Implicaciones de los virus Zika y Chikungunya en el semen durante la transmisión sexual / Implications of Zika and Chikungunya viruses in semen during sexual transmission

Introducción: Los brotes de enfermedades causados por los virus Zika (VZIK) y Chikungunya (VCHIK) representan un problema de salud pública para muchos países tropicales y subtropicales. Objetivo: Discutir las implicaciones del hallazgo del VZIK y del VCHIK en el semen, y su relación con la transmisión sexual y la fertilidad masculina. Métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura usando artículos indexados en PubMed (Medline), Embase y Scopus. Información, análisis y síntesis: Si bien los mosquitos del género Aedes son el vector principal y transmiten ambos virus, la transmisión sexual es una vía de infección significativa del VZIK y una posible ruta alterna para el VCHIK. La diseminación de estas arbovirosis vía linfática y sanguínea contribuye a la infección de diversos tejidos, incluyendo el tracto reproductivo masculino, donde el VZIK puede persistir. La infección de los testículos y quizás también de las glándulas accesorias del sistema reproductor masculino, se asocia con síntomas genitourinarios o alteraciones espermáticas, relacionadas con la detección del virus por largos periodos. Aunque no hay evidencia contundente sobre la presencia del VCHIK en el tracto genital masculino, se ha hallado en orina y semen. Además, se ha sugerido una posible persistencia en macrófagos que pueden infiltrar diferentes tejidos periféricos y cumplir una función de reservorio. Conclusiones: Hay presencia y persistencia de los virus Zika y Chikungunya en el tracto reproductor masculino. La infección en el semen se asocia con la transmisión sexual del virus, y con la alteración en la producción y calidad de los espermatozoides, con consecuencias clínicas graves en la salud sexual y reproductiva de los hombres infectados(AU)

Introduction: Disease outbreaks caused by Zika (ZIKV) and Chikungunya (CHIKV) viruses represent a public health problem for many tropical and subtropical countries. Objective: To discuss the implications of finding ZIKV and CHIKV in semen, and their relationship to sexual transmission and male fertility. Methods: A narrative review of the literature was carried out using articles indexed in PubMed (Medline), Embase and Scopus. Information, Analysis and Synthesis: Although Aedes mosquitoes are the primary vector and transmit both viruses, sexual transmission is a significant route of infection for ZIKV and a possible alternate route for CHIKV. Spread of these arboviruses via lymphatic and blood routes contributes to infection of various tissues, including the male reproductive tract, where ZIKV may persist. Infection of the testes and probably of the accessory glands of the male reproductive system is associated with genitourinary symptoms or sperm alterations, related to the detection of the virus for long periods. Although there is no conclusive evidence of the presence of CHIKV in the male genital tract, it has been found in urine and semen. In addition, a possible persistence in macrophages that can infiltrate different peripheral tissues and function as reservoir has been suggested. Conclusions: Zika and Chikungunya viruses can be present and persist in the male reproductive tract. Infection in semen is associated with sexual transmission of the virus and with alterations in the production and quality of spermatozoa, with serious clinical consequences in the sexual and reproductive health of infected men(AU)

Identificación del marco de competencias laborales en enfermería en el Sistema del Seguro Social Costarricense / Identification of the occupational competencies framework in nursing in the Costa Rican Social Security / Identificação da estrutura de competências laborais em enfermagem na Previdência Social da Costa Rica

Resumen El objetivo de esta investigación fue identificar el marco de competencias laborales en enfermería en áreas específicas o complejas del cuidado, mediante la técnica de mapeo. Es un estudio transversal realizado entre noviembre 2017 y diciembre 2018, desarrollado en diversas etapas. En primera instancia se localizó la literatura en bases de datos como Google Scholar, PubMed, Scielo y BVS, de los cuales se consideró la utilidad y la relevancia del tema y el cómo ha sido abordado en diversos ámbitos, así como su impacto en la cotidianidad de la enfermería. Luego, se trabajó en la construcción de una matriz, a partir de los principales enunciados propuestos por Mertens y cuatro componentes en enfermería: ser, saber conocer, saber hacer y saber convivir. En una tercera etapa, se trabajó con 118 profesionales de diferentes especialidades y áreas específicas del cuidado, para la recolección de información. Finalmente, se analizó el producto generado por los grupos de expertos en enfermería y el referente teórico. De esta manera se logró la construcción de un marco teórico institucional por medio del análisis minucioso de la práctica clínica. Se concluye que la identificación de competencias laborales por medio del mapeo enriquece la comprensión de la naturaleza de trabajo y la valoración del dominio del conocimiento en el ámbito del cuidado.

Abstract The objective of this research was to identify the framework of occupational competencies in Nursing in specific or complex areas of care, through the mapping technique. A cross-sectional study was conducted between November 2017 and December 2018, and was developed in several stages: The literature was first searched in databases such as Google Scholar, PubMed, Scielo, and BVS. It was necessary to consider the usefulness and relevance of the topic studied and the way in which it has been addressed in various areas, as well as the impact it has for Nursing in the daily work. Subsequently, we worked on the construction of a matrix, based on the main statements proposed by Mertens and considered four components in Nursing: being, knowing how to know, knowing how to do and knowing how to live together. In a third stage, we worked with 118 nursing professionals from different specialties and specific areas of care, based on the previous matrix as an instrument for data collection. Finally, in the fourth stage, the product generated by the groups of experts in Nursing and the theoretical reference was analyzed. In this manner, the construction of an institutional theoretical framework through a thorough analysis of clinical practice. It concluded that the identification of labor competencies through mapping enriches the understanding of the nature of work and the assessment of the domain of knowledge in the field of care.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi identificar o arcabouço das competências ocupacionais em Enfermagem em áreas específicas ou complexas do cuidado, por meio da técnica de mapeamento. É um estudo transversal realizado entre novembro de 2017 e dezembro de 2018, o estudo foi desenvolvido em várias etapas; A literatura foi pesquisada em bases de dados como Google Acadêmico, PubMed, Scielo e BVS. Foi necessário considerar a utilidade e relevância do tema estudado e a forma como ele tem sido abordado em diversas áreas, bem como o impacto que ele tem para a enfermagem no cotidiano do trabalho. Posteriormente, trabalhamos na construção de uma matriz, baseada nos principais enunciados propostos por Mertens e consideramos quatro componentes na Enfermagem: ser, saber como saber, saber fazer e saber conviver. Em uma terceira etapa, trabalhamos com 118 profissionais de enfermagem de diferentes especialidades e áreas específicas de atendimento, com base na matriz anterior como instrumento de coleta de dados. Por fim, na quarta etapa analisou-se o produto gerado pelos grupos de especialistas em Enfermagem e o referencial teórico. Desta forma, a construção de um referencial teórico institucional através de uma análise aprofundada da prática clínica. Conclui-se que a identificação das competências laborais através do mapeamento enriquece a compreensão da natureza do trabalho e a avaliação do domínio do conhecimento no campo do cuidado.

