Alternativas a la transfusión sanguínea: sustitutos sanguíneos (artículo de revisión) / Alternatives to blood transfusions: blood's sustitutes

El sustituto sanguíneo ideal es aquel que logra reponer volumen y a la vez tiene la capacidad de transportar de oxígeno. Actualmente existen sustancias que tienen una u otra cualidad y algunas podrían tener ambas; como las soluciones de hemoglobina y las emulsiones de perfluorocarbonados que aún se encuentran en estudio. Así, también se han utilizado tratamientos farmacológicos que funcionan profilácticamente para evitar el sangrado o tratar anemias severas sin recurrir al uso de transfusiones sanguíneas. Se presenta una revisión sobre estos temas y algunos puntos de vista controversiales sobre las transfusiones sanguíneas.

Enfermedad de Paget de la glándula mamaria / Paget's disease of the breast

El objetivo del estudio fue conocer la frecuencia, estadificación, tratamiento y sobrevida en la Unidad de tumores mamarios en el Servicio de Oncología del Hospital General de Mexico. Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico clínico e histológico de Enfermedad de Paget mamaria, de un total de 1955 neoplasias tratadas entre enero 1990 a diciembre 1997. el diagnóstico por etapas clínicas correspndió a Etapa Clínica 0.3/100; etapa clinica I,5/100; etapa clínica II,20/100; etapa clínica III, 20/100; etapa clínica IV, 10/100 y no fueron clasificadas 15/100. El diagnóstico histopatológico se confirmó siempre por biopsias incisional y el 90/100 de los pacientes fueron tratados con una mastectomía radical modificada. Solo el 10/100 se les practicó cirugía conservadora mas radioterapia. El seguimiento y la sobrevida global fue de 57 meses, en promedio. La mayoria de las pacientes se presentaron con lesiones que se extendían a la areola y con tumor palpable, por lo que el tratamiento radical fue lo indicado. En nuestro medio la cirugía conservadora es poco factible, ya que el diagnóstico se efectúa tardíamente.