La escala de afluencia familiar en la investigación sobre inequidades sociales en salud en adolescentes latinoamericanos / The family affluence scale for research on social inequities in Latin American adolescents health

Resumen: Objetivo: Evaluar la escala de afluencia familiar (EAF), que consiste en el autorreporte sobre número de computadoras y automóviles del hogar, dormitorio propio y vacaciones, como indicador de nivel socioeconómico (NSE) familiar en adolescentes escolarizados de tres países latinoamericanos. Material y métodos: Fueron encuestados 14 717 estudiantes de secundaria de Argentina, México y Guatemala. Se evaluó la asociación de la EAF con otros indicadores de NSE a nivel familiar (nivel educativo parental, posesión de bienes y servicios tecnológicos) y de entorno escolar (índice de marginación, escuela pública o privada y matrícula escolar). Resultados: La EAF mostró menos datos faltantes que los otros indicadores familiares de NSE. Además, mostró asociaciones en la dirección esperada con los otros indicadores de NSE. Conclusiones: La EAF parece constituir un indicador válido tanto de la riqueza material familiar como del NSE a nivel de la escuela, útil para estudios sobre inequidades en salud en adolescentes latinoamericanos.

Abstract: Objective: To assess the family affluence scale (FAS), which consists of self-reported number of computers and cars in the home, having one's own bedroom and holidays, as a family socioeconomic status (SES) indicator for adolescents in three Latin American countries. Materials and methods: 14 717 secondary students from Argentina, Mexico and Guatemala were surveyed. The association between FAS and other SES indicators at familiar level (parent education and owning of technological goods and services) and school level (marginalization index, public or private school, and school fee) were evaluated. Results: The FAS was associated in the expected direction with all other NSE indicators. Conclusions: The FAS seems to be a valid indicator of the material wealth of adolescent families, as well as of school SES, and it can be used in studies on health inequities in Latin American adolescents.

Carga de enfermedad en el Perú: Estimación de los años de vida saludables perdidos 2012 / Disease burden in Peru: Estimation of healthy life years lost 2012

La publicación constituye el tercer estudio nacional de carga de enfermedad, el mismo que se organiza en cinco secciones. La primera parte hace referencia a los antecedentes que se han sucedido desde las primeras estimaciones mundiales, hasta la experiencia desarrollada en el Perú. La segunda sección, denominada aspectos metodológicos, explica los procedimientos realizados en este estudio para obtener el indicador de AVISA. En la tercera, se presentan los resultados, los cuales se muestran de manera general y luego de manera específica por género y grupos de edad. En cada uno de ellos, se incluye la lista de los principales causas de carga por grupos de enfermedades, categorías y subcategorías. La cuarta sección muestra las conclusiones, resaltando los hallazgos más relevantes identificados durante la elaboración del documento. Finalmente se presentan las recomendaciones con el fin de mejorar los futuros estudios nacionales de carga de enfermedad

Tabaquismo en Guatemala: situación actual / Guatemala smoking: current situation

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el tabaquismo es una de las principales causas de enfermedad crónica y la principal causa de muerte prevenible a nivel mundial. De no abordarse de manera urgente, para el año 2030 podría llegar a matar a 8 millones de personas anualmente, 80% de estas muertes ocurriendo en países de mediano/bajo ingreso. Los datos sobre la prevalencia de tabaquismo en Guatemala son escasos, según la “Encuesta Global del Tabaco” en el 2008, en los primeros grados de secundaria hay una prevalencia de tabaquismo de 19.7% para hombres y 13.3% para mujeres.

According to the World Health Organization (WHO), smoking is a major cause of chronic disease and the leading cause of preventable death globally. If not addressed urgently, 2030 might get to kill 8 million people annually, 80% of these deaths occurring in middle / low income. Data on smoking prevalence are scarce in Guatemala, according to "Global Survey of Tobacco" in 2008, in the early grades of school is a smoking prevalence of 19.7% for men and 13.3% for women.