A sobrecarga de atividades dos cuidadores de idosos / The activity overload of elderly caregivers / La sobrecarga de actividad de los cuidadores mayores

O papel do cuidador de idoso na sociedade torna-se cada vez mais importante à medida que a demanda por este serviço aumenta. Estudos confirmam que a exaustão e a doença podem ter alta prevalência na vida dos cuidadores. Objetiva-se, neste estudo, identificar o perfil dos cuidadores de idosos do ponto de vista social, demográfico, econômico e de saúde, e descrever os impactos objetivos da sobrecarga de trabalho, física e psicológica, em cuidadores de idosos. Trata-se de pesquisa descritiva, transversal acerca do perfil sociodemográfico e de saúde de 50 cuidadores de idosos de um centro de atenção para idosos e cuidadores, localizado no Rio de Janeiro, Brasil, por meio da utilização de formulário com perguntas fechadas, a fim de identificar o perfil dos cuidadores, e a Escala de Zarit, na avaliação da sobrecarga dos cuidadores de idosos. Os dados foram organizados e tabulados em planilhas no Microsoft Excel e submetidos à análise estatística descritiva. Os resultados indicam que os cuidadores são, predominantemente, mulheres, idosas, muitas delas da própria família, de baixa renda e que não recebem ajuda para dividir a tarefa do cuidar. Os achados apontam para uma jornada diária extenuante de 12 a 24 horas e que 42% dos cuidadores, de um modo geral, apresentam sobrecarga moderada. Conclui-se que o cuidado ao idoso pode levar à sobrecarga à saúde dos cuidadores, resultando na diminuição da sua qualidade de vida.

The role of the elderly caregiver in society becomes more and more important as the demand for this service increases. Studies confirm that exhaustion and illness can have a high prevalence in the lives of caregivers. The aim of this study is to identify the profile of elderly caregivers from a social, demographic, economic and health point of view and describe the objective impacts of physical and psychological work overload on elderly caregivers. This is a descriptive, cross-sectional study on the sociodemographic and health profile of 50 caregivers of the elderly at a care center for the elderly and caregivers, located in Rio de Janeiro, Brazil, using a form with closed questions in order to to identify the profile of caregivers, and the Zarit Scale, in assessing the burden of caregivers for the elderly. The data were organized and tabulated in Microsoft Excel spreadsheets and submitted to descriptive statistical analysis. The results indicate that the caregivers are predominantly women, elderly, many of them from their own family, with low income and who do not receive help to share the task of caring. The findings point to a strenuous daily journey of 12 to 24 hours and that 42% of caregivers, in general, have moderate overload. It is concluded that the care for the elderly can lead to an overload on the health of caregivers, resulting in a decrease in their quality of life.

El papel del cuidador de los ancianos en la sociedad se vuelve cada vez másimportante a medida que aumenta la demanda de este servicio. Los estudios confirman que el agotamiento y la enfermedad pueden tener una alta prevalencia en la vida de los cuidadores. El objetivo de este estudio es identificar el perfil de los cuidadores ancianos desde un punto de vista social, demográfico, económico y de salud y describir los impactos objetivos de la sobrecarga de trabajo físico y psicológico en los cuidadores ancianos. Este es un estudio descriptivo, transversal sobre el perfil sociodemográfico y de salud de 50 cuidadores de ancianos en un centro de atención para ancianos y cuidadores, ubicado en Río de Janeiro, Brasil, utilizando un formulario con preguntas cerradas para identificar el perfil de los cuidadores y la Escala de Zarit para evaluar la carga de los cuidadores de ancianos. Los datos se organizaron y tabularon en hojas de cálculo de Microsoft Excel y se enviaron a un análisis estadístico descriptivo. Los resultados indican que los cuidadores son predominantemente mujeres, ancianos, muchos de ellos de su propia familia, con bajos ingresos y que no reciben ayuda para compartir la tarea de cuidar. Los hallazgos apuntan a un agotador viaje diario de 12 a 24 horas y que el 42% de los cuidadores, en general, tienen una sobrecarga moderada. Se concluye que el cuidado de los ancianos puede llevar a una sobrecarga de salud para los cuidadores, lo que resulta en una menor calidad de vida.

