaron 988 adolescentes (541 mujeres y 447 hombres) de entre 14 y 18 años de edad (M = 16.79, DE = 1.50). Además de las CAR (Atracón-purga, Medidas compensatorias y Restricción), examinadas a través del Cuestionario Breve de Conductas Alimentarias de Riesgo, fueron evaluadas las variables psicosociales siguientes: apoyo familiar y de amigos, ajuste escolar, victimización, ideación suicida, estrés académico, insatisfacción corporal y depresión; finalmente, las variables sociodemográficas incluidas fueron: sexo, edad, horas de sueño al día y horas dedicadas al Internet o las redes sociales. Mediante tres análisis de regresión lineal múltiple, uno para cada CAR (R2 = .36, .16 y .55, respectivamente; todas con p < .001), se pudieron identificar distintas variables predictivas, entre las que destacaron la insatisfacción corporal, la depresión y el sexo (mujeres). La identificación de estas variables puede contribuir a la mejora de las estrategias de prevención en materia de CAR y, por ende, de los trastornos alimentarios entre adolescentes.

Abstract The main objective of this study was to identify sociodemographic and psychosocial variables capable of predicting risk eating behaviors (REB) in high school students. Participants were 988 adolescents (541 women and 447 men) between 14 and 18 years of age (M = 16.79, SD = 1.50). In addition to the REB (Binge-purge, Compensatory behavior and Restriction), examined through the Brief Questionnaire on Risk Food Behaviors, the following psychosocial variables were also evaluated: family and friend support, school adjustment, victimization, suicidal ideation, academic stress, body dissatisfaction and depression; finally, the sociodemographic variables included were: sex, age, hours of sleep per day and hours dedicated to the Internet or social networks. Through three multiple linear regression analyzes, one for each REB (R2 = .36, .16 and .55, respectively; all with p < .001), different predictive variables could be identified, among which stood out the body dissatisfaction, the depression and sex (women). The identification of these variables can contribute to the improvement of prevention strategies in terms of REB and eating disorders among adolescents.

Modelo explicativo y predittivo de la ideación suicida en una muestra de bachilleres mexicanos / Explicative and predictive model of suicide ideation in a sample of mexican high school students

Resumen La presente investigación se planteó como objetivo principal elaborar un modelo explicativo y predictivo de ideación suicida en estudiantes de un bachillerato mexicano. Los participantes del estudio fueron estudiantes de tres carreras técnicas de una institución de educación pública del estado de Jalisco, México. La muestra estuvo compuesta por 911 alumnos, seleccionados a través de un muestreo no probabilístico. Las variables exógenas que se contemplaron fueron el sexo, el apoyo social percibido, el ajuste y la victimización escolar, la conducta alimentaria de riesgo, la insatisfacción con la imagen corporal y la depresión. El instrumento para medir la ideación suicida fue la escala de ideación suicida desarrollada por Beck, Kovacs y Weissman, la cual mide las diversas características y la frecuencia de pensamientos y actitudes referentes a la intencionalidad de cometer suicidio. Mediante un análisis de regresión lineal múltiple se construyó un modelo explicativo y predictivo de ideación suicida que incluyó las variables de depresión, apoyo familiar y problemas de ajuste a la escuela. A partir de los hallazgos se sugiere desarrollar estrategias de intervención en el contexto escolar y familiar que se enfoquen, de manera primordial, a las variables que predicen un aumento significativo de la ideación suicida.

Abstract The objective of this research was to develop an explicative and predictive model of suicidal ideation in Mexican high school students. The study participants were students of three technical careers from a public education institution in the state of Jalisco, Mexico. The sample consisted of 911 students, selected through non-probabilistic sampling. The exogenous variables were sex, social support, adjustment and school victimization, risky eating behavior, dissatisfaction with body image and depression. The instrument for measuring suicidal ideation was the "Suicidal Ideation Scale" developed by Beck, Kovacs and Weissman which measures the characteristics and frequency of thoughts and attitudes about the intentionality of committing suicide. An explicative and predictive model of suicidal ideation was constructed that included the variables of depression, family support and adjustment problems to the school through a Multiple Linear Regression analysis. Based on the findings, it is suggested to develop intervention strategies within the school and family context focused on the variables that predict a significant increase in suicidal ideation.

