ABSTRACT
Introducción. La elevada incidencia del Cáncer de próstata (CaP) en nuestro medio unida al interés creciente acerca del sobrediagnóstico y sobretratamiento del mismo hacen necesario el estudio de nuevos marcadores que nos ayuden a predecir la presencia y la agresividad del mismo. Material y Métodos. Realizamos un estudio prospectivo en el que incluimos un total de 101 pacientes sometidos a biopsia prostática con PSA entre 3 y 10ng/ml y tacto rectal negativo durante el periodo comprendido entre Noviembre de 2013 y Noviembre de 2014, a todos ellos se les determinó el PSA, PSA libre, -2proPSA y los parámetros calculados a partir de éste, Ratio de -2pro PSA ( por ciento-2proPSA) e Indice de Salud Prostática (PHI). Resultados. La edad media de la muestra fue 63,7 años, el PSA medio de 6.06 ng/mL la ratio media del PSA libre ( por ciento fPSA) fue del 16 por ciento, el -2proPSA medio de 16,8 pg/ml, el por ciento-2proPSA medio de 1.8 por ciento. El volumen prostático medio de 46cc y la media de densidad del PSA de 0.19ng/cc. En el análisis univariante el por ciento fPSA y el PHI se asociaron de forma estadísticamente significativa a la presencia de tumor en la biopsia, mientras que el por ciento 2proPSA rozó la significación. En el análisis multivariante, el PHI demostró la mejor área bajo la curva ROC (AUC) con un valor de 0.749 seguido por el por ciento fPSA (0,708) y del -2proPSA (0,671). Los mejores valores de validez interna y externa para cada uno de los parámetros estudiados resultaron ser los del PHI, (sensibilidad del 93 por ciento especificidad del 37 por ciento, valor predictivo positivo (VPP) del 53 por ciento y valor predictivo negativo (VPN) del 88 por ciento). Conclusión. El PHI es un parámetro que permite predecir con más precisión la presencia de CaP en pacientes con tacto rectal negativo y PSA entre 3 y 10ng/mL.AU)
Introduction. The high incidence of prostate cancer (CaP) in our environment, together with the growing interest in overdiagnosis and overtreatment, makes it necessary to study new markers that help us to predict the presence and aggressiveness of prostate cancer. Material y Methods. We performed a prospective study in which we included a total of 101 patients undergoing prostate biopsy with PSA between 3 and 10ng / ml and negative rectal examination during the period from November 2013 to November 2014, all of whom were assessed for PSA , Free PSA, -2proPSA and the parameters calculated from this, -2pro PSA Ratio (% -2proPSA) and Prostate Health Index (PHI). Results. The mean age of the sample was 63.7 years, the mean PSA of 6.06 ng / mL the mean PSA free rate (pertcent fPSA) was 16 pertcent , the mean -2proPSA was 16.8 pg / mL, the pertcent 2proPSA average of 1.8 pertcent . The mean prostate volume of 46cc and the mean PSA density of 0.19ng / cc. In the univariate analysis the pertcent fPSA and the PHI were statistically significantly associated with the presence of tumor in the biopsy, while pertcent 2proPSA grazed the significance. In the multivariate analysis, PHI showed the best area under the ROC curve (AUC) with a value of 0.749 followed by pertcent fPSA (0.708) and -2proPSA (0.671). The best values of internal and external validity for each of the parameters studied were found to be those of IHP (sensitivity of 93 pertcent specificity of 37 pertcent , positive predictive value (PPV) of 53 pertcent and negative predictive value of 88 pertcent ). Conclusions. PHI is a parameter that makes it possible to more accurately predict the presence of CaP in patients with rectal negative tact and PSA between 3 and 10ng / mL.(AU)