A recurrent de novo mutation in ATP1A3 gene in a Mexican patient with alternating hemiplegia of childhood detected by massively parallel sequencing / Mutación de novo recurrente en el gen ATP1A3 en una paciente mexicana con hemiplejia alternante de la infancia detectada por secuenciación masiva en paralelo

Abstract Background: Pediatric movement disorders represent a diagnostic challenge for pediatricians and pediatric neurologists due to their high clinical heterogeneity and shared common features. Therefore, specific diagnoses require different approaches including metabolic work-up and specific tests for frequent genetic conditions. Alternating hemiplegia of childhood (AHC) is an ultra-rare pediatric movement disorder, characterized by paroxysmal alternating hemiplegia, dystonia, and seizure-like episodes that can be misleading during the evaluation of a child with a movement disorder. Case report: We present a Mexican patient with abnormal movements referred to the Genetics clinic because of hyperammonemia and a possible organic acidemia. Our assessment did not find clinical features compatible with an inborn error of metabolism. A massively parallel sequencing approach with targeted panel sequencing was used to get a final diagnosis. A missense variant c.2839G>A (p.Gly947Arg) located at exon 21 of ATP1A3 gene was demonstrated. This variant (rs398122887) has been previously reported as de novo producing alternating hemiplegia of childhood (AHC). Conclusions: AHC is an ultra-rare syndrome presented as a movement disorder with seizure-like episodes and a unique facial phenotype. Clinicians should be aware of this combination in order to diagnose this condition in a timely manner. Massive parallel sequencing panels are emerging as the best approach to diagnose rare movement disorders and simultaneously rule out metabolic disorders and common epileptic syndromes.

Resumen Introducción: Los trastornos pediátricos del movimiento representan un reto diagnóstico para pediatras y neurólogos pediatras debido a su gran heterogeneidad clínica y características comunes compartidas. Por lo tanto, los diagnósticos específicos requieren de diferentes abordajes que incluyen la búsqueda de desórdenes metabólicos y pruebas específicas para condiciones genéticas frecuentes. La hemiplejia alternante de la infancia (AHC) es un trastorno pediátrico del movimiento poco común, caracterizado por cuadros paroxísticos de hemiplejia alternante, distonía y episodios semejantes a crisis epilépticas, que pueden resultar desorientadores durante el abordaje diagnóstico de un infante con un desorden del movimiento. Caso clínico: Presentamos una paciente mexicana con movimientos anormales referida a la Clínica de Genética por hiperamonemia y una posible acidemia orgánica. Nuestro abordaje no identificó características clínicas compatibles con un error innato del metabolismo. Se utilizó un abordaje basado en secuenciación masiva en paralelo para obtener un diagnóstico final. Se demostró una variante de sentido equivocado c.2839G>A (p.Gly947Arg) localizada en el exón 21 del gen ATP1A3. Esta variante (rs398122887) ha sido previamente reportada como de novo, ocasionando AHC. Conclusiones: La AHC es un síndrome excepcionalmente raro que se presenta con un trastorno del movimiento con cuadros semejantes a crisis epilépticas y un fenotipo facial particular. Los médicos deben ser conscientes de esta combinación con el fin de diagnosticar oportunamente esta condición. Los paneles de secuenciación masiva están emergiendo como el mejor abordaje para diagnosticar trastornos del movimiento raros y, simultáneamente, descartar trastornos metabólicos y síndromes epilépticos comunes.

Alteración en la coordinación miccional: reporte de caso del síndrome de Fowler / Alteration in the micturition coordination: case report of Fowler's syndrome

Resumen ANTECEDENTES: El síndrome de Fowler es poco común, con predominio en mujeres jóvenes; se caracteriza por una actividad anormal, con contracciones repetidas en el esfínter uretral externo, en ausencia de enfermedad neurológica. CASO CLÍNICO: Paciente de 51 años, acudió a consulta por prolapso de órganos pélvicos con sensación de masa en la vagina y dificultad para orinar. En la videourodinamia se apreció una onda intermitente, con hipoactividad del detrusor y micción no coordinada, sin incontinencia, hallazgos característicos del síndrome de Fowler. Se le indicó terapia de aprendizaje de relajación del esfínter para coordinar la micción, posteriormente neuromodulación sacra. Durante el seguimiento se observó mejor coordinación y satisfacción después de orinar. CONCLUSIONES: La micción es un proceso complejo, que implica la integridad de la vía urinaria inferior y adecuado sinergismo con el sistema nervioso central, autónomo y somático. La falla en alguna de estas estructuras podría ocasionar un patrón miccional obstructivo.

Abstract BACKGROUND: Fowler's syndrome is a rare phenomenon mainly in young women in reproductive age with abnormal, repeated contractions in the external urethral sphincter without a neurological disease. CLINICAL CASE: 51-year-old woman with pelvic organ prolapse, symptoms of vaginal bulge and difficult micturition. A videourodynamic study was done showing intermittent waveform, detrusor hypoactivity and uncoordinated micturition without incontinence, suggestive of Fowler's syndrome. The patient underwent therapy for sphincter relaxation and sacral neuromodulation with good response. In the follow up with clinical improvement, referring being satisfied after micturition. CONCLUSIONS: Micturition is a complex process that needs integrity of the lower urinary tract and synergy between this and the central nervous system, autonomous and somatic. Failure in any of these structures can result in an obstructive pattern.

Diagnóstico sobre los procesos de inducción al personal de Enfermería en un hospital de Costa Rica / Processes of induction to nursing staff diagnosis in a hospital in Costa Rica / Diagnóstico sobre os processos de integração do pessoal de enfermagem num hospital da Costa Rica / Diagnostic des processus d'induction du personnel infirmier dans un hôpital de Costa Rica

Resumen Objetivo: Identificar la forma en que se han desarrollado los procesos de inducción al personal de enfermería en un hospital de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). La inserción al campo laboral, genera necesidades al nuevo trabajador, en cuanto a ajustarse a su rol y a la institución en la cual se va a desempeñar, por lo que requiere un tiempo para adaptarse a su nueva condición y adquirir las destrezas que el puesto requiere, lo cual es conocido como proceso de inducción. Materiales y métodos: Se trató de un estudio retrospectivo exploratorio que pretendió conocer cómo se han desarrollado los procesos de inducción del personal de enfermería a nivel hospitalario. La población estuvo constituida por 184 funcionarios del personal de Enfermería de un hospital de la Caja Costarricense del Seguro Social. La muestra fue de 25 funcionarios por conveniencia. La investigación consideró cinco dimensiones básicas de los aspectos que deben ser incluidos en los procesos de inducción. Resultados: Existen carencias significativas en los procesos de inducción a nivel hospitalario, desde la presentación del equipo de trabajo, hasta orientación en rutinas y labores administrativas sustanciales para el buen ejercicio de la práctica profesional. Conclusiones: Se evidenció la necesidad de retomar los procesos de inducción, como el espacio para que el profesional que ingresa adquiera las destrezas técnicas y organizativas, de modo que ejecute mejor su rol en la institución y brinde un cuidado de mayor calidad con transmisión de conocimiento desde el profesional experimentado hacia el novato.