Insatisfacción con la imagen corporal y personalidad en estudiantes de bachillerato de la región Altos Sur de Jalisco, México / Dissatisfaction with body image and personality in high school students of the region Altos Sur de Jalisco, Mexico

El presente estudio se planteó como objetivos identificar el nivel predictivo que tienen las dimensiones de la personalidad sobre la imagen corporal (IC) y sus posibles relaciones, así como comparar dichas variables conforme al sexo de los participantes. La población de estudio fueron alumnos de tres carreras técnicas de una institución de educación pública del estado de Jalisco, México. La muestra estuvo compuesta por 567 alumnos. El instrumento para medir la imagen corporal fue el Cuestionario de Insatisfacción con la Imagen Corporal (Body Shape Questionnaire) y para evaluar la Personalidad, el Inventario de Personalidad NEO Revisado NEO FFI (versión reducida del NEO PI-R). En materia de resultados y mediante un análisis de regresión lineal múltiple se identificaron como variables predictoras de la imagen corporal ­insafisfecha­ la dimensión de la personalidad denominada neuroticismo y el sexo femenino; además, se encontraron relaciones significativas entre las dimensiones de la personalidad neuroticismo, extroversión, amabilidad y responsabilidad con la IC y diferencias significativas en esta última conforme al sexo. Se sugiere que en estudios posteriores se incluyan otras características que pudieran explicar en mayor medida la presencia de Insatisfacción de la Imagen Corporal en adolescentes y se confirme la influencia de las variables predictoras identificadas.

The objectives of this study were to identify the predictive level that personality dimensions have on the students Body Image, as well as their possible relationships, and to compare such variables according to the sex of the participants. The study population were students of three technical careers at a public educational institution in the state of Jalisco, Mexico. The sample consisted of 567 students. The Body Shape Questionnaire was used to measure the Body Image. The Neo Personality Inventory Revised NEO FFI (reduced version of the NEO PI-R) was used to evaluate the personality. Regarding the results, a multiple linear regression analysis identified the predictive variables of the Body Image ­unsatisfied­, the dimension of the personality called "Neuroticism" and the female sex. In addition, significant relationships were found between the dimensions of personality "Neuroticism", "Extroversion", "Kindness and Responsibility" with body image and significant differences in it according to sex. It is suggested that later studies include other characteristics that could explain the presence of Body Image dissatisfaction in adolescents and confirm the influence of the predictor variables identified.

Propuesta de modelo de gestión de innovación para una empresa de ventas al consumidor final / Proposal of innovation management model for a final consumer sales company / Proposta de modelo de gestão de inovação para uma empresa de vendas ao consumidor final

