Delta variant of SARS-CoV-2: characteristics and implications for public health in Colombia / Variante delta del SARS-CoV-2: características e implicaciones para la salud pública en Colombia

Abstract The SARS-CoV-2 Delta variant has become one of the greatest public health challenges worldwide since, after being first identified in India in December 2020, it has spread rapidly, affecting mainly countries with low vaccination rates and those that have relaxed the public health and social measures implemented to control the COVID-19 pandemic. The Delta variant has a higher replication capacity and is associated with viral loads up to 1 260 times higher than those of infections caused by the original strain, which may be associated with an increased likelihood of hospitalization, ICU admission, need for oxygen therapy, pneumonia, or even death. Fully vaccinated individuals have almost similar protection against both Delta and Alpha variants. Given the impact of Delta in countries where it is the dominant variant, it is necessary for all countries to develop systematic action plans focused on implementing strict public health and social measures in the context of the COVID-19 pandemic and on increasing vaccination coverage. Bearing this in mind, the objective of this reflection paper is to describe the main characteristics of the Delta variant, its impact on the dynamics of the pandemic in some of the countries where it has been detected, the effectiveness of vaccines against this variant, and its implications for public health in Colombia.

Resumen La variante delta del SARS-CoV-2 se ha convertido en uno de los mayores desafíos en salud pública a nivel mundial, ya que, luego de su identificación en la India en diciembre de 2020, se ha extendido de manera rápida, afectando principalmente a los países con bajas tasas de vacunación, y aquellos que han flexibilizado las medidas de salud pública establecidas para controlar la pandemia por COVID-19. La variante delta tiene una mayor capacidad de replicación y se asocia con cargas virales hasta 1 260 veces más altas en comparación con las de infecciones causadas por la cepa original, lo cual puede estar asociado a mayores probabilidades de hospitalización, ingreso a UCI, necesidad de oxigenoterapia, neumonía, o incluso muerte. Las personas con vacunación completa tienen una protección casi similar contra las variantes delta y alfa. Dado el impacto de delta en los países afectados en los que es la variante dominante, es necesario que todos los países desarrollen planes de acción sistemáticos enfocados en implementar estrictas medidas de salud pública y sociales en el contexto de la pandemia por COVID-19, y aumentar la cobertura de vacunación. Teniendo en cuenta lo anterior, el objetivo de esta reflexión es describir las principales características de la variante delta, su impacto en la dinámica de la pandemia en algunos de los países en que ha sido detectada, la efectividad de las vacunas contra esta variante, y sus implicaciones para la salud pública en Colombia.

Recommendations for the diagnosis and management of persons with suspected vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT) / Recomendaciones para diagnostico y manejo de personas con trombocitopenia trombotica inmune inducida por vacunas (VITT)

Abstract In recent months, rare cases of thrombosis at unusual sites associated with thrombocytopenia, occurring within a typical risk window (i.e., 4-28 days) after receiving SARS CoV2 vaccines, have been reported. Healthcare professionals should be prepared to detect these cases on time. The Expert Panel of the Knowledge Management and Transfer Network conducted a free search of the related literature. With the available information and the clinical expertise of the working group, we formulated, reviewed, and endorsed recommendations for the timely suspicion, diagnosis (case definitions, the use of initial laboratory and imaging tests, specific tests), and management of these thrombotic conditions. This document is considered a living document that will be updated as new evidence emerges, and recommendations may change over time.

Resumen En meses recientes se han reportado casos raros de trombocitopenia y trombosis en sitios inusuales, que ocurren dentro de una ventana de riesgo típica ( por ejemplo de 4 a 28 días) luego de recibir vacunas de SARS CoV 2. Los profesionales de la salud deben estar preparados para detectar estos casos a tiempo. Un panel de expertos y una red de transferencia de conocimiento realizó una búsqueda libre de literatura seleccionada. Con la información disponible y la experticia clínica del grupo de trabajo revisamos y dimos recomendaciones para la sospecha temprana, el diagnostico (definición de caso, el uso de pruebas de laboratorio especificas y de imágenes diagnósticas) para le manejo de estas condiciones tromboticas. Este documento es considerado un documento vivo que debe ser actualizado a medida que surja nueva evidencia y las recomendaciones vayan cambiando con el tiempo

Factores de riesgo para el desarrollo de hipoacusia neurosensorial congénita: análisis de 10 años / Risk Factors for Congenital Sensorineural Hearing Loss Development: A 10 year Analysis

