ABSTRACT
Resumen: El aumento de la resistencia y la escasez de nuevos antibacterianos ha requerido la reintroducción de antiguos antimicrobianos entre ellos colistín. Objetivo: Caracterizar la utilización de colistín durante el año 2017 en un hospital universitario, mediante la descripción de los pacientes, los tratamientos, la microbiología asociada y efectos adversos. Pacientes y Métodos: Trabajo observacional retrospectivo. Se revisaron los datos de todos los pacientes que recibieron colistín intravenoso (IV) por al menos 48 horas, durante el año 2017. Resultados: Se incluyeron 53 pacientes, equivalentes a 91 tratamientos. El foco respiratorio fue el principal (46,2%). El 68,1% de los tratamientos fue iniciado en la UCI. La mayoría de los pacientes tenía una hospitalización reciente (83,5%), y presentaban uso previo de antibacterianos (89%). Los dos patógenos mayoritariamente identificados fueron Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella spp. El consumo promedio de colistín fue de 2,4 DDD/100 camas/día. El servicio que más consumió colistín fue la UCI, con 45,5 DDD/100 camas/día, usando generalmente la dosis de 3 MUI cada 8 horas IV y con una baja utilización de dosis de carga. Conclusión: Colistín corresponde a un antimicrobiano de uso restringido a infecciones sospechadas o confirmadas por agentes bacterianos multi resistentes. En esta serie, su uso inicial fue principalmente empírico, en pacientes con factores de riesgo para resistencia antibacteriana; se usó en forma asociada a otros antimicrobianos, siendo el foco principal el respiratorio.
Background: The increase in resistance and the shortage of new antibiotics has led to the reintroduction of old antimicrobials such as colistin. Aim: To evaluate the use of colistin during 2017 in a university hospital, through the characterization of patients and treatment, associated microbiology, response to treatment and adverse effects. Methods: Retrospective observational design. The data of all patients who received colistin for at least 48 hours during the year 2017 were reviewed. Results: 55 patients were included, equivalent to 144 treatments. The respiratory focus was the main one (57.9%). 64% of the treatments began in the ICU, while 7% in the ward. Most of the patients has a recent hospitalization (86.8%) and has previous use of antibiotics (90.4%). The two main pathogens identified were Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella spp. In 87.1% of the cases with microbiological justifications for the use of colistin, a favorable response was obtained. The average consumption of colistin was 2.4 DDD/100 beds/day. The department that consumed the most colistin was the ICU, with 45,5 DDD/100 beds/day, generally using a dose of 3 MIU every 8 hours IV and with low use of loading doses. Conclusion: Colistin corresponds to an antibiotic whose use is restricted to infections suspected or confirmed by multi-resistant bacterial agents. Its initial use in this serie was mainly empirical, in patients with risk factors for antibiotics resistance, it was used in association with other antimicrobials, being the respiratory the main infectious focus.