Abstract Objective: To identify the way in which the induction processes have been developed for the nursing staff in a hospital of the Costa Rican Social Security Fund. The insertion into the labor field generate needs for the new worker in terms of adapting to his role and the institution in which he is going to play, so it requires time to adapt to his new condition and acquire the skills that the position requires. Which is known as the induction process. Materials and methods: This is an exploratory retrospective study, that aims to know how the induction processes of nursing personnel have been developing at the hospital level. The population was formed by the staff of nurses of a hospital of the Costa Rican Social Security Fund (CCSS). The sample was for convenience. The research considered five basic dimensions of the aspects that should be included in the induction process. Results: There are significant deficiencies in the processes of induction at the level of this hospital of the CCSS, from the presentation of the work team, to orientation in routines and administrative tasks substantial for the good exercise of the professional practice. Conclusions: The need was evident to retake the induction processes, as the space for the professional who enters acquires the technical and organizational skills, so that he performs his role better in the institution and provides a higher quality care with knowledge transmission from the experienced to the novice professional.

Resumo Objetivo: Identificar a forma como os processos de integração de enfermagem foram desenvolvidos num hospital Costarricense de Seguraba Social (CCSS). A inserção no trabalho gera necessidades de adaptação para o trabalhador no que se relaciona com o seu papel e com a instituto na qual vai desempenhar as suas fun9oes, por isso o tempo é importante para se adaptar a sua nova condição e adquirir as habilidades que o cargo requer. Este processo é denominado de integração. Materiais e métodos: Realizou-se um estudo exploratorio retrospectivo que procurou conhecer como são desenvolvidos os processos de integração dos enfermeiros no hospital. A população foi constituida por 184 enfermeiros pertencentes a um hospital da Caixa Costarriquenho do Seguraba social. A amostra considerada de conveniência foi composta por 25 enfermeiros. A pesquisa considerou cinco dimensões básicas de aspectos considerados fundamentais no processo de integração. Resultados: Existem falhas importantes nos processos de integração a nivel hospitalar, tais como a apresentação da equipe de trabalho, a orientação nas rotinas e tarefas administrativas substanciais para o bom exercício da prática profissional. Conclusões: Evidenciou-se a necessidade de reconsiderar os processos de integração, como um espaço para que o profissional possa adquirir as habilidades técnicas e organizacionais, de modo a desenvolver eficazmente o seu papel na instituição e prestar cuidados de qualidade com a transmissão do conhecimento de um profissional experiente para um iniciado.

Résumé Objectif: Identifier le déroulement des processus d'induction du personnel infirmier dans un hópital de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). L'insertion dans le domaine du travail génere des besoins pour le nouveau travailleur en termes d'adaptation a son róle et a l'institution ; il lui faut donc un certain temps pour s'adapter a sa nouvelle condition et acquérir les compétences requises pour occuper le poste, ce qui correspond au processus d'induction. Matériaux et méthodes: Une étude exploratoire rétrospective a été réalisée pour connaitre comment se sont déroulés les processus d'induction du personnel infirmier au niveau hospitalier. La population était constituée de 184 membres du personnel infirmier d'un hópital de la Caja Costarricense del Seguro Social. Un échantillon de commodité de 25 personnes a été sélectionné. La recherche a porté sur cinq dimensions essentielles des aspects qui doivent etre inclus dans les processus d'induction. Résultats: Les processus d'induction au niveau hospitalier présentent des lacunes importantes, depuis la présentation de l'équipe de travail jusqu'a l'orientation dans les activités routinieres et les taches administratives essentielles pour une pratique professionnelle correcte. Conclusions Il a été mis en évidence la nécessité de reconsidérer les processus d'induction, en tant qu' espace destiné a l'acquisition de compétences techniques et organisationnelles pour que le nouvel employé remplisse mieux son role dans l'institution et fournisse des soins de meilleure qualité, ceci grace a la transmission des connaissances du professionnel expérimenté au novice.

Abundance, composition and natural infection of Anopheles mosquitoes from two malaria-endemic regions of Colombia / Abundancia, composición e infección natural de mosquitos Anopheles en dos regiones endémicas para malaria en Colombia

Abstract Introduction: In Colombia there are three Anopheles species implicated in malaria transmission as primary vectors; however, the local role of some Anopheles species must still be defined. Objective: To determine the abundance, composition and natural infection rates for Anopheles mosquitoes with Plasmodium spp. in two malaria-endemic regions of Colombia. Materials and methods: Anopheles mosquitoes were collected using the human-landing catches and while resting in livestock corrals in nine localities of two malaria-endemic regions of Colombia. Mosquitoes were morphologically identified and confirmed by PCR-RFLP-ITS2. Identified mosquitoes were processed and tested for Plasmodium parasite infection by ELISA and ssrRNA-based nested PCR. Results: We collected 1,963 Anopheles mosquitoes corresponding to nine species. The most abundant species were Anopheles nuneztovari (53.5%) and A. darlingi (34.5%), followed by A. triannulatus s.l. (6%), and other species (˜5.9%). Three species were naturally infected with Plasmodium spp.: A. darlingi, A. nuneztovari and A. triannulatus s.l. Conclusions: Natural infection of A. darlingi and A. nuneztovari indicate that these malaria vectors continue to be effective carriers of Plasmodium in the localities under study in Valle del Cauca and Chocó. Additionally, the infected A. triannulatus s.l. collected in livestock corrals in the locality of the department of Córdoba suggests the need for further studies to define the epidemiological importance of this species given its abundance and opportunistic anthropophilic behavior.