Resumen Introducción: En el artículo se realiza el planteamiento de un modelo conceptual para la gestión de la innovación en una empresa de ventas al consumidor final Objetivos: Identificar patrones o consensos que permitan determinar cuál es el modelo adecuado de la gestión para la innovación en una empresa de venta al consumidor final, un modelo que fortalezca los procesos de la innovación, que permita a las empresas mejorar su posición competitiva y elevar su desempeño de innovación. Materiales y métodos: Para tal efecto se realizó un análisis de la literatura especializada a través de ecuaciones de búsqueda en la base de datos Scopus en modelos para la gestión de la innovación arrojando un total de 41 variables clave, posteriormente se generaron tres encuestas con preguntas cerradas en escala Likert las cuales se aplicaron a actores en innovación en empresas de ventas al consumidor final con el fin de priorizar las variables del modelo, ubicarlas dentro del concepto de entradas, proceso de transformación y salidas y priorizar los prototipos de modelos de gestión de innovación propuestos. Resultados: De acuerdo con el análisis de la información encontrada se definieron 26 variables críticas del modelo para este tipo de empresas, entre las más importantes se resaltan: co-working, capacidad digital con foco en consumidor, innovación abierta, análisis de información de cliente y consumidor, tendencias tecnológicas enfocadas en consumidor y visión a largo plazo de innovación. Conclusiones: De acuerdo con la revisión de artículos, patentes, documentos técnicos se encontraron un total de 41 variables relacionadas con un modelo de gestión de innovación de las cuales las 26 variables fueron priorizadas por los actores como altamente importantes en el modelo sugerido para empresas de venta al consumidor final, además, los lineamientos y metodología aplicada en el trabajo realizado, permiten tener mayor claridad sobre la propuesta a futuro de diseños de modelos específicos en gestión de la innovación para determinado sector.

Abstract In the article proposes a conceptual model for the management of innovation in a sales company to the final consumer, the objective of de paper is to identify patterns or consensus that allow to determine which is the appropriate model of management for innovation in a sales company to the final consumer, a model that strengthens innovation processes, which allows companies to improve their competitive position and raise its innovation performance, for that effect, an analysis of specialized literature was made through search equations in the database Scopus regarding management innovation models, throwing a total of 41 key variables. Later, three surveys were generated with closed questions in scale Likert which were applied to experts in innovation in sales companies to the final consumer in order to prioritize the variables of the Model, locate them within the concept of inputs, process transformation and outputs, and prioritize the prototypes of proposed innovation management models, according to the analysis of the information, 26 critical variables of the model were found and defined for this type of companies. Amongst the most important are: co-working, digital capacity with a focus on consumers, open innovation, customer and consumer information analysis, consumer-focused technology trends and long-term innovation vision. a total of 41 variables related to an innovation management model were found, of which the 26 variables were prioritized by the actors as highly important in the model suggested for a sales companies to the final consumer, in addition, the guidelines and methodology applied in the work done, allow to have greater clarity about the future proposal of designs of specific models in innovation management for a given sector.

Resumo Este artigo apresenta a abordagem de um modelo conceitual para a gestão da inovação numa empresa de vendas ao consumidor final. O objetivo do artigo é identificar patrões ou acordos que permitam determinar qual é o modelo adequado da gestão para a inovação numa empresa de venda ao consumidor final, que fortaleça os processos da inovação, que permita ás empresas melhorar sua posição competitiva e elevar seu desempenho de inovação; para tal efeito realizou-se um análise da literatura especializada através de equações de pesquisa na base de dados Scopus em modelos para a gestão da inovação jogando um total de 41 variáveis chave, posteriormente geraram-se três pesquisas com questões fechadas na escala Likert que aplicaram-se em atores de inovação em empresas de vendas ao consumidor final com o fim de priorizar as variáveis do modelo, coloca-las no conceito de entradas, processo de transformação e saídas e priorizar os protótipos de modelos de gestão de inovação propostos. Segundo o análise da informação encontrada definiram-se 26 variáveis críticas do modelo para este tipo de empresas, entre as mais importantes destacam-se: co-working, capacidade digital com foco no consumidor, inovação aberta, análise de informação de cliente e consumidor, tendências tecnológicas focadas no consumidor e visão ao longo prazo de inovação. Um total de 41 variáveis foram encontradas no modelo de gestão de inovação das quais 26 variáveis foram priorizadas pelos atores como altamente importantes no modelo sugerido para empresas de venta ao consumidor final, além, os lineamentos e metodologia aplicada no trabalho realizado, permitem ter maior claridade sobre a proposta para futuro de desenhos de modelos específicos na gestão da inovação para determinado setor.

