La cocaína como factor desencadenante de arritmia cardíaca y/o infarto del miocardio / Use of cocaine as contributory factor in cardiac arrhythmias and/or myocardial infartion

Durante la pasada década el uso de cocaína se incrementó considerablemente, estimándose que 30 millones de Norteamericanos la han usado; concomitantemente, los eventos cardíacos asociados a su uso: infarto del miocardio y arritmia cardíaca han aumentado su frecuencia. Como en nuestro medio son cada vez más usuales los eventos cardiovasculares agudos en pacientes jóvenes y se desconocía el grado de contribución que podría tener el uso de cocaína, se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes con edades comprendidas entre 16 y 55 años que ingresaron con infarto del miocardio y/o arritmias cardíacas, sin factores de riesgo conocidos, a quienes se les determinó en orina la presencia del metabolito de cocaína: benzoilecgonina con el test FRONTLINE cocaine. La muestra fue de 25 pacientes, en su mayoría del sexo masculino (88 por ciento), de los cuales 4 (16 por ciento) resultaron positivos para cocaína; de los mismos, 2 tenían infarto del miocardio (8 por ciento) y 2 arritmias cardíacas (8 por ciento). El 100 por ciento de los que resultaron positivos eran del sexo masculino tanto para arritmias como para infarto del miocardio. El grupo de edades en el cual fue más frecuente el uso de cocaína como factor contribuyente para infarto del miocardio fue de 19 - 41 años; mientras que para la taquiarritmia estuvo en el rango de 16 - 25 años. No hubo casos de bradiarritmias. Concluyéndose que el uso de cocaína está presente en un 16 por ciento de los pacientes de 16 a 55 años que ingresaron a la Emergencia y/o Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central "Antonio María Pineda" con arritmia cardíaca y/o infarto del miocardio sin aparente factor de riesgo cardiovascular y, a causa de la creciente popularidad y disponibilidad de la cocaína es de esperar un aumento en los eventos cardiovasculares agudos, relacionados con su consumo

Enfermedad de Gaucher: a propósito de un caso / Gaucher's disease: report a case

Se reporta un caso de enfermedad de Gaucher. La enfermedad es un trastorno familiar crónico raro que se debe a la acumulación progresiva de glucocerebrósido en las células fagociticas del sistema de monocitos y macrófagos. Es producida por el déficit de ß-Glucocerebrosidasa. La enfermedad se hereda de forma autosómica recesiva. Usualmente existen esplenomegalia, anemia, trombocitopenia y leucopenia. Fue necesario practicar esplenectomía. Evolución postoperatoria buena. Una hermana del paciente presenta la enfermedad

Frecuencia de cardiopatía isquémica en pacientes obesos mayores de 30 años / Frecuency of ischemic cardiopathy in obese patients, older than thirty years

Se practicó un estudio transversal en un grupo de pacientes obesos, mayores de 30 años, que acudieron a la Consulta de Medicina Interna del Hospital Central "Antonio María Pineda" entre los meses de diciembre de 1992 y octubre de 1993 para conceder la frecuencia de cardiopatía isquémica (C.I.). El 28,9 por ciento de los pacientes estudiados presentaron criterios de C.I., el 84,6 por ciento de estos con edades > 49 años (p<.05). La frecuencia de hipertensión arterial (HTA) en la muestra fue de 52,2 por ciento vs 77,9 por ciento de los pacientes con C.I. (p<.05). El 46,8 por ciento de la muestra presentó antecedentes de consumo de tabaco vs 84,6 por ciento de los pacientes con C.I (p<.05). Se compararon datos antropométricos, cifras de tensión arterial (TA), valores promedios de glicemia en ayuna, colesterol y triglicéridos plasmáticos de los pacientes con C.I. vs el resto de la muestra, encontrandose diferencias significativas en algunos renglones, como son: tensión arterial sistólica (TAS) 151,7 mmHg vs 134,1 mmHg (p<.05), indice de masa corporal (I.M.C) 32,7 kg/mt2 vs 31,62 kg/mt2 (p<.05), glicemia en ayuna 101,3 mg/dl [5,62 mmol/1] vs 87,78 mg/dl [4,84 mmol/1] (p<.05), colesterol plasmático 226 mg/dl [5,84 mmol/1] vs 207 mg/dl [5.36mmol/1] (p<.05) , pacientes con colestrol plasmático > 240 mg/dl [6.1 mmol/1], 56,25 por ciento vs 28,8 por ciento (p<.05). Los datos sugieren una fuerte asociación entre obesidad y C.I. en pacientes mayores de 49 años, con historia de consumo de tabaco, la existencia HTA, I.M.C > 31 kg/mt2, niveles plasmáticos de glicémia, colesterol y triglicéridos superior al promedio observado en la totalida de obesos de la comunidad

Fiebre prolongada de origen desconocido experiencia en el Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" / Prolongated fever of unknown origin: experience in the universitary hospital \"Antonio María Pineda\"

El siguiente trabajo fue un estudio prospctivo cuya muestra estuvo constituida por 23 pacientes, mayores de 13 años de edad, que se hospitalizaron en el departamente de medicina del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", por padecer fiebre prolongda de origen desconocido, en el lapso comprendido entre el 1 de octubre de 1989 hasta el 15 de marzo de 1991. Los criterios de selección fueron los siguientes: - Temperatura mayor de 38,30 C medida en varias oportunidades. - Fiebre de tres semanas de duración o más. - Incertidumbre diagnóstica al cabo de una semana de estudios, por lo general en un hospital. Se logro establecer el diagnóstico en 22 de los 23 pacientes (95,65 por ciento). mediante pruebas bioquímicas, microbiológicas, serológicas, radiológicas, anatomopatológicas y clínico-terapeuticas. Las causas de fiebre prolongada de origen desconocido fueron agrupadas de la siguiente manera: infecciones 43,48 por ciento, neoplasias malignas 30,43 por ciento, enfermedades del colágeno 17,39 por ciento, misceláneas 4,35 por ciento y desconocidas 4,35 por ciento. No hubo diferencia estadísticamente significativa, para un nivel de 0,05 con respecto a los porcentajes encontrados en trabajos nacionales e internacionales. La endocarditis infecciosa, las neoplasias del tejido reticuloendotelial y hematopoyético, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida y el lupus eritemátoso sistémico, fueron las entidades más frecuentemente encontradas. La biopsia, los cultivos, las pruebas inmunológicas, el ecocardiograma, la laparotomía exploradora y el juicio clínico-terapéutico constituyeron pilares importantes para establecer el diagnóstico