Medicina interna: una nueva estrategia de atención / Internal medicine: a new strategy for medical care

En 25 años de esfuerzos sostenidos y enfrentando numerosos desafíos y obstáculos, el Servicio de Medicina del Hospital San Juan de Dios ha logrado crear un consultorio operativo, dinámico y resolutivo de medicina interna de nivel secundario; de amplia labor asistencias y docente, que ha sido lentamente aceptada y valorada por los especialista y en especial por los pacientes. Con ello se han logrado dos importantes objetivos: 1) elevar el nivel y ampliar significativamente el radio de acción de la asistencia y de la docencia ambulatorias, demostrando su rendimiento, sus ventajas y sus posibilidades y dándole un carácter más humanizado. 2) reducir el número y la duración de las hospitalizaciones que aislan a los pacientes y los desconectan de su entorno habitual

Análisis crítico del rendimiento de un consultorio diagnóstico y terapéutico de medicina interna: enero a junio de 1991 / Critical analysis of the performance of an internal medicine diagnostic and therapeutic medical units

Se analiza el rendimiento del Consultorio Diagnóstico-Terapéutico de nivel secundario del Servicio de Medicina del Hospital San Juan de Dios. Para ello se revisa el origen y el destino de 1.182 pacientes nuevos atendidos en el primer semestre de 1991. Con respecto a origen el 56% de los casos provienen de la atención primaria; el 27% de la terciaria y el 5% de la de urgencia. Si se descartan los pacientes referidos para simples controles preoperatorios (pases quirúrgicos) los porcentajes anteriores se modifican sensiblemente transformándose en 65%; 16% y 6% respectivamente. En lo que se refiere a destino, un 18% de pacientes abandonaron después de una o dos consultas. Si estos casos se descartan, al igual que los que sólo fueron referidos para examen preoperatorio desde las Especialidades quirúrgicas, se observa que el 34% de los casos fueron rápidamente devueltos a la atención primaria; el 26% fueron referidos a las sub-especialidades médicas terciarias; el 11% lo fueron a Especialidades no médicas; 10% fueron estudiados y tratados ambulatoriamente en el Consultorio de Medicina y el 13% fueron hospitalizados. De estos últimos el 65% lo fueron en el Servicio y el 35% en sus propios domicilios. El análisis retrospectivo de nuestro material permite señalar que 235 (23%) de 1.024 pacientes(excluídos los 158 enviados sólo para examen preoperatorio) referidos a nuestro Consultorio, venían con el objeto de ser hospitalizados. De ellos sólo lo fueron 110(47%) de los cuales sólo 71(30% de los 235) en las Salas de Medicina y los demás(39 casos) en sus casas. Lo anterior implica un ahorro de 2.300 días-camas en el semestre estudiado, con un valor aproximado de 23 millones de pesos. Nuestra revisión parece confirmar las premisas y fundamentos teóricos que motivaron, hace 20 años, la idea de organizar un Consultorio integral y resolutivo, diagnóstico y terapéutico de Medicina Interna, complementado por una Unidad de Atención domiciliaria y otra de hospitalización diurna o de 24 horas. La motivación y perseverancia de quienes han trabajado en este proyecto a lo largo de 2 décadas, ha permitido finalmente su materialización y transformación en una realidad concreta.