Construcción y Validación de una Escala de Actitudes hacia el Narcotráfico en Estudiantes del Estado de Jalisco / Construction and Validation of a Scale of Attitudes toward Drug Trafficking in Students from the State of Jalisco

Resumen El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo construir un instrumento de medida para conocer las actitudes hacia el narcotráfico de estudiantes universitarios y de bachillerato. El instrumento se denominó "Escala de Actitudes hacia el Narcotráfico" y fueron evaluadas sus propiedades psicométricas de validez y confiabilidad a través de un análisis factorial exploratorio y confirmatorio. La muestra estuvo integrada por 2356 estudiantes de ambos niveles educativos. Al finalizar la validación, el instrumento quedó conformado por 17 reactivos y tres factores relacionados: "Rechazo al narcotráfico y los narcotraficantes", "Apoyo al narcotráfico y los narcotraficantes" y "Predisposición de pertenencia al narcotráfico e identificación con la narcocultura", mostrando propiedades psicométricas satisfactorias (α=867). En general, los estudiantes muestran actitudes negativas hacia el narcotráfico, con diferencias según el sexo y el nivel educativo, siendo los hombres y los bachilleres quienes mantienen menor grado de rechazo. Se recomienda aplicar la escala en otras poblaciones y contextos tanto para confirmar las propiedades sus psicométricas como para identificar el rechazo, la aceptación y la predisposición de pertenencia de los individuos hacia dicha actividad y particularmente, para identificar su asociación con otras variables de interés psicosocial.

Abstract The objective of this research work was to build a measurement instrument to know the attitudes toward drug trafficking of university and high school students. The instrument was called the "Scale of Attitudes towards Drug Trafficking" and its psychometric properties of validity and consistency were evaluated through an exploratory and confirmatory factorial analysis. The sample consisted of 2356 students of both educational levels. At the end of the validation process, the instrument was made up of 17 items and three related factors: "Rejection of drug trafficking and drug traffickers", "Support for drug trafficking and drug traffickers" and "Predisposition of belonging to drug trafficking and identification with narcoculture", showing satisfactory psychometric properties (α = 867). In general, students show negative attitudes toward drug trafficking, with differences according to sex and educational level. The men and the high school students maintain lower level of rejection. It is recommended to apply the scale in other populations and contexts to confirm their psychometric properties and identify the rejection, acceptance and predisposition of belonging to drug trafficking, as well as to identify their association with other psychosocial variables of interest.

Resiliencia en estudiantes universitarios. Un estudio comparado entre carreras / Resilience in university students. A comparative study among different careers

Resumen El presente trabajo tuvo como propósito conocer el nivel de resiliencia en una muestra de estudiantes universitarios de una institución de educación superior pública del estado de Jalisco, México. Además de ello, se analizó la relación y diferencia entre la resiliencia y las variables de sexo, edad y nivel socioeconómico. Para medir la variable de interés se utilizó la Escala de Resiliencia desarrollada por Wagnild y Young (1993) en su versión traducida y adaptada al español por Heilemann, Lee y Kury (2003), la cual está constituida por 25 reactivos en escalamiento tipo Likert. Los resultados muestran niveles altos de resiliencia en los estudiantes universitarios, no encontrándose diferencias significativas entre las variables carrera, sexo y edad de los estudiantes. Se concluye que la resiliencia alta es una característica muy generalizada en la mayoría de los estudiantes universitarios. Finalmente, se sugiere la ampliación de la línea de investigación con otros tamaños muestrales y otro tipo de carreras, así como la ejecución de trabajos que relacionen a la resiliencia con otras variables psicosociales no contempladas en el estudio.

Abstract This paper aimed to know the level of resilience from a sample of university students in a public institution of education in the state of Jalisco, Mexico. In addition to that, the relationship and difference between resilience and the variables of gender, age and socioeconomic status were analyzed. For this research, it was used the Resilience Scale developed by Wagnild and Young (1993) in the version translated and adapted to Spanish by Heilemann, Kury and Lee (2003), which consists of 25 reagents in the Likert scaling. This was used to measure the variable of interest. The results show high levels of resilience in university students and there were no significant differences between the career, sex and age variables. It was concluded that high resilience is a very generalized characteristic in the majority of college students. Finally, further research with other sample sizes and other careers is highly recommended. Likewise, the works, not included in this study, that relate resilience to other psychosocial variables are recommended as well.