Resumen Introducción. En Colombia hay tres especies de mosquitos Anopheles implicadas como vectores primarios en la transmisión de la malaria o paludismo; sin embargo, el rol local de algunas especies de Anopheles aún debe determinarse. Objetivo. Determinar la abundancia, la composición y la infección natural de mosquitos anofelinos con Plasmodium spp. en dos regiones endémicas de malaria en Colombia. Materiales y métodos. Se recolectaron mosquitos del género Anopheles usando los métodos de recolección con cebo humano y en reposo en corrales de ganado vacuno, en nueve localidades de dos regiones endémicas para malaria en Colombia. Los especímenes se identificaron morfológicamente y se confirmaron por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de los polimorfismos en la longitud de los fragmentos de restricción (Restriction Fragment Length Polymorphism, RFLP) en el espaciador intergénico ribosómico nuclear 2 (Internal Transcribed Spacer, ITS-2) (PCR-RFLPITS2). Los especímenes se procesaron y analizaron mediante ELISA y PCR anidada basada en la subunidad pequeña del ARN ribosómico (small subunit ribosomal RNA, ssrRNA) para determinar la infección por Plasmodium. Resultados. Se recolectaron 1.963 mosquitos Anopheles correspondientes a nueve especies. Anopheles nuneztovari fue la especie predominante (53,5 %), seguida por A. darlingi (34,5 %), A. triannulatus s.l. (6 %) y por otras especies (˜5,9 %). Tres especies se encontraron naturalmente infectadas con Plasmodium spp.: A. darlingi, A. nuneztovari y A. triannulatus s.l. Conclusiones. La infección natural de A. darlingi y A. nuneztovari indica que estos vectores primarios siguen siendo actores principales en la transmisión de malaria en las localidades estudiadas de los departamentos del Valle del Cauca y Chocó. Además, el espécimen A. triannulatus s.l. infectado, recolectado en corrales de animales de la localidad estudiada en el departamento de Córdoba, indica que existe la necesidad de estudios futuros para establecer la importancia epidemiológica de esta especie dada su abundancia y comportamiento antropofílico oportunista.

Craniocervical Posture in Children with Class I, II and III Skeletal Relationships

Objective: To describe the characteristics of craniocervical posture of children aged between 6 and 11 years and its relationship to their sagittal skeletal classification. Material and Methods: This descriptive cross-sectional study involved 107 children (55 girls - 52 boys), aged between 6 and 11 years. The sample included no previous orthodontically/orthopedic treated and systemically healthy children. After proper calibration, lateral skull radiographs, taken for diagnosis purpose for maxillary orthopedic treatment, were obtained by the same operator in natural head position. A radiographic analysis was made using a NEMOTEC software: 13 variables were registered: age, gender, ANB angle (to classify sagittal skeletal relationships) and 10 variables related to craniocervical posture: cervical lordosis, hyoid triangle, craniocervical angle, intervertebral spaces: C0-C1, C1-C2 and distances NSL-Ver, NLVer, ML-Ver, OPT-Hor, CVT-Hor. To evaluate the reliability of measures, 15 randomly selected radiographs were re-measured by the same investigator two weeks after the initial analysis. Results: Intra-class correlation coefficients were in a range of 0.945-0.996. Lordosis, CCA, C1-C2, OPT-Hor y CVT-Hor, values were higher in male than in female children (p<0.05). No statistically significant differences were found among groups of sagittal skeletal relationships, but class III children had a tendency to higher craniocervical flexion; 66.3% of the studied group presented rectified lordotic curvature and class II subjects presented increased values of NSL-Ver, NL-Ver and MLVer. Class I children had the lowest values for OPT-Hor and CVT-Hor. Conclusion: All craniocervical postural variables were higher in boys than in girls. No differences were found in this study between cervical postural variables with different malocclusion.

Guía colombiana para el diagnóstico de la deficiencia de lipasa ácida / Colombian Guidelines for Diagnosis of Lipase Acid Deficiency

Resumen Introducción: la deficiencia de lipasa ácida lisosomal (LAL-D) es una entidad de herencia autosómica recesiva que lleva a la acumulación de esteres de colesterol y triglicéridos en el hígado, bazo y otros órganos. La edad de inicio y la tasa de progresión son muy variables, lo que posiblemente sea explicado por las mutaciones presentes en el gen LIPA. Las manifestaciones clínicas son las mismas que para otras patologías hepáticas, cardiovasculares y metabólicas, lo que hace difícil reconocerla en la práctica clínica. Objetivo: proveer una guía que permita a los clínicos reconocer los principales grupos de riesgo en los cuales se debe sospechar de LAL-D y mejorar su diagnóstico. Metodología: este documento se diseñó como un consenso de expertos en el cual participaron médicos especialistas en gastroenterología, hepatología, endocrinología, genética, patología y pediatría. Se realizó una revisión de la literatura acerca de las manifestaciones clínicas y de las herramientas para el diagnóstico de LAL-D y se siguió la metodología de técnica de grupo nominal. Resultados: se generaron algoritmos diagnósticos por consenso para cada uno de los grupos de riesgo, que facilitaran la sospecha y el diagnóstico de LAL-D. Conclusiones: esta guía propone algoritmos para el diagnóstico de LAL-D con base en el consenso clínico, que buscan optimizar la ruta diagnóstica en los pacientes con dicha patología.

