Análisis de los pacientes con diabetes controlados a nivel primaria en el Servicio de Salud Concepción / Analysis of diabetic patients controlled at primary level in Concepcion Health Service

To evaluate diabetic patients in control in Concepcion Health Service, evaluating coverage, metabolic control and complications. Material: A retrospective analysis of the statistical record of 2011 (REM) using the CIE-10 classification was done. Estimation is performed with the National Health Survey of 2010. Results: 26,638 patients are controlled, achieving a 67.9 percent coverage (point estimate based on the National Health Survey of 2010), being lower in the group between 15 and 44 years old (34 percent). 38.4 percent had good metabolic control (HbA1C less than 7) and 20.8 percent poor control (HbA1C greater than 9). According to age, the group over 65 had better control and the group between 15 and 44 years worse control. The complication described was diabetic foot (51.9 percent), retinopathy (5 percent) and nephropathy (4.6 percent). Discussion: The prevalence of diabetes is increasing every year in Chile. There is acceptable coverage and early diagnosis, but still are poorly controlled cases and require a multifactorial management that begins with a self-care of their diabetes...

Pólipos colorectales: actualización en el diagnóstico / Colorectal polyps: update in the diagnosis

El diagnóstico histológico de los pólipos colorrectales determina la conducta que tomará el médico especialista con el paciente. Con la aparición de nuevos pólipos en los últimos años, la clasificación histológica se ha tornado más compleja y amplia. Nuestro objetivo es actualizar los conceptos en el diagnóstico histológico de pólipos de colon de una manera clara y de fácil comprensión, especialmente para gastroenterólogos y patólogos.

Histological diagnosis determines the clinical behavior of colorectal polyps. Recently new types of polyps have been described and the classification has become wider and more complex. Our aim is update the current concepts in the knowledge of colorectal polyps.

Incremento de linfocitos intraepiteliales en pacientes con sindrome de intestino irritable / Increase of intraepithelial lymphocytes in patients with irritable bowel syndrome

Diversos trabajos reportan aumento en el número de linfocitos intraepiteliales (LIE), mastocitos y células enterocromafines en pacientes con Sindrome de Intestino Irritable (SII). Muchos de estos hallazgos se basan en el uso de inmunohistoquímica que son de poca disponibilidad en hospitales generales. El objetivo del presente trabajo es estudiar los hallazgos histológicos en la biopsia de colon sólo con histoquimica en pacientes con SII comparándolos con un grupo sin SII. Fueron incluidos 25 pacientes: 16 (64%), con criterios diagnósticos de SII y 9 (36%), sin SII. Se encontró un mayor número de LIE en el grupo de SII (p=0,002). Un grupo de pacientes con criterios Roma III (41,9%) presentó LIE en el rango de Colitis Linfocitica por lo que fueron excluidos de este estudio. No se encontró diferencia estadísticamente significativa en el número de mastocitos, células enterocromafines y eosinofilos.

Several studies have shown increased numbers of intraepithelial lymphocytes (IEL), mast cells, enterochromaffin cells in colonic mucosa of patients with Irritable Bowel Syndrome (IBS). Many of these findings are based is based on immunohistochemistry results, which is not available in general hospitals. Our objective is to study the histological findings observed in colon biopsies from patients with IBS compared with a group without IBS, using only histochemistry. Twenty five (25) patients were included: 16 with IBS and 9 without IBS. We found increased numbers of IEL in patients with IBS (p=0,002). A group of patients with IBS(41.9%) who fulfilled histological criteria for lymphocytic colitis were excluded. There was no significant difference in mast cells, enterochromaffin cells or eosinophils.

¿Cuántas víctimas se necesitan para definir un desastre? / How many victims are needed to define a disaster?