Efectores celulares de la respuesta inflamatoria en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Cellular effectors of the inflammatory response in chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

Approximately 3 million people in the world die every year as a consequence of COPD, which is associated with an abnormal inflammatory response of the lung to noxious particles and gases. This inflammatory pattern causes pathological changes leading to a narrowing of small airways and destruction of lung parenchyma, also known as emphysema. Classically, these changes were associated to macrophages and neutrophils, although T CD8+ lymphocytes were latter added to the equation to explain the origin of emphysematous lesions. However, in recent years, multiple evidences have arisen indicating that inflammatory response in COPD is much more complex. These findings point to a key role for mast cells, dendritic cells, T CD4+ and B cells. The aim of this article is to review such evidence and report what is known so far about those cells involved in the inflammatory response in COPD.

Posterior paralysis in a Holstein cow with Enzootic Bovine Leukosis / Parálisis posterior en una vaca Holstein con Leucosis Enzoótica Bovina / Paralise posterior numa vaca holandesa com Leucose Enzoótica Bovina

A 6 year-old Holstein cow was euthanized after a 3 week course of progressive paraplegia. In spite of the increasing difficulties to rise and walk, the animal remained bright, alert, afebrile and with good appetite throughout most of the clinical course. Complete blood counts, biochemical profiles and analysis of the cerebrospinal fluid were reported within normal limits. Antibody was detected for bovine leukaemia virus using an enzyme-linked immunosorbent assay, supporting a tentative diagnosis of bovine leukosis. Post-mortem examination revealed a localized form of lymphosarcoma with few 2-5 cm nodular tumors confined to the walls of the gastrointestinal tract, particularly in the abomasum. In addition, soft grey tumors were found within the vertebral canal surrounding the lumbar spinal cord and associated nerve roots. Microscopic examination revealed the nodular masses were composed of neoplastic lymphocytes. Mass in the lumbar vertebral canal had extradural neoplastic lymphocytes infiltrating connective tissues around the spinal cord and spinal nerve roots. Unlike the more common chronic and wasting presentation of the disease with widespread lymphadenopathy, the rapid progression of the disease to total paraplegia in this animal could be explained by the localized presence of tumors in the spinal canal.

Una vaca Holstein de 6 años de edad fue sacrificada después de un curso de paraplejía progresiva de 3 semanas de duración. A pesar de las crecientes dificultades para levantarse y caminar, el animal se mantuvo alerta, sin fiebre y con buen apetito casi todo el transcurso de la enfermedad. Los análisis del hemograma, perfil bioquímico y líquido cefalorraquídeo no mostraron alteraciones fuera del rango normal. El análisis de ELISA frente al virus de la Leucosis Bovina resultó positivo, apoyando el diagnóstico diferencial de leucemia. El examen post-mortem reveló una forma localizada de linfosarcoma, con escasas y pequeñas tumoraciones nodulares de 2-5 cm confinadas a las paredes del tracto gastrointestinal, sobre todo en el abomaso. Además, los tumores estaban presentes en el canal vertebral rodeando la médula lumbar espinal y raíces nerviosas adyacentes. El examen microscópico reveló que las masas nodulares estaban compuestas de linfocitos neoplásicos; igualmente, el tejido conectivo rodeando la medula lumbar presentaba gran infiltración de dichos linfocitos. A diferencia de la presentación más corriente y crónica de la enfermedad en que existe un desgaste progresivo del animal asociado a una linfadenopatía generalizada, en este caso la rápida progresión de la enfermedad hacia una paraplejia total se podría explicar por la presencia de tumores localizados en el canal espinal.