Obtener datos actuales de la incidencia de Hipoacusia Neurosensorial (HNS) y determinar la fuerza de asociación de factores de riesgo en pacientes con HNS. Diseño del estudio: Observacional, analítico de casos y controles. Métodos: Pacientes con HNS, diagnosticados mediante potenciales evocados auditivos automatizados en la Fundación CINDA, entre los años 2002 y 2012, pareados por edad gestacional y peso para una relación caso-control 1:2. Resultados: De 11.774 historias clínicas, se detectaron 563 (4,78%) pacientes con HNS. Se encontró riesgo atribuible (odds ratio, OR) estadísticamente significativo para ventilación mecánica por más de cinco días (OR = 24,2), síndromes asociados a HNS (OR = 13,7), malformación craneofacial (OR = 7,9), antecedente familiar para HNS temprana (OR = 5,68), exposición a ototóxicos prenatales (OR = 3,13), exanguinotransfusión (OR = 2,02) e infecciones por el perfil Storch (OR = 1,60). Conclusiones: Nuestros resultados indican que la ventilación mecánica por más de cinco días, los síndromes asociados a HNS y las malformaciones craneofaciales presentan mayor fuerza de asociación para desarrollar HNS que otros factores de riesgo. Estos datos son fundamentales para organizar programas dirigidos a estos grupos de alto riesgo.)...

Determine the strength of association of risk factors in patients with Congenital Sensorineural Hearing Loss (SNHL). Study Design: Analytic, Observational case-control. Methods: Patients with SNHL diagnosed by automated auditory evoked potentials in CINDA foundation between 2002 and 2012, matched for gestational age and weight for a case-control ratio of 1:2. Results: Of 11.774 medical records, 563 (4.78%) patients were detected with SNHL. Statistically significant attributable risk (odds ratio, OR) was found for mechanical ventilation for more than 5 days (OR = 24.2), syndromes associated with SNHL (OR = 13.7), craniofacial abnormalities (7.9), positive family history for sensorineural hearing loss (OR = 5.68), exposure to perinatal ototoxics (OR = 3.13), exchange transfusion (OR = 2.02) and Storch profile infections (OR = 1.6). Conclusions: Our results indicate that mechanical ventilation syndromes associated with SNHL for more than 5 days, and Storch infections have the strongest association to develop HNS than other risk factors. These data are fundamental for the development of programs directed to these high-risk groups...

Prevalencia de cáncer de cuello uterino y cáncer de seno en Yopal, Casanare, Colombia / Prevalence of cervical cancer and breast cancer in Yopal, Casanare, Colombia

Antecedentes: el cáncer de cuello uterino y el cáncer de seno son las principales causas de morbilidad/mortalidad por cáncer a nivel mundial. En Colombia para el 2004, el cáncer de seno ocupó el tercer lugar como causa de muerte por cáncerentre mujeres, después del cáncer de cuello uterino y de estómago. La autoridad sanitaria de Yopal se interesó en calcular la prevalencia de cáncer de cuello uterino/cáncer de seno a través del diagnóstico citológico/tejido mamario por mamografía, para mejorar medidas e intervenciones en salud.Método: estudio retrospectivo transversal; 13.461 registros de citologías practicadas a mujeres entre 10-93 años de edad, del programa de prevención de cáncer de cuello uterino de once instituciones de salud y 2.182 registros de mamografías por cualquier causa, practicadas a mujeres entre 25-97 años de edad en dos IPS certificadas, durante 2008. Análisis de datos en Epi Info® 3.5.1 mediante estadística descriptiva. Resultados: para cáncer de cuello uterino, pertenecían a las IPS de la red pública 52,6 porciento; privadas 43,1 porciento y régimen especial 4,37 porciento. Edad promedio 35,2 años; área rural 11 porciento. El sistema Bethesda de clasificación patológica reportó una prevalencia ASC-US 1,77. De los 2.182 registros de cáncer de seno, edad promedio 50,7. Según el diagnóstico BIRADS. La prevalencia de B0=32,72. Conclusiones: se sugiere monitorear la calidad de lectura de muestras citológicas; generar acciones encaminadas a preservar datos y mejorar el Sistema de Garantía deCalidad en IPS EN LA toma de muestras de citología e imágenes de mamografía.

Background: cervical cancer and breast cancer are the main causes for mortalitydue to cancer in the world. In Colombia, during the year 2004, breast cancer hadthe third place in deaths due to cancer among women, following cervical cancerand stomach cancer. The health authorities in Yopal, took interest in calculating the prevalence of cervical cancer/breast cancer through pap smears/mammary tissue taken via mammograms, in order to improve health measures and surgeries.Methods: transversal retrospective study; 13,461 records of pap smears performed on women between the ages of 10 – 93, from the program for prevention of cervical cancer among eleven health institutions and 2,182 records of mammograms taken for any reason, on women between the ages of 25 -97 in two certified IPS during 2008. Data analysis in Epi Info@ 3.5.1 through descriptive statistics. Results: for cervical cancer, the results came from the public sector of IPS 52.6%;private sector 43.1% and special regime 4.37%. The average age was 35.2 years old, rural area 11%. The Bethesda system of pathological classification reported an ASC-US 1, 77 prevalence. Of the 2,182 records of breast cancer, the average age was 50, 7 years old. According to the BIRADS diagnose the prevalence was BO=32.72.Conclusion: it is suggested that the reading of pap smear results be monitored; create actions directed toward the preservation of data and improving a guaranteed quality system in the IPS, when collecting samples through pap smears and mammogram images.