Objetivo. Describir una situación de atención de víctimas múltiples. Analizar las características particulares del síndrome de inhalación de humo (SIH). Material y Métodos. Se evaluaron 5 pacientes (pts), ingresados al Servicio de Emergencias del HRRG en Noviembre del 2006, de los cuales tres ingresaron al Servicio de Terapia Intensiva (STI), único en la zona norte de la Provincia de Tierra del Fuego. La capacidad instalada del Hospital es de 5 camas de Terapia Intensiva con 5 respiradores microprocesador y con un ingreso anual de 300 pts con un índice de ocupación de camas de 5.4 pts/día. Los motivos de ingreso al STI fueron: Síndrome de Inhalación de Humo (SIH) e Insuficiencia Respiratoria Aguda. Se dividió a las Lesiones de la Inhalación de Humo (LIH) en: Lesión Térmica de la Vía Aérea (LTVA), Asfixia (A) y Lesiones por Gases Irritantes (LGI)*. Se evaluaron: Índice Trauma Pediátrico (ITP), APACHE II, características demográficas, estadía en TI (ETI), déficit de base en las 48 hs (DB/48) y mortalidad (M). Resultados. De los 5 pts (2 mujeres y 3 hombres), la edad promedio fue 8,6 años (rango 3-16), el APACHE II (promedio): 24.6 puntos (rango 2230), la ETI (promedio): 11,6 días (rango 1-18), ITP (promedio): 0 (-4 a +4) y el DB 48 (promedio) 11.4 mEq (rango -6 a -19). La mortalidad global fue del 40%. Tres pacientes presentaron LTVA, A y LGI, mientras que los dos restantes presentaron LTVA y A. Conclusión. La recepción de los 5 pts superó, en forma inmediata, los recursos en el sistema local hospitalario, cumpliendo con la definición de desastre. La acidosis metabólica durante las primeras 48 hs en el contexto del SIH se acompañó de mayor morbimortalidad.(AU)

How many victims are necessary to define a disaster? Objective. Describe a situation of care of multiple victims. Analyse the particular characteristics of smoke inhalation syndrome (SIH). Material and methods. 5 patients (pt) admitted to the Emergency Service of HRRG in November 2006 were evaluated. Three patients were admitted to the Intensive Care Unit, the only Service in the northern province of Tierra del Fuego. The Intensive Care Unit has 5 beds and 5 critical care ventilators to assit patients with respiratory failure. We admitted roughly 300 patients each year. The reasons for the admision were: Smoke inhalation Syndrome (SIH) and acute respiratory failure Injuries because inhaling smoke (LIH) were classified in: Thermal Injury of the Air (LTVA), Asphyxia (A) and Gas Injures Irritants (LGI). We consigned Pediatric Trauma Index (ITP), Apache II score, demographics, length of stay in STI, the basic deficit within 48 hours (DB/48) and mortality (M). Results. Of the 5 pt (2 women and 3 men), age was 8.6 years (range 3-16), the Apache II: 24.6 (range 22-30), length of stay 11.6 days (range 1-18), ITP: 0 (-4 to +4) and DB 48 (average) - 11.4 mEq (-6 to -19 range). The mortality rate was 40%. Three patients had LTVA, A and LGI, while the remaining two, both presented LTVA and A Conclusion. The admission of the 5 pt exceeded, immediately, resources in the local hospital system, fulfilling with the definition of disaster. The metabolic acidosis during the first 48 hours in the context of SIH was associated with increased morbidity and mortality(AU)

Edad de la corrección quirúrgica del testículo no descendido / The moment of surgical correction of undescended testis

El momento de la corrección quirúrgica de los testículos no descendidos ha variado en la última década. En la actualidad se recomienda la intervención entre el primer y segundo año de vida. Para evaluar si esta recomendación es practicada, hemos realizado un estudio retrospectivo de todos los pacientes pediátricos que fueron sometidos a una intervención por testículo no descendido en nuestra Institución, los últimos 6 años. La serie comprende 208 pacientes, con testículo no descendido a derecha 41,8 por ciento, a izquierda 39,4 por ciento y compromiso bilateral 18,8 por ciento. En un 10.6 por ciento se presentaron como testículo no palpable. En un 96 por ciento de los casos se realizó una orquidopexia clásica, 8/22 (36,4 por ciento) de los testículos no palpables fueron extirpados y biopsiados. La edad de la intervención de la serie total fue de 5 años y 3 meses. Dividimos la serie en dos grupos: Grupo A pacientes en control pediátrico en nuestra Institución y cuya edad de intervención fue de 4 años y 3 meses y grupo B pacientes derivados al especialista del extrasistema. La edad de intervención de este grupo fue de 6 años. Sólo 10 por ciento de los pacientes fueron operados antes de los 2 años. Pese a conocer cuál es la edad recomendada para la corrección quirúrgica de los testículos no descendidos, en nuestro medio estamos muy lejos de ello. Es importante crear conciencia especialmente en los pediatras de las ventajas de una cirugía precoz