Prevalencia de VIH e Infecciones de transmisión sexual y factores de riesgo asociados en mujeres trabajadoras del sexo en Escuintla, Guatemala / Prevalence of HIV and sexually transmitted infections and associated risk factors in Escuintla, Guatemala

Determinar la prevalencia de VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS) e identificar factores de riesgo asociados entre mujeres trabajadoras del sexo (MTS) de Escuintla, Guatemala, entre junio 2009 y febrero 2010. Se reclutaron 612 MTS de mediana edad de 26 años, que consultaron en clínicas de ITS de centros de atención primaria públicos de Escuintla. Las participantes fueron entrevistadas sobre características sociodemográficas, conductas de riesgo y se tomaron muestras orofaríngeas, ginecológicas, y sanguíneas para ITS/VIH.

Fractura de pene: Estudio de 10 años / Penile fracture: Study of 10 years

INTRODUCCION: La fractura de pene ocurre la mayoría de las veces durante el coito, cuando el órgano, al estar erecto, se flexiona bruscamente. OBJETIVOS: Describir aspectos de la presentación y características de esta entidad, asícomo su diagnóstico y tratamiento. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, a partir de las historias clínicas de 25 pacientes ingresados en el servicio de urología del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay, de enero de 1997 a diciembre de 2006, con el diagnóstico de fractura de pene. Las variables descritas fueron: edad, síntomas y signos, agentes causales, medios diagnósticos utilizados, tratamiento aplicado y complicaciones presentadas. RESULTADOS: Predominó el grupo de edades de 26 a 44 años con el 56 por ciento. El síntoma principal fue el hematoma del pene en el 100 por ciento de los casos y la causa más frecuente fue el traumatismo durante el coito en el 68 por ciento. En el 24 por ciento de los pacientes fue necesario el auxilio de la ecografía peneana, simple o Doppler, para confirmar el diagnóstico; se aplicó el tratamiento quirúrgico en el 72 por ciento de los pacientes. Las complicaciones se presentaron en los casos no operados y consistieron en fibrosis de los cuerpos cavernosos y la disfunción sexual eréctil. CONCLUSIONES: La fractura de pene ocurre fundamentalmente durante el coito. La sintomatología clínica tiene gran valor para el diagnóstico. En caso de dudas, la ecografía simple o Doppler resulta muy útil. El tratamiento quirúrgico es el indicado para evitar secuelas en estos pacientes

INTRODUCTION: The penile fracture is very frequent during the coitus when the organ is in erection undergoes a sudden flexion. OBJECTIVES: To describe the features of presentation and its entity characteristics, as well as its diagnostic and treatment. METHODS: A descriptive study was conducted from the medical records of 25 patients admitted in the Urology Service of the Dr. Carlos J. Finlay Military Hospital from January, 1997 to December, 2006 diagnosed with penile fracture. The variables described were: age, symptoms and signs, causal agents, diagnostic means used, applied treatment and present complications. RESULTS: There was predominance of ages from 26 to 44 years with the 565. The major symptom was a penile hematoma in the 100 percent of cases and the more frequent cause was the trauma during coitus in the 68 percent. In the 24 percent of patients it was necessary the penile single echography or Doppler to verify the diagnosis; surgical treatment was applied in the 72 percent of patients. The complications were present in the non-operated on cases including fibrosis of cavernous bodies and an erectile sexual dysfunction. CONCLUSIONS: The penile fracture occurs mainly during the coitus. The clinical symptomatology is very important for diagnosis. If there are doubts the single echography or Doppler is very useful. The surgical treatment is the more appropriate to avoid sequelae in these patients

Carcinoma suprarrenal gigante / Giant suprarenal carcinoma

OBJETIVO: presentar un caso de carcinoma suprarrenal de gran tamaño, su diagnóstico y tratamiento. DESCRIPSIÓN: se presenta un paciente del sexo masculino, de 69 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo II que refería palparse un tumor abdominal. Al examen físico tenía un tumor palpable en la fosa lumbar y flanco izquierdos de aproximadamente 15 a 16 cm de diámetro. El tumor se corroboró en el ultrasonido, por lo que fue necesario realizar la tomografía axial computadorizada simple y contrastada para establecer el origen suprarrenal de este. Se comprobaron niveles elevados de cortisol en plasma. INTERVENSIÓN: se realizó la suprarrenalectomía más la nefrectomía izquierdas. La evolución posoperatoria resultó satisfactoria. El informe histopatológico de la pieza quirúrgica fue carcinoma suprarrenal con infiltración renal. Se indicó tratamiento de quimioterapia con mitotano con posterioridad a la cirugía. En los controles semestral y anual realizados, el paciente se encontró asintomático y con niveles de cortisol sanguíneo normales. El ultrasonido, la tomografía axial computadorizada del abdomen y la radiografía del tórax no mostraron recidiva tumoral ni metástasis. CONCLUSIONES: los carcinomas suprarrenales pueden evolucionar de forma asintomática hasta alcanzar grandes dimensiones. El tratamiento combinado, quirúrgico y con quimioterapia, mejora el pronóstico de estos pacientes.