Uma vaca holandesa de seis anos de idade foi abatida após um curso de paraplegia progressiva de três semanas de duração. Ainda que a vaca teve muitas e crescentes dificuldades para levantarse e caminhar, o animal se manteve alerta, sem febre e com bom apetite quase todo o transcurso da doença. A análise do resultado de um hemograma, do perfil bioquímico e do líquido cefalorraquiano não mostraram alterações fora do padrão normal. A análise feita pelo teste de ELISA para o vírus da leucose bovina foi positivo, apoiando o diagnostico diferencial de leucemia. O exame post-mortem revelou uma forma localizada de linfosarcoma, com escassas e pequenas tumorações nodulares de 2-5 cm confinadas às paredes do trato gastrointestinal, principalmente no abomaso. Alem, os tumores estavam presentes no canal vertebral rodeando a medula espinhal na região lombar e as raízes nervosas adjacentes. A avaliação microscópica revelou que as massas nodulares estavam compostas de linfócitos neoplásicos; igualmente, o tecido conjuntivo ao redor da medula espinhal na região lombar apresentava uma grande infiltração desses linfócitos. A diferença deste caso com a forma mais comum e crônica da doença na qual existe um desgaste progressivo do animal associado a uma linfadenopatia generalizada, foi que neste caso houve uma rápida progressão da doença que evoluiu para uma paraplegia total que poderia explicar-se pela presença de tumores localizados na medula espinhal.

Measurement of psychosocial health in medical students: Validation of the Jefferson Medical College's Questionnaire in Mexico

The greater the psychosocial health, the greater is the well-being and the capacity for adaptation and overcoming problems and common life frustrations in family, relationships, and work. Medical students and practicing physicians, in comparison with the general population and that of other professions, are exposed to academic and professional stress and therefore are vulnerable to psychosocial health problems and certain specific dysfunctions that may compromise their physical, mental, and social health. In the field of psychosocial research in medical education, the key issue is to find relevant and psychometrically sound measures. The Jefferson Medical College's Psychosocial Questionnaire contains abridged versions of nine personality tests, as well as questions about respondents' relationships with parents in the first five years of life and with classmates in the early schooling. The scales in the questionnaire have shown satisfactory internal consistency reliability and construct validity through factor analysis. To our knowledge, in Mexico, there is not a specific questionnaire that measures psychosocial profile in a non-clinical population such as medical students. The present study adapted and translated the questionnaire from English to Spanish in order to evaluate its validity and reliability in Mexican medical students, to further learn its predictive validity of academic performance. In this study, we compared the factor structure in Mexico to the results obtained in the United States research. Implications for predicting academic and clinical performance of medical students and physicians were discussed. Study participants consisted of 3,603 matriculates at the Escuela de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León (Mexico). Psychosocial measures included Loneliness, Test anxiety, General anxiety, Self-esteem, Extroversion, External locus of control, Neuroticism, Depression, Stressful life events, Perceptions of early relationships with mother and father, Peer relationships and Perception of health, used by researchers at Jefferson Medical College in the United States. The items were translated into Spanish and back translated from Spanish to English, following the guidelines for adaptation of instruments for psychological evaluation. The questionnaire was administered in the third month after admission of the students to the Medicine School in the students' usual classrooms, on a schedule and day set aside for it according to the school's administration program. They were assured of the strict confidentiality of the test scores and of the individual data. Dimensionality of 40 items of the eight brief psychosocial scales was assessed with factor analysis using the principal components extraction method and orthogonal rotation; the Depression Scale was not included in the factorial analysis because it was not shortened for the present study. Correlation coefficients and internal consistencies were calculated for all the scales. Unidimensionality and construct validity were confirmed for measures of Loneliness, Test anxiety, General anxiety, Self-esteem, and Extroversion. The pattern and direction of the scale correlations with external criterion measures supported the concurrent validity of some of the measures. Also, the magnitude and direction of the inter-scale correlations supported the convergent and discriminant validities with the exception of the External locus of control and Neuroticism scales. The results supported the psychometric properties of the scales useful for providing information for medical educators and mental health professionals in early detection of psychosocial problems. It is important to mention that in spite of frequent talk about the importance of health among college students, few schools of Medicine in Mexico and in Latin America actually promote empirical research and support detect problems and develop solutions once they are identified. The mental health professionals should be responsible for sharing their understanding. They are capable of helping faculty for optimizing mental health through allocation of educational and remedial resources when designing academic programs in agreement with necessities of their students.

