Clearance fecal de Ó1 antitripsina: valores normales en niños de la ciudad de Córdoba / Faecal clearence of the Ó1-antitrypsin: values normal in children of the Cordoba city

En las enteropatías perdedoras de proteínas (EPP) el incremento de la permeabilidad de las paredes del TGI causa exudación proteica superior a la normal que se manifiesta por elevada excreción proteica fecal. El estudio del turnover metabólico, mediante la inyección intravenosa de proteínas marcadas con radioisótopos del yodo, provee información sobre el metabolismo proteico, pero no es útil para medir pérdida proteica gastrointestinal pues el yodo libre atraviesa con facilidad la mucosa gástrica en ambos sentidos, lo que conduce a una valoración errónea de la excreción proteíca en la materia fecal (MF). La albúmina marcada con 51Cr permite valorar la pérdida proteíca gastrointestinal caracterizada por un patron de pérdida al bulto. Los mencionados son metodos de referencia, invasores, costosos y su empleo está reglamentado por la legislación especial pues es material radioactivo. El clearance fecal de Ó1 antitripsina es inocuo y accesible a laboratorios clínicos y posee eficacia clínica probada para valorar la excreción proteica gastrointestinal. Se ha implementado la metodología y establecido valores normales de referencia para la población infantil de la ciudad de Córdoba. La muestra estuvo conformoda por 30 niños clínicamente sanos de ambos sexos, cuyas edades estuvieron comprendidas entre los 14 y 120 meses; en el protocolo de estudio de identificación se registró la edad, sexo y análisis de laboratorio. La determinación de Ó1AT sérica y fecal se realizó por inmunodifusión radial simple (IDRS). En las enteropatías puede ocurrir malabsorción proteíca, causante de hipoalbuminemia, o pérdida proteica gastrointestinal (en enteropatías exudativas), la cual afecta las fracciones albúmina y globulinas. El clearance fecal de Ó1AT indica los mililitros de plasma depurados en 24 horas por el tracto gastrointestinal y provee orientación diagnóstica útil para el uso clínico de rutina. Los valores de referencia hallados en la población infantil de Córdoba son: -clearance fecal de Ó1AT= desde no determinable hasta 10.8ml/24h; -concentración de Ó1AT sérica = 118 a 396mg por ciento

Enfermedad celíaca: valor de los parámetros inmunoquímicos / Celiac disease: value of immunochemistry parameter

En celíacos durante las distintas fases evolutivas (fase aguda, remisión, desafío) y en controles no celíacos estudiamos en forma prospectiva la eficacia clínica de la detección sérica de anticuerpos antigliodina -IgA e IgG- anticuerpos- antirreticulina, endomisio y músculo liso- y test de d-xilosa. Se investigaron 44 pacientes de 1 a 22 años, promedio 8 años, agrupados según el diagnóstico en: celíacos: fase aguda 14 (31.8 por ciento); remisión 9 (20,5 por ciento); desafío 8 (18,2 por ciento). No celíacos 13 (29,5 por ciento). Se efectuó biopsia de intestino delgado en forma simultánea con las determinaciones inmunoquímicas. Durante la fase aguda la IgA antigliadina posee 100 por ciento de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y eficacia. Estos índices disminuyen significativamente en el período de remisión, y en el desafío recuperan el 100 por ciento de positividad. La determinación de IgG antigliadina arroja porcentajes menores en la evaluación estadística. Destacamos la diferencia significativa entre los promedios de anticuerpos antigliadina -IgA e IgG- en las diferentes etapas de la enfermedad. Los anticuerpos antiendomisio poseen especificidad importante (85 por ciento). El test de la d-xilosa es el método menos específico. En conclusión, señalamos que la determinación de IgA-antigliadina es el método complementario más eficaz y específico para el diagnóstico y seguimiento de niños celíacos. Los anticuerpos antiendomisio tienen una asociación significativa, en especial para detectar verdaderos negativos y orientar en el diagnóstico