OBJECTIVE: this is the presentation of a case of a very large suprarenal carcinoma. DESCRIPTION: a male patient aged 69 with a history of type 2 diabetes mellitus mentioning the palpation of a abdominal tumor. At physical examination we noted the presence of a palpable tumor in lumbar fossa and left flanks of approximately 15 to 16 cm diameter. Ultrasound corroborated the tumor being necessary to perform a single and contrasted computed tomography to establish its suprarenal origin. There were high levels of cortisol in plasma. INTERVENTION: a left suprarenalectomy and nephrectomy were performed. Postoperative course was satisfactory. The histopathology report of the surgical specimen was a suprarenal carcinoma with renal infiltration. Chemotherapy with mitotane was prescribed after surgery. In half-yearly and yearly controls the patient was asymptomatic and with normal blood cortisol levels. Ultrasound, computerized axial tomography of abdomen and thorax X-rays not showed tumor relapse neither metastasis. CONCLUSIONS: suprarenal carcinomas may to evolve in an asymptomatic way and to have bid dimensions. Combined treatment of surgery and chemotherapy, improves the prognosis of these patients.

Divertículo vesical congénito gigante / Giant congenital vesical diverticulum

Los divertículos vesicales congénitos son infrecuentes. En el adulto generalmente se detectan asociados a factores obstructivos a la salida vesical, y se manifiestan por sepsis urinaria recurrente en la mayoría de los casos. Se presenta un paciente del sexo masculino de 67 años de edad, que asistió a consulta por infecciones urinarias bajas a repetición. Al examen físico se constató la presencia de un tumor ovoide de unos 10 cm de diámetro, móvil, no doloroso y con matidez a la percusión, en proyección del hipogastrio y lateralizado hacia la izquierda; la próstata al tacto rectal era de tamaño normal y de consistencia fibroelástica. En el ultrasonido, la uretrocistografía y la tomografía axial computadorizada, se evidenció un divertículo vesical gigante, con su cuello hacia la pared lateral izquierda de la vejiga. Se confirmó mediante la cistoscopia y se procedió a su exéresis por cirugía convencional. El informe histopatológico reveló la existencia de las capas mucosa, muscular y adventicia en su pared, de manera que se corroboró su origen congénito. La evolución del paciente resultó satisfactoria. La exéresis total de los divertículos vesicales congénitos de gran tamaño, constituye la solución definitiva para aquellos pacientes que presentan sepsis urinaria recurrente, en ausencia de factores obstructivos al vaciamiento vesical

Congenital vesical diverticula are infrequent. In adult persons generally are detected in association with obstructive factors for vesical outlet with a recurrent urinary sepsis as manifestation in most cases. This is the case of a male patient aged 67 seen in consultation due to repeated low urinary infections. In physical examination was confirmed the presence of a 10 cm ovoid, mobile and no-painful tumor and with a dull sound to percussion in hypogastrium projection and lateralized to left; at rectal tactus it was of normal size and with a fibroelastic consistency. Ultrasound, urethrocystography and computerized axial tomography evidenced a giant vesical diverticulum with its neck to left lateral wall of bladder confirmed by cystoscopy and exeresis by conventional surgery. Histopathological report showed the presence of mucous and muscular layers, and adventitia in its wall, thus confirming its congenital origin. Patient's course was satisfactory. Total exeresis of big congenital vesical diverticula is the definite solution for those patients presenting with recurrent urinary sepsis in the absence of obstructive factors to vesical voiding