ABSTRACT
Existen pacientes con asma bronquial resistentes a la terapia habitual denominados esteroideo-resistentes. En el tratamiento de estos enfermos se han usado fármacos alternativos para mejorar su calidad de vida y supervivencia, así como para disminuir los efectos adversos de los corticoides. Realizamos un estudio prospectivo, longitudinal y observacional en 10 pacientes con asma esteroideo-resistente en el Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital General de México. A estos sujetos les fueron administrados 7.5 mg de metotrexato semanales durante 40 semanas. Los pacientes lograron, en promedio, una elevación del volumen espiratorio forzado (FEV1) del 15.2 por ciento, un aumento de la capacidad vital de 7.2 por ciento y una disminución del volumen residual de 81.7 por ciento; también presentaron una elevación de la capacidad pulmonar total de 28.2 por ciento y un mínimo de efectos adversos. De esta manera se abre una línea de investigación, para el uso de fármacos alternativos en el asma bronquial esteroideo-resistente.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Asthma , Steroids , Drug Resistance , Prednisone , Methotrexate , Anti-Asthmatic Agents/therapeutic useABSTRACT
Paciente masculino de 56 años de edad que en diciembre de 1994 inicia cuadro clínico con disminución de la sensibilidad en segundo, tercero y cuarto dedos de mano izquierda, agregándose parestesias, mialgias y dolor ocasional a lo largo del miembro torácico izquierdo; tornándose progresivo con disminución del llenado capilar y fenómeno de Raynaud, con posterior formación de ampollas y salida de líquido purulento y fétido. Se realizó el diagnóstico de piodermia gangrenosa. Se le practica flebografía que muestra trombosis axilar y subclavia izquierda; las arteriografías de miembro torácico izquierdo evidenciaron isquemia importante en mano; el miembro torácico derecho estaba normal y el pélvico derecho con disminución de la circulación en pierna y pie. Se decide efectuar amputación de falanges distal y media del segundo al quinto dedo, debido a que, a pesar del tratamiento, la necrosis continuó avanzando. El diagnóstico establecido con base en el estudio de histopatología resultó compatible con enfermedad de Buerger, una enfermedad oclusiva inflamatoria poco común, que involucra arterias y venas de pequeño y mediano calibre de las extremidades, y que afecta a pacientes con antecedentes de tabaquismo crónico.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Thromboangiitis Obliterans/etiology , Thromboangiitis Obliterans/physiopathology , Smoking/adverse effects , Pyoderma Gangrenosum/diagnosis , Pyoderma Gangrenosum/etiologyABSTRACT
La rinosinusitis crónica es la inflamación de la mucosa de nariz y senos paranasales por más de doce semanas. En la actualidad constituye uno de los padecimientos crónicos más frecuentes en el mundo. El propósito del presente trabajo fue diagnosticar las causas de la rinosinusitis crónica a través de historia clínica completa, endoscopia diagnóstica, tomografía computada, cultivo de secreciones, citología nasal, biometría hemática y determinación de niveles de IgE. La muestra comprendió 80 pacientes adultos con diagnóstico de rinosinusitis crónica. El estudio fue de tipo observacional, descriptivo, transversal, prospectivo y se realizó análisis estadístico. Las principales causas fueron: anormalidades anatómicas de la pared lateral nasal, reacciones alérgicas e infecciosas bacterianas
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Middle Aged , Paranasal Sinuses/abnormalities , Paranasal Sinuses/physiopathology , Sinusitis/diagnosis , Sinusitis/etiology , Bacterial Infections , Hypersensitivity , Diagnosis , Cross-Sectional Studies , Prospective Studies , Data Interpretation, Statistical , Chronic Disease , Epidemiology, DescriptiveABSTRACT
El mecanismo de producción de la hiposensibilización a distancia (ID o IDE), cualquiera que sea su origen, ha sido difícil de dilucidar, lo cual ha sido el motivo para realizar esta revisión. La mayor parte de los hongos poseen una estructura compleja compuesta por La N-acetil glucosamina, la cual es fundamental en la producción de IDES, debido a que: es el antígeno de superficie de los dermatofitos que va a producir la formación de dichas IDES, ya que es semejante a la colágena tipo I de la piel y los glucosamin-glicanos que se utilizan para su conservación. Cuando se monta una respuesta inmunitaria contra la glucosamina de los dermatofitos se hace una reacción cruzada contra la colágena tipo I de la piel
Subject(s)
Humans , Arthrodermataceae/chemistry , Arthrodermataceae/immunology , Dermatomycoses/immunology , Immunity , Immunity, CellularABSTRACT
La aminofilina fue descubierta en forma independiente por David I. Macht en 1921 y por Samson Hircht en 1922. Los primeros en usarla para el tratamiento del asma bronquial fueron Herman y Greene en los Estados Unidos. En México, Salazar mallén fue el primero en emplearla (1938). Los primeros en cuantificar la dosificación de este medicamento en la sangre fueron Wasler y Sack. El empleo de la teofilina de acción prolongada, así como su dosificación en la sangre de los pacientes, fueron establecidos en México por Montes y Amezcua. actualmente hay beta-2-agonistas de acción prolongada que posibilitan el control asmático día y noche. La teofilina también tiene esta acción. Su farmacológia consiste en la inhibición de la enzima fosfodiesterasa y en el bloqueo de los receptores A1; también potencia la contracción del músculo diafragmático y aumenta el flujo de sangre a los músculos intercostales; disminuye además la formación de los leucotrienos B4 y C4 y tiene efecto antiinflamatorio por aumento del cAMP intracelular. Las dosis mayores aumentan su toxicidad; cuando las concentraciones sanguíneas son mayores a 20 µg/mL, el paciente puede presentar convulsiones letales. La teofilina se puede usar con otros broncodilatadores y corticosteroides. Su dosis se ha ajustado a la baja con el fin de tener un efecto terapéutico sin toxicidad (5-7 mg/kg en 24 horas). Se recomienda que sus concentraciones en el suero sean de 5-10 µg/mL para conseguir tambíen el efecto antiinflamatorio. En el Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital General de México se continúa usando como medicamento de primera elección para romper el broncoespasmo de los pacientes asmáticos
Subject(s)
Humans , Asthma/drug therapy , Theophylline/pharmacology , Aminophylline/pharmacologyABSTRACT
Se presenta el caso de un paciente masculino de 5 meses de edad, diagnosticado clínica e histológicamente como mastocitosis cutánea difusa, se hace una revisión del tema
Subject(s)
Infant , Humans , Male , Urticaria Pigmentosa/diagnosis , Urticaria Pigmentosa/physiopathologyABSTRACT
Se presentan algunos conceptos sobre la herencia en la alergia; con base en ellos se pretende comprender cómo los procesos genéticos y ambientales que intervienen en las enfermedades alérgicas se combinan para producirlas. Se analizan los conceptos tradicionales y otros actuales sobre la síntesis de la inmunoglobulina E en los procesos alérgicos. También se menciona la susceptibilidad a medicamentos y sus consideraciones genéticas. Se concluye que la alergia es un estado familiar común al que se le ha asignado un gen representante: el cromosoma 11q13