Abstract Introduction: Lysosomal acid lipase deficiency (LAL-D) is an inherited autosomal recessive entity that leads to the accumulation of cholesterol and triglyceride esters in the liver, spleen and other organs. The age of onset and rate of progression vary greatly, possibly explained by mutations of the LIPA gene. Clinical manifestations are the same as those of other hepatic, cardiovascular and metabolic pathologies which makes it difficult to recognize in clinical practice. Objective: The objectives of these guidelines is to help clinicians recognize the major groups at risk for LAL-D and to improve its diagnosis. Methodology: This document was designed as a consensus of experts in gastroenterology, hepatology, endocrinology, genetics, pathology and pediatrics. A review of the literature regarding clinical manifestations and tools for diagnosis of LAL-D was conducted and the nominal group technique was followed. Results: Diagnostic algorithms which facilitate suspicion and diagnosis of LAL-D were generated by consensus for each of the risk groups. Conclusions: This guide proposes algorithms for the diagnosis of LAL-D based on clinical consensus. The algorithms seek to optimize diagnosis for patients with this pathology.

Sobrecarga em cuidadores de idosos: proposição de tecnologia educacional / Overload in caregivers of the elderly: proposition of educational technology

Objetivos: descrever o perfil sóciodemográfico e de saúde e os impactos objetivos da sobrecarga, em cuidadores de idosos; analisar os impactos objetivos da sobrecarga em cuidadores de idosos que podem interferir no cuidado do idoso e o autocuidado do cuidador; elaborar uma tecnologia educacional a partir dos déficits identificados na escala de sobrecarga a partir das demandas dos cuidadores. Método: pesquisa descritiva, transversal. Respeitados os critérios de inclusão e exclusão participaram do estudo 50 cuidadores de idosos que participam de todas as atividades do Programa EASIC/UFF. Foram identificados no EASIC da Universidade Federal Fluminense as pessoas que já trabalham como cuidador ou são cuidadores familiares. Após a identificação destes cuidadores e aprovação pelo comitê de ética em pesquisa foi realizado contato para convite à participação no estudo. Como campo de pesquisa, foram utilizadas as dependências do Centro de Atenção à Saúde do Idoso e seus Cuidadores CASIC/UFF, em Niterói, RJ. A produção de dados ocorreu de setembro a outubro de 2016, e de abril a junho de 2017. Os dados sóciodemográficos e clínicos e os escores obtidos da escala de sobrecarga de Zarit foram organizados e tabulados em planilhas no Microsoft Excel e submetidos à análise descritiva. Resultados: Com relação aos aspectos sociodemográficos percebeu-se que dos 50 cuidadores da amostra, 90% são mulheres; 34% dos cuidadores têm de 52 a 61 anos; 30% tem ensino médio completo; 36% possuem uma renda familiar mensal de 1 a 2 salários mínimos; e 78% são cuidadores familiares. Da escala Zarit, de sobrecarga vivida pelo cuidador foi possível identificar que 42% dos cuidadores apresentavam grau moderado de sobrecarga. Como produto elaborou-se um manual com orientações de enfermagem ao cuidador de idosos. Conclusão: pode-se concluir que o cuidado ao idoso pode levar à sobrecarga moderada a saúde dos cuidadores resultando na diminuição da sua qualidade de vida. Destaca-se a relevância do produto desta pesquisa que constitui uma importante estratégia de educação em saúde, fornecendo orientações direcionadas à realidade dos cuidadores de idosos. O trabalho contribui com a enfermagem gerontológica e para a produção da tecnologia educacional direcionada aos cuidadores

Objectives: to describe the sociodemographic and health profile and the objective impacts of overload in caregivers of the elderly; analyze the objective impacts of overloading on caregivers of the elderly that may interfere with the care of the elderly and caregiver self-care; to elaborate an educational technology from the deficits identified in the scale of overload from the demands of the caregivers. Method: descriptive, cross-sectional research. In compliance with the inclusion and exclusion criteria, 50 elderly caregivers participating in all activities of the EASIC / UFF Program participated in the study. People who already work as caregivers or are family caregivers were identified in the EASIC of the Federal University of Fluminense. After the identification of these caregivers and approval by the research ethics committee, contact was made to invite the study participation. As a research field, the facilities of the Center for Health Care of the Elderly and their Caretakers CASIC / UFF, in Niterói, RJ, were used. Data production occurred from September to October 2016 and from April to June 2017. The sociodemographic and clinical data and scores obtained from the Zarit overload scale were organized and tabulated in spreadsheets in Microsoft Excel and subjected to descriptive analysis. Results: Regarding the sociodemographic aspects, it was noticed that of the 50 caregivers of the sample, 90% are women; 34% of caregivers are 52 to 61 years old; 30% have completed high school; 36% have a monthly family income of 1 to 2 minimum wages; and 78% are family caregivers. From the Zarit scale, of overload experienced by the caregiver, it was possible to identify that 42% of the caregivers presented moderate degree of overload. As a product, a manual with nursing orientations was developed for caregivers of the elderly. Conclusion: it can be concluded that care for the elderly can lead to a moderate burden on caregivers' health, resulting in a reduction in their quality of life. It is important to highlight the relevance of the product of this research, which is an important strategy for health education, providing orientations directed to the reality of caregivers of the elderly. The work contributes to gerontological nursing and to the production of educational technology directed to caregivers

Perfil clínico de una cohorte de pacientes con síndrome de Silver-Russell atendidos en el Hospital Infantil de México Federico Gómez de 1998 a 2012 / Clinical profile of a cohort of Silver-Russell syndrome patients followed at the Hospital Infantil de México Federico Gómez from 1998 to 2012

Introducción: El síndrome de Silver-Russell presenta restricción del crecimiento intrauterino y posnatal, macrocefalia relativa y asimetría, entre otras características. Es causado por mecanismos genéticos y epigenéticos en el cromosoma 11p15.5 en el 40% de los casos y por disomía uniparental materna del cromosoma 7 en el 10%. Métodos: Se identificaron los pacientes con diagnóstico de síndrome de Silver-Russell del Hospital Infantil de México Federico Gómez atendidos de 1998 a 2012; se reevaluaron 20 pacientes según los criterios clínicos internacionales, y se confirmó el diagnóstico en nueve sujetos. Resultados: Todos los pacientes presentaron restricción del crecimiento intrauterino y talla baja, ambos criterios diagnósticos mayores. La macrocefalia relativa estuvo presente en el 78% y la asimetría corporal solo en el 33%. Otras características, como la acidosis tubular renal, estuvieron presentes en más del 50%. Conclusiones: El diagnóstico del síndrome de Silver-Russell es complejo, por lo que contar con criterios clínicos adecuados es fundamental. Dado que la talla baja es la principal solicitud de atención médica en este síndrome, es relevante establecer diagnósticos diferenciales y valorar el crecimiento y desarrollo de todos los pacientes para identificar a aquellos en quienes la talla baja forma parte de una entidad sindrómica y que serían candidatos para realizar estudios moleculares. Este abordaje tendrá implicaciones para su manejo, pronóstico y asesoramiento genético.