Como la literatura consigna, los estudiantes y profesionales de la Medicina en comparación con la población general y de otras carreras conforman una población que resulta vulnerable frente a los trastornos de salud psicosocial. En la investigación psicosocial de la educación médica un punto clave corresponde a la identificación de medidas relevantes con cualidades psicométricas. En el presente trabajo se analiza la validez y confiabilidad de un conjunto de escalas psicosociales aplicadas a 3.603 alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León (México). Las escalas administradas fueron: Soledad, Ansiedad ante los exámenes, Ansiedad general, Autoestima, Extroversión, Locus de control externo, Neuroticismo, Depresión, Eventos estresantes en la vida, Percepción de relaciones tempranas con los padres y amigos y Percepción de estado de salud general. Estas escalas fueron propuestas por investigadores de la Escuela de Medicina de Jefferson (Estados Unidos). Se confirmó la unidimensionalidad y la validez de constructo de las mediciones de Soledad, Ansiedad ante los exámenes, Ansiedad general, Autoestima y Extroversión. Así también, la magnitud y dirección de las correlaciones interescalas apoyaron la validez convergente y discriminante, con excepción de Locus de control externo y Neuroticismo. Los resultados confirman las propiedades psicométricas de las escalas, las cuales son útiles para proveer información a los educadores médicos y a profesionales de la salud mental en la detección temprana de problemas psicosociales quienes en conjunto pueden coadyuvar en la optimización de la salud mental de los estudiantes de escuelas de Medicina a través de programas académicos acordes a sus necesidades.

Actualización del registro de poliposis del Hospital de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo / Up to date Dr. Carlos Bonorino Udaondo Hospital's poliposis register

Antecedentes: La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es una enfermedad hereditaria autosómica dominante con características genéticas y clínicas deteminantes que nos permiten modificar su evolución natural (el 100 por ciento de los pacientes portadores del gen APC mutado desarrollaran cáncer colorrectal de no ser operados). En los últimos años se ha descripto que tanto el Peutz Jeghers como la poliposis juvenil tienen potencial maligno variable. Objetivos: Actualizar y demostrar que un registro es capaz de hacer detección precoz de estas enfermedades preneoplásicas y consecuentemente disminuir la prevalencia de cáncer en estos grupos. Material y métodos: Se registraron 843 individuos, pertenecientes a 172 familias (157 con diagnóstico de PAF, 8 con poliposis juvenil y 7 con Peutz Jeghers), durante un período comprendido entre comienzos del año 1995 y abril de 2003. Resultados: En el año 2003 el Registro del Hospital de Gastroenterología cuenta con 330 pacientes con diagnóstico de PAF (235 vivos), 11 con poliposis juvenil y 9 con Peutz Jeghers. Se encuentran en riesgo 475 individuos. Las manifestaciones extracolónicas observadas fueron: 38 poliposis gástrica sobre 126 pacientes estudiados; 25 poliposis duodenal (5 de ellos adenomatosos); hipertrofia del epitelio pigmentario de la retina en 14 (de 47 pacientes); osteomas en 21 (de 76); 11 lipomas; 10 tumores desmoides; 16 quistes epidermoides. De los individuos registrados que fueron citados sólo en 14 de ellos se diagnóstico cáncer (5,36 por ciento). Se realizaron en el mismo lapso 205 cirugías. De ellas 189 fueron colorrectales: 117 colectomías totales con ileorrectoanastomosis, 27 coloproctectomías con pouch ileal y 34 coloproctectomías con ileostomía definitiva, 3 Ravitch, 3 Soave y 5 proctectomías. Se analizó genéticamente a 78 casos índices, identificando la mutación en 39 de ellos. Conclusiones: Registrar en forma ordenada y metódica a los pacientes con síndromes polipósicos hereditarios nos permite citar a los familiares en riesgo en forma precoz, disminuyendo la prevalencia de cáncer colorrectal en la PAF. Del mismo surge también la necesidad de realizar la pesquisa de adenomas duodenales ya que es la segunda causa de muerte en los pacientes colectomizados.

