ABSTRACT
La dosis absorbida determina el riesgo/beneficio que recibe el paciente a quien se le administra un radiofármaco y se calcula con modelos biológicos y matemáticos. El biológico relaciona los datos experimentales de sangre y orina para obtener la actividad acumulada y el valor del tiempo de residencia promedio t. Con el modelo matemático MIRD, se obtiene, a partir de t, el cálculo de la dosis absorbida utilizando el programa de computación MIRDOSE3.En la Unidad de Radiofarmacia del Departamento de Medicina Nuclear del INCMNSZ se desarrollaron, caracterizaron y probaron en animales dos radiofármacos osteotrópicos originales: 99mTc-ABP y 188Re-ABP. Además, con el primero se obtuvieron valores radiofarmacocinéticos, en 10 sujetos normales, por medio de muestras seriadas de sangre y orina durante 24 h y por medio de regiones de interés (RDI) trazadas sobre gammagramas óseos seriados. Los valores obtenidos para por ciento de eliminación en orina y por ciento de captación en hueso se utilizaron para el cálculo de la dosis absorbida con 99mTc-ABP y para el cálculo extrapolado con 188Re-ABP como fundamento para calcular la actividad a usar en el tratamiento terapéutico.El 99mTc-ABP se eliminó por orina para mujeres 63.2 ñ 7.3 por ciento de la actividad administrada en 24 h y para hombres 70 ñ 11 por ciento. La actividad remanente en hueso fue para mujeres 36.8 ñ 7.3 por ciento y para hombres 30 ñ 11 por ciento. Se delimitaron RDIs sobre las imágenes gammagráficas y al integrar las cpm/pixel/RDI sobre riñón en función del tiempo se obtuvo el tiempo de residencia t = 0.52 h. Con la ecuación =1.443 (T½) A0 se calculó la actividad acumulada en hueso 2358 ñ 469 MBq h en mujeres y 1923 ñ 707 MBq h para hombres; t = 3.19 ñ 0.63 h (mujeres) y 2.6 ñ 0.95 h en hueso para los hombres. La dosis absorbida para cuerpo entero en mujeres fue 0.0020 ñ 0.0004 mGy/MBq y 0.0013 ñ 0.0005 mGy/MBq para los hombres. La dosis absorbida en médula ósea fue 0.0063 ñ 0.0013 mGy/MBq en las mujeres y 0.0041 ñ 0.0015 mGy/MBq en hombres. El 188Re es un emisor de radiaciones beta negativa y considerando que el 188Re-ABP se comporta igual al radiofármaco de tecnecio-99m, la dosis efectiva a las mujeres sería 0.0936 mSv/MBq y 0.0608 mSv/MBq para los hombres. Estas características y las características radionuclídicas del 188Re serían las apropiadas para utilizar 188Re-ABP como un buen agente paliativo del dolor producido por las metástasis óseas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Radiotherapy Planning, Computer-Assisted/methods , Radiopharmaceuticals/pharmacokinetics , Radiometry , Dosimetry , Nuclear MedicineABSTRACT
Objetivo. Comparar la calidad de las imágenes de gammagrafía ósea obtenidas con un radiofármaco nuevo, el 99mTc-ABP, con aquéllas obtenidas con el 99mTc-MDP. Material y métodos. Fue un estudio comparativo en un mismo sujeto. Se estudiaron 9 voluntarios sanos (5 mujeres y 4 hombres) de 23 a 39 años de edad. A todos se les inyectaron 740 MBq de los radiofármacos Tc-ABP y Tc-MDP con un intervalo de 72 horas entre uno y otro. Dos horas después de cada inyección se les realizó un gammagrama óseo de cuerpo entero con una cámara de centello MultiSpect 2 y se determinaron los parámetros radiofarmacocinéticos. Tres médicos nucleares evaluaron por separado la calidad de las imágenes mediante el trazado de regiones de interés (RDI) sobre vértebras, costillas, esternón, fémur, articulaciones y cráneo. Se obtuvieron relaciones hueso/músculo con RDI sobre diferentes huesos. Los resultados se compararon etadísticamente con las pruebas de kappa y de Wilcoxon. Resultados. La concordancia sobre la calidad de las imágenes de los dos radiofármacos por los tres observadores fue moderada (kappa 0.4). La relación fémur/músculo mostró una distribución normal y no manifestó diferencias significativas entre radiofármacos. Conclusiones. La calidad de las imágenes con ambas preparaciones fue similar. Recomendamos utilizar al 99mTc-ABP en la gammagrafía ósea debido a la menor exposición a radiación del paciente