Efecto condicional de las actitudes hacia pacientes con diagnósticos de salud mental sobre la toma de decisiones en contexto de urgencia según la autopercepción de conocimientos asociados al trabajo con pacientes de salud mental

Introducción: En la actualidad existen pocos estudios con respecto a la evaluación de actitudes y autopercepción de conocimientos de los profesionales de la salud hacia los pacientes con alguna condición de salud mental, y la relación de estas variables con la toma de decisiones respecto de estos pacientes. Desde la experiencia se conoce la dificultad que tienen médicos que no están relacionados con el área de salud mental de afrontar a pacientes con alguna patología psiquiátrica y más aún en las urgencias, ya sea porque reconocen falta de conocimientos del tema, instancias no adecuadas para evaluación además de la alta exigencia de estos servicios. Metodología: El estudio consistió en una encuesta online de carácter transversal aplicada a profesionales de la salud pertenecientes al Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena, ubicado en la ciudad de Temuco, Chile. La encuesta incluyó preguntas sociodemográficas, caracterización de experiencias asociadas a diagnósticos de salud mental, y escalas dedicadas a medir variables (autopercepción, actitudes y toma de decisiones). Resultados: A medida que la autopercepción de conocimientos es mayor, el efecto de las actitudes sobre la toma de decisiones también es mayor. Conclusiones: Tanto las actitudes de los profesionales de la salud hacia este tipo de pacientes, así como su autopercepción de conocimientos, son dos componentes fundamentales para asegurar un buen manejo clínico. Resulta importante que exista un balance en cómo se manejan ambas dentro de un servicio, con el fin de asegurar una atención apropiada y centrada en el bienestar del paciente.

Introduction: Currently there are few studies regarding the evaluation of attitudes and self-perception of knowledge of health professionals towards patients with some mental health condition, and the relationship of these variables with decision making regarding these patients. From experience, its known the difficulty that doctors who are not related to the area of mental health have in dealing with patients with some psychiatric pathology and even more so in emergencies, either because they recognize a lack of knowledge of the subject and instances that are not suitable for evaluation. in addition to the high demand of these services. Methodology: The study consisted of a cross-sectional online survey applied to health professionals belonging to the Dr Hernán Henriquez Aravena Hospital, located in the city of Temuco, Chile. The survey included sociodemographic questions, characterization of experiences associated with mental health diagnoses, and scales dedicated to measuring variables (self-perception, attitudes and decision making). Results: As self-perception of knowledge grows, the effect of attitudes on decision making also increases. Conclusions: Both the attitudes of health professionals towards this type of patients, as well as their self-perception of knowledge, are two fundamental components to ensure good clinical management. It is important that there is a balance in how both are managed within a service, in order to ensure appropriate care focused on the patient's well-being.

Ceftaroline as salvage therapy for methicillin susceptible staphylococcus aureus complicated bacteremia / Ceftarolina como tratamiento de rescate para la bacteriemia complicada por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina

Abstract Infections caused by methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) are still associated with significant morbidity and mortality. Treatment failures of cefazolin (CFZ) have been reported and probably related to the inoculum effect. New treatments for severe MSSA infections are needed and ceftaroline fosamil (CPT) could be an option. Our aim was to describe the clinical characteristics of five patients with com plicated MSSA bacteremia failing CFZ and successfully treated with CPT. We performed a retrospective chart review in a Hospital in Buenos Aires, Argentina; in a 12-month period, five patients (24%) of 21 with MSSA bacteremia experienced CFZ failure and were salvaged with CPT. The median time of CFZ therapy was 10 days before changing to CPT; four patients had evidence of metastatic spread and 2 had endocarditis. All patients experienced microbiological and clinical cure with CPT, which was used as monotherapy in 4 and in combination with daptomycin in another. One patient discontinued CPT due to neutropenia on day 23 of treatment. In patients with MSSA BSI failing current therapy, CPT could be a good therapeutic option.

