Aplicaciones de la radiología convencional en el campo médico-forense / Applications of Conventional Radiology in the Medical Forensic Field

Introducción: La medicina forense es un campo poco explorado por la radiología en Colombia; sin embargo, la radiología tiene aplicaciones de gran importancia para esclarecer delitos y así apoyar la administración de justicia. Entre estas aplicaciones se encuentran: estudio de muertes por accidentes aéreos y desastres, documentación de lesiones en accidentes de tránsito, necropsias médico-legales en muertes por asfixias mecánicas, estudio de muertes asociadas a heridas por proyectiles de arma de fuego, diagnóstico del maltrato infantil, verificación de la autenticidad de la evidencia física, identificación de cadáveres, examen en muertes fetales, lesiones personales, determinación de edad, examen de restos óseos y necropsia virtual (virtuopsia). Objetivos: Dar a conocer al lector las aplicaciones más importantes de la radiología en el campo forense por medio de ilustraciones obtenidas en casos médico-legales del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y de académicos del Hospital Universitario de San Ignacio. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura en PubMed, ScienceDirect y MDconsult, con palabras MeSH y texto libre a partir de 1985. Se obtuvieron 114 artículos y se seleccionaron 59 por su relevancia. Conclusiones: Distintas modalidades de imagen radiológica pueden ser aplicadas en el área de la medicina forense. El médico radiólogo tiene un papel fundamental en la ejecución, interpretación y reporte de los estudios radiológicos encaminados a solucionar problemas legales para una adecuada administración de la justicia.

Introduction: The field of forensics is an unexplored field of radiology in Colombia. However, it has many applications of great importance. These applications help solve crimes and therefore, assist in the administration of justice. Radiology is applied in forensic medicine in areas such as: study of deaths from air accidents and disasters, documentation of injuries in traffic accidents, medical-legal autopsies in mechanical suffocation deaths, study of deaths associated from accidents with firearm projectiles, diagnosis of child abuse, verifying the authenticity of physical evidence, identification of corpses, examination of fetal deaths, personal injuries, age determination, examination of skeletal remains and virtual autopsy (virtuopsia), among others. Objectives: To present the reader with the most important applications of radiology in the forensic field through illustrations of medical-legal cases obtained from the National Institute of Legal Medicine and Forensic and Academic Sciences at the University Hospital San Ignacio. Materials and Methods: We performed a literature search in PubMed, ScienceDirect and MDConsult, with MESH words and free text from 1985 where 114 articles were obtained. 59 of these articles were selected due to their relevance. Conclusions: Different radiological imaging modalities can be applied in the area of forensics. The radiologist doctor plays a key role in the implementation, interpretation and reporting of radiological studies aimed at solving legal problems for the proper administration of justice.

Gliomatosis cerebri: presentación de un caso / Gliomatosis cerebri: case report

Se presenta un caso de gliomatosis cerebri que se manifestó como un síndrome convulsivo en un paciente de 17 años de edad. Esta rara patología es una neoplasia neuroepitelial de distribución difusa y que afecta al menos tres lóbulos cerebrales. Puede pasar inadvertida en la escanografía, mientras que en la resonancia magnética puede manifestarse como lesiones hiperintensas en imágenes con información en T2 y FLAI R, que pocas veces realzan; además, se acompañan de un sutil efecto de masa con elevación en la relación colina/N-acetil aspartato. Sin embargo, estos hallazgos no son específicos, lo que la hace verdaderamente un reto diagnóstico.

Ergotismo en un paciente con terapia antirretroviral con inhibidores de proteasa (ritonavir) / Ergotism in a patient with antiretroviral therapy with protease inhibitors (ritonavir)

Ergotismo es el término usado para definir el efecto adverso producido por la administración de medicamentos derivados del Ergot. En general, es resultado de sobredosis o interacciones medicamentosas en su metabolismo, el cual se lleva a cabo por isoenzimas hepáticas del grupo del citocromo P450 y CYPA4. Entre estos efectos, el principal es el α-adrenérgico, que se caracteriza por un grave vasoespasmo, generalizado, con predominio en las extremidades inferiores, que puede llevar incluso a la isquemia de la extremidad y obligar a su amputación. En este artículo se presenta un caso de ergotismo de un hombre de 33 años de edad con antecedente de VIH, en manejo con ritonavir, quien consultó a un centro hospitalario por cefalea y fue manejado con ergotamina. El caso fue confirmado por medio de un examen Doppler arterial de las extremidades inferiores y requirió manejo endovascular. Finalmente, se amputó parte del área afectada.