Acalasia, alacrima sin insuficiencia suprarrenal, con disfunción neurológica periférica y autonómica (síndrome de Allgrove) / Achalasia, alacrima without adrenal insufficiency, with pheripheral and autonomic neurological dysfunction (Allgrove's syndrome)

Objetivo. Presentar un paciente con síndrome de Allgrove y disfunción neurológica periférica y autonómica. Un caso no informado previamente en la literatura médica nacional. Antecedentes. El síndrome de Allgrove es una entidad patológica poco común caracterizada por acalasia, alacrima (ausencia de lágrimas) e insuficiencia suprarrenal el cual se presenta por lo general en niños. En la literatura se han descrito casos aislados. La serie más grande, consistente en 20 pacientes procedentes de varios países de Europa, fue publicada en 1993. Método. Se describe un caso clínico compatible con síndrome de Allgrove y se realiza un revisión bibliográfica haciendo énfasis en las alteraciones neurológicas las cuales no han sido bien caracterizadas en estos pacientes. Resultados. Se presenta un paciente de 12 años de edad quien fue admitido al hospital por sifagia. Se sospechó el diagnóstico de acalasia por endoscopia, esofagograma y se confirmó por manometría. El examan clínico mostró además alacrima y datos de disfunción neurológica y del intelecto. La prueba de estimulación suprarrenal con ACTH (Cortosin) fue normal. La evaluación neurológica mostró datos de neuropatía periférica de predominio motor y axonal; datos clínicos de neuropatía autonómica; afección de la vía corticoespinal y retraso psicomotor y del coeficiente intelectual. Conclusiones. El síndrome de Allgrove debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los infantes con acalasia. La insuficiencia suprarrenal podría aparecer después de realizado el diagnóstico de la enfermedad. La disfunción neurológica parece ser la lesión más prominente de este síndrome

Endometrosis de ano / Anal endometriosis

Se hace una revisión bibliográfica de la patología en general para presentar un caso de endometrosis de ano en una paciente con antecedentes de una episiotomía lateral derecha, operada en dos oportunidades por presentar abcesos perianales; una tercera intervención por fístula perianal. El tratamiento fue quirúrgico y se realizó resección amplia del tumor localizado en ano con reparación esfintérica. Los resultados postoperatorios fueron satisfactorios. El informe histopatológico fue el de una endometrosis de ano.

Tratamento das escaras de decúbio com própolis / Treatment of decubitus scabs with propolis

Avalia-se o uso do método natural da Própolis concentrada a 3% (resina das plantas colhiddas pelas abelhas passada pelo processo de digestäo das mesmas liberando assim inúmeras enzimas enriquecendo o produto), em tratamento das escaras de decúbito. O trabalho consiste em: a) Preparar as escaras de decúbito para que, em tempo mais reduzido, sejam feitas as correçöes cirúrgicas e/ou curá-las em definitivo; b) Avaliar o poder bactericida e bacteriostático da Própolis. Deve-se ressaltar que o medicamento ativou consideravelmente a regeneraçäo dos tecidos, reduzindo o tempo e o custo usuais para tratamento clássico das escaras de decúbito