Background: Patients with Silver-Russell syndrome suffer from severe intrauterine and postnatal growth retardation, relative macrocephaly and body asymmetry, among other characteristics. It is caused by several genetic and epigenetic mechanisms in 11p15.5 in 40% of the cases and maternal uniparental disomy of chromosome 7 in 10%. Methods: Twenty patients with a diagnosis of Silver-Russell syndrome who were seen at the HIMFG from 1998 to 2012, were evaluated according to international clinical criteria confirming the diagnosis in nine of the subjects. Results: All patients showed intrauterine and postnatal growth retardation and short stature, both considered as major criteria of Silver-Russell syndrome. Relative macrocephaly was present in 78% of the patients and asymmetry in 33%. Other characteristics such as renal tubular acidosis were present > 50% of the cases. Conclusions: The clinical diagnosis of Silver-Russell syndrome is complex. Short stature is the main reason for seeking medical attention and is helpful in the identification of a differential diagnosis. This situation underlines the importance of growth and development evaluation of all patients and particularly in those with short stature to identify those cases that may require molecular studies, with implications in management, prognosis and genetic counseling.

Riesgos psicosociales y actitudes sobre prácticas sexuales bajo el efecto del alcohol o drogas en adolescentes de la ciudad de Medellín / Psychosocial Risk and Attitudes about Sexual Practices with Alcohol or Drugs Effects in Adolescents at Medellín

En este artículo se analizan las actitudes cognitivas y los factores psicosociales relacionados con las prácticas sexuales bajo el efecto de alcohol y drogas en adolescentes de la ciudad de Medellín. El tipo de estudio fue no experimental, de nivel descriptivo y correlacional. La muestra estuvo conformada por 955 estudiantes de grados 9.°, 10.° y 11.° de colegios públicos y privados de la ciudad de Medellín. La edad, el sexo, el tipo de familia, las personas encargadas de la crianza, las normas al interior de la familia, la influencia del grupo de pares y las actitudes cognitivas y afectivas juegan un rol importante en la realización de prácticas sexuales riesgosas bajo el consumo del alcohol y las drogas durante la adolescencia.

In this article we examined some psychosocial factors and cognitive attitudes related to sexual practices under the influence of alcohol and drugs among adolescents in the city of Medellín in 2011. The type of study was non-experimental with a descriptive and correlational level. The sample consisted of 955 students in grades 9, 10 and 11 public and private colleges. Age, sex, type of family, persons responsible for raising, group influence and cognitive and affective attitudes; play an important role in the performance of risky sexual practices on the use of alcohol and drugs during adolescence.

Riesgos y consecuencias de las prácticas sexuales en adolescentes bajo los efectos de alcohol y otras drogas / Risks and consequences of the sexual practices in adolescents under the effects of alcohol and other drug consumption

Introducción: la sexualidad, y el consumo de alcohol y drogas en los adolescentes, figuran en la actualidad como uno de los asuntos con mayor prioridad para la salud pública. La preocupación radica en reducir los riesgos de infecciones de transmisión sexual, el virus de la inmunodeficiencia humana y los embarazos tempranos no deseados. Objetivo: analizar las prácticas sexuales bajo el efecto de alcohol y otras drogas, y los riesgos que esto implica, en los adolescentes de la ciudad de Medellín. Métodos: la muestra se estableció mediante método probabilístico aleatorio y por conglomerados. El universo correspondió al número total de estudiantes matriculados en colegios públicos y privados de la ciudad de Medellín de 8vo., 9no., 10mo. y 11no. grados, en el año 2010 (91 857 estudiantes) con edades comprendidas entre los 14 y 17 años. El tamaño muestral incluido fue de 955 estudiantes usando un intervalo de confianza de 95. Se diseñó un estudio descriptivo, transversal para conocer las prácticas sexuales bajo el efecto de alcohol u otras drogas, y los riesgos que corren los adolescentes. Se establecieron frecuencias, porcentajes y asociaciones estadísticas con el programa SPSS, versión 19.0 Resultados: consumir alcohol u otras drogas y tener prácticas sexuales presenta una asociación estadística significativa (p= 0,000). El 62,4 % de los adolescentes que han consumido una sustancia psicoactiva, han tenido relaciones sexuales, frente a un 29,4 % que, habiendo consumido alcohol y otras drogas, no lo han hecho. El alcohol es la droga más usada (79,8 %). Le siguen la marihuana (31,83 %), poppers (8,97 %), la cocaína (7,75 %) y el éxtasis (5,71 %). Las prácticas sexuales más frecuentes bajo el efecto de sustancias psicoactivas son las exploratorias (manoseo, caricias), para un 71,02 %, seguida de la penetrativa vaginal (63,67 %), el sexo oral (45,30 %) y la masturbación (19,59 %). De los adolescentes que tienen prácticas sexuales (N= 561) bajo el efecto de las drogas, el 12,47 % no han usado métodos de protección, y las consecuencias más significativas han sido las infecciones de trasmisión sexual (2,0 %) y el embarazo no deseado (2,8 %). No se encontró asociación estadísticamente significativa (p= 0,711) entre tener relaciones sexuales bajo el efecto de alcohol o estar sobrios, y el uso de métodos de protección. Conclusiones: se constata lo evidenciado en otras investigaciones, sobre la frecuente asociación entre el consumo de drogas y las prácticas sexuales en adolescentes. Lo que aporta de nuevo este estudio, es dar cuenta del tipo de prácticas bajo el efecto de sustancias psicoactivas, muchas de ellas no exentas de riesgo, y reforzar la necesidad de incluir en los programas de prevención para sexo seguro, acciones para minimizar los daños de tener prácticas sexuales bajo el efecto de sustancias psicoactivas.

