Agenesia de la vesícula biliar / Gellbladders agenesis

La agenesia de la vesícula biliar es una rara anomalía congénita, donde se describen incidencias entre 0.01 a 0.37 por ciento en las distintas series. Se identifican tres formas de presentación de esta entidad; los asociados con anomalías fetales múltiples, los asintomáticos y los sintomáticos, que presentan cerca del 60 por ciento de los casos. La clínica suele ser indistinguible de las dolencias más comunes del tracto biliar. El dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen esta presente en el 90 por ciento de los casos, nauseas y vómitos en el 60 por ciento e ictericia en el 35 por ciento. El diagnóstico usualmente suele hacerse durante una laparotomía o una autopsia. Nosotros presentamos una revisión de la literatura y nuestra experiencia en esta entidad basada en tres pacientes a los cuales el diagnóstico se realizó durante una laparotomía. Una correcta compresión de esta entidad es necesaria, de modo de justificar conductas a ser tomadas durante el acto operatorio

Abdomen agudo quirurgico: presentación infrecuente en una paracoccidiodosis sistemica / Surgical acute abdomen: unfrequent report in a systemic paracoccidyhoidosis

Se presenta un paciente de 20 años, con una paracoccidioidosis sistémica de tipo aguda grave, con compromiso ganglionar cervical, epitroclear, inguinal, femoral, pre-auricular, alguna de ellas de características escrofuliforme; también se demostró compromiso apendicular, de ganglios paraaórticos y del omento. Serológicamente no se demostró reactividad, ni tuvimos historia o evidencias de compromiso pulmonar. Cursó sin clínica de insuficiencia suprarrenal, con cortisol basal normal. Se utilizatratamiento en base a trimetropin sulfimetoxasol, con buena tolerancia y respuesta terapeútica adecuada. No encontramos casos clínicos similares en la literatura

Apendicitis aguda en hernia inguinal por deslizamiento / Acute appendix in sliding inguinal hernia

Se presenta un caso inusual de hernia inguinal atascada y por deslizamiento, cuyo saco se encontraba formado en su pared posterior por el apéndice cecal con un proceso de apendicitis aguda. El paciente fue intervenido quirúrgiicamente practicándose apendicectomía más herniorrafia inguinal bilateral, evolucionando satisfactoriamente. Se realiza una revisión bibliográfica de tan infrecuente asociación de entidades patológicas