Introduction: sexuality, and alcohol and drug consumption by adolescents currently appear as high priority issues for the public health. The concern lies in reducing the risks of sexually transmitted infections, the human immunodeficiency virus and the early unwanted pregnancies. Objectives: to analyze the sexual behaviors under the effect of alcohol and other drug consumption and the inherent risks in adolescents living in Medellin city. Methods: the sample was selected through the random and cluster probabilistic method. The universe of study covered the total number of 8th, 9th, 10th and 11th students from the public and private schools of Medellin in 2010. The age of the 91 857 students ranged 14 to 17 years. The final sample included 955 students, using a 95 % confidence interval. A cross-sectional descriptive study was designed to find out the sexual practices and risks of adolescents under the influence of alcohol and other drug consumption. The SPSS program, version 19.0 served to set frequencies, percentages and statistical associations. Results: taking alcohol or other drugs and having sexual intercourse exhibit a significant statistical association (p=0.000). In the study group, 62.4 % of the adolescents who had taken some psychoactive substances had sexual intercourse whereas 29.4% who had also taken alcohol and other drugs had not. Alcohol was the most used drug (79.8%), followed by marihuana (31.83 %), poppers (8.97 %), cocaine (7.75 %) and ecstasy (5.71 %). The most frequent sexual practices under the above-mentioned conditions were exploratory ones such as body touching and caressing (71.02 %); vaginal penetration (63.67 %), oral sex (45.30 %) and masturbation (19.59 %). Of those adolescents who had sexual practices (n= 561) under the influence of drugs, 12.47 % were unprotected, being sexually transmitted diseases (2 %) and unwanted pregnancy (2.8 %) the main consequences. There was no statistically significant association (p= 0.711) between having sexual intercourse under the effect of alcohol or not and the use of sexual protection methods. Conclusions: the study confirmed the results of other research studies about the frequent association between the drug consumption and the sexual practices of adolescents. The new contributions of this study were to show the types of sexual practices under the effect of psychoactive substances, many of which are not risk-free, and to stress the need of including further actions in the preventive programs for safe sex, in order to minimize the harms that the sexual practice under the effect of these substances consumption may cause.

Autoconocimiento, monitorización y complicaciones de la diabetes en la jornada No más ciegos por diabetes en Antioquia, 2005 / Self-knowledge, control and complications of diabetes at No more blind by diabetes session in Antioquia, 2005

INTRODUCCIÓN: una sólida educación a los pacientes en temas relacionados con la diabetes y la monitorización de la glucosa, se han asociado con mejor controlmetabólico, mayor entendimiento de la enfermedad, auto confianza y mejor cuidado clínico.MATERIALES Y MÉTODOS: estudio de corte transversal, en la jornada No más ciegos por diabetes en Antioquia 2005. Se diligenció un cuestionario indagando acerca de la monitorización, tipo de diabetes, tratamiento y complicaciones; se midieron la glucometría, el peso, la talla y el perímetro abdominal.RESULTADOS: se incluyeron 210 pacientes, de los cuales 36,6 por ciento no saben que tipo de diabetes tienen, 59,7 por ciento no saben que es la hemoglobina glicosilada y 25,8 por ciento saben que este examen debe realizarse cada 3 a 4 meses, sin embargo, solo se le había realizado a siete pacientes (3,3 por ciento) con la frecuencia ideal. El 36,4 por ciento tienen glucómetro y 60,6 por ciento de los pacientes saben que se deben realizarse una evaluación oftalmológica anual.En los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 el 26,2 por ciento tuvo glucometrías postprandial menores de 140 mg/dl.Las complicaciones informadas con mayor frecuencia fueron el compromiso renal y descompensación aguda en los Diabéticos tipo 1, la dislipidemia y la neuropatía periférica en los diabéticos tipo 2.

Coherencia del programa de psicología con el proyecto educativo institucional de la Funlam / Consistency of the psychology program with the institutional educational project of the Funlam

Partiré de la premisa que necesariamente el currículo del Psicología Social debe estar anclado en un proyecto educativo institucional que le dé soporte a la reflexión y acción permanente. Para poder evidenciar esta premisa, me aproximaré a las directrices que plantea la universidad en su plan rector y desde allí tratare de ver la correspondencia con el deber ser del currículo antes mencionado. Uno de los mayores retos para lograr los estándares de calidad que plantea el decreto 1527 de julio 24 de 2002 es tener coherencia interna con las demandas y requerimientos institucionales.

I will start from the premise that the Social Psychology curriculum must necessarily be anchored in an institutional educational project that supports permanent reflection and action. In order to demonstrate this premise, I will approach the guidelines proposed by the university in its master plan and from there I will try to see the correspondence with the duty of the aforementioned curriculum. One of the biggest challenges to achieve the quality standards posed by Decree 1527 of July 24, 2002 is to have internal coherence with institutional demands and requirements.

Apuntes para una reflexión desde el proceso creativo en la terapia gestáltica / Notes for a reflection from the creative process in Gestalt therapy

El trabajo grupal desde la terapia Gestáltica Creativa, es un modelo que pretende aportar nuevas posibilidades a los procesos de transformación personal a partir de la metodología grupal. Es una estrategia creativa, con la cual la persona puede integrar cuerpo, razón y emoción en una totalidad.

Group work from Gestalt Therapy Creative, is a model that aims to provide new possibilities to the processes of personal transformation from the group methodology. It is a creative strategy, with which the person can integrate body, reason and emotion into a whole.