Resumen Las infecciones causadas por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (SASM) todavía se asocian con una morbilidad y mortalidad significativas. Se han informado fallas en el tratamiento de cefazolina (CFZ) probablemente relacionadas con efecto inóculo. Nuevos tratamientos son necesarios para estas infecciones y ceftarolina fosamil (CPT) podría ser una opción. Nuestro objetivo fue describir las características clínicas de cinco pacientes con bacteriemia por SASM complicada con falla a CFZ y que fueron exitosamente tratados con CPT. Realizamos una revisión retrospectiva de historias clínicas en un hospital de Buenos Aires, Argentina; en un período de 12 meses, cinco pacientes (24%) de 21 con bacteriemia por SASM experimentaron falla a CFZ y fueron tratados con CPT. La mediana de tiempo de la terapia con CFZ fue de 10 días antes de cambiar a CPT; cuatro pacientes presentaban evidencia de diseminación metastásica y 2 tenían endocarditis. Todos los pacientes experimen taron curación microbiológica y clínica con CPT, que se utilizó como monoterapia en 4 y en combinación con daptomicina en otro. Un paciente interrumpió CPT debido a neutropenia el día 23 de tratamiento. En enfermos con infecciones graves por SASM que fallan en la terapia actual, CPT podría ser una buena opción terapéutica.

Vigilancia tecnológica de la utilización de criterios de riesgo para la gestión de equipos biomédicos / Technological surveillance for the use of risk assessment criteria used to manage biomedical equipment / Vigilância tecnológica da utilização de critérios de risco para a gestão de equipamentos biomédicos

El presente artículo expone una vigilancia tecnológica realizada para encontrar criterios de evaluación de riesgos usados para gestionar equipos biomédicos. Se presentan las ecuaciones de búsqueda planteadas con sus respectivos resultados y el análisis de acuerdo con la ecuación con la cual se hallaron los resultados de mayor relevancia. El análisis presentado corresponde a la dinámica de publicación en el tiempo, medios de publicación, autores relacionados, instituciones destacadas, países destacados, tipos de documento y áreas temáticas con el fin de identificar particularmente autores, países, instituciones y medios de publicación líderes en el tema. En la sección de resultados se analizan los artículos de los principales medios de publicación debido a la pertinencia de los enfoques según el marco regulatorio, paciente y dispositivos médicos que ofrecen. Con el análisis de resultados se obtuvo información concluyente que permitió observar la importancia de la generación de normativa que regule los dispositivos médicos durante su ciclo de vida apoyada en la gestión del riesgo, así como la conveniencia de realizar análisis de riesgos basado en evidencia.

This article presents a technological surveillance proposal for risk assessment criteria used to manage biomedical equipment. We present the search equations, along with their respective results and the analysis according to the equation with which the most relevant results were found. The analysis presented corresponds to the dynamics of publications in time, means of publication, related authors, prominent institutions, highlighted countries, document types and thematic areas, in order to identify particular authors, countries, institutions and publishing media leaders on the subject. In the results section, the articles of the main means of publication are analyzed per the pertinence of approaches, according to the regulatory framework, and the patient and medical devices that they offer. From the analysis of results, we obtained conclusive information that enabled us to observe the importance of the generation of norms regulating medical devices during their life cycle, supported by risk management, as well as, the convenience of conducting evidence-based risk analysis.

O presente artigo expõe uma vigilância tecnológica realizada para encontrar critérios de avaliação de riscos usados para gerenciar equipamentos biomédicos. Apresentam-se as equações de busca propostas com seus respectivos resultados e a análise de acordo à equação com a qual acharam-se os resultados de maior relevância. A análise apresentada corresponde à dinâmica de publicação no tempo, meios de publicação, autores relacionados, instituições destacadas, países destacados, tipos de documento e áreas temáticas com o fim de identificar particularmente autores, países, instituições e meios de publicação líderes no tema. Na secção de resultados analisam-se os artigos dos principais meios de publicação devido à pertinência dos enfoques segundo o marco regulamentar, paciente e dispositivos médicos que oferecem. Com a análise de resultados obteve-se informação concludente que permitiu observar a importância da geração de regulamento que regule os dispositivos médicos durante seu ciclo de vida apoiada na gestão do risco, bem como a conveniência de realizar análise de riscos baseado em evidência.

Polymorphism C242T in the Cyp19 gene in meat sheep / Polimorfismo no gene cyp19 em ovinos de corte

Abstract The objective of this study was to evaluate the frequency of C242T polymorphism on the aromatase gene and the allelic and genotypic frequency of these variants in sheep belonging to four breed groups. Blood samples were collected from 187 animals of four breed groups: Dorper, Santa Inês, Texel and White Dorper, originated from herds in the region of Maringá/PR, Brazil. The genomic DNA was extracted using alkaline extraction, with subsequent amplification of the fragments via PCR with specific primer. The samples resulting from amplification were subjected to digestion process using the Dpn II restriction enzyme and to polyacrylamide gel electrophoresis 10.0% and stained with silver nitrate. Three distinct genotypes were observed: homozygous (CC), heterozygous (CT) and homozygous for no cut (TT). The resulting data were analyzed using the POPGENE software with 5% significance. Genotypic frequencies among the breed groups were: Texel (CC - 0.426; CT - 0.511; TT - 0.064), Dorper (CC - 0.073; CT - 0.732; TT - 0.439), White Dorper (CC - 0.021; CT - 0.255; TT - 0.723) and Santa Inês (CC - 0.115; CT - 0.462; TT - 0.423).

Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar as frequências alélicas e genotípicas do polimorfismo do C242T no gene da aromatase em ovinos pertencentes a quatro grupos raciais. Foram coletadas amostras de sangue de 187 animais de quatro grupos raciais: Dorper, Santa Inês, Texel e White Dorper, provenientes de rebanhos da região de Maringá, PR - BR. O DNA genômico foi extraído utilizando o método de extração alcalina, com posterior amplificação dos fragmentos via PCR com primer específico. As amostras resultantes da amplificação foram submetidas ao processo de digestão com auxilio da enzima restrição Dpn II e submetido à eletroforese em gel de poliacrilamida de 10,0% e corado nitrato de prata. Foram observados três genótipos distintos: Homozigoto (CC), heterozigoto (CT) e homozigoto para não corte (TT). Os dados resultantes foram analisados utilizando o software POPGENE com significância de 5%. As frequências genotípicas entre os grupos raciais foram: Texel (CC - 0,426; CT - 0,511; TT - 0,064), Dorper (CC - 0,073; CT - 0,732; TT - 0,439), White Dorper (CC - 0,021; CT - 0,255; TT - 0,723) e Santa Inês (CC - 0,115; CT - 0,462; TT - 0,423).

Características de carcaça de cordeiras Pantaneiras abatidas com diferentes espessuras de gordura subcutânea / Carcass characteristics of Pantaneiro lambs slaughtered with different subcutaneous fat thickness

Foram utilizadas 24 cordeiras do grupo genético Pantaneiro, abatidas com 2,0; 3,0 e 4,0 mm de espessura de gordura, avaliadas por ultrassonografia no Longissimus dorsi. Avaliaram-se características quantitativas de carcaça, do lombo e índice de musculosidade da perna. As cordeiras receberam ração completa misturada calculada para ganho de peso diário de 0,300 kg. Foram realizadas avaliações por ultrassonografia (entre a 12ª e a 13ª costela) e pesagens a cada 14 dias, sendo que os abates ocorriam à medida que as cordeiras atingiam a espessura de gordura pré-determinada: 2,0; 3,0 e 4,0mm. Não houve efeito para rendimento verdadeiro da carcaça, rendimento comercial da carcaça e índice de compacidade da perna. Foi observado maior rendimento do lombo para cordeiras abatidas com 4,0mm de espessura de gordura subcutânea. As espessuras de gordura subcutânea não influenciaram a área de olho de lombo, porém animais com 4,0 mm apresentaram maiores medidas. Foram observadas diferenças nas proporções de músculo, osso e gordura da perna entre as espessuras de gordura subcutânea avaliadas. A musculosidade da perna não foi influenciada com o aumento da espessura da gordura subcutânea. Com base neste estudo e também com as exigências do mercado consumidor, recomenda-se o abate de animais com aproximadamente 3,00 mm de gordura.

Twenty-four female lambs, all from the Pantaneiro genetic group, slaughtered with 2.0; 3.0 and 4.0 mm of subcutaneous fat thickness measured by ultrasound in Longissimus dorsi, were used. We evaluated quantitative carcass traits, loin and leg muscularity. The lambs were fed with total ration calculated for daily weight gain of 0.3 kg. Ultrasound evaluations (between the 12th and the 13th ribs) and weightings were carried out each 14 days; the slaughter occurred as the lambs reached the predetermined fat thickness: 2.0, 3.0 and 4.0 mm regardless of body weight. There was no effect for real income carcass, commercial carcass yield and index of leg compactness. Higher yield of loin for lambs slaughtered at 4.0 mm fat thickness was observed. The thickness of subcutaneous fat did not affect loin eye area, but animals with 4.0 mm had higher measures. There were differences in the proportions of muscle, bone and fat leg between subcutaneous fat thicknesses measured. The leg musculature was not influenced by increasing the thickness of subcutaneous fat. Based on this study and also with the requirements of the consumer market, it is recommended that the slaughter of animals occur with approximately 3.00 mm fat.

Primer consenso venezolanode enfermedad por reflujo gastroesofágico / Venezuelan consensus on gastroesophageal reflux diseases

El Consenso Venezolano de Enfermedad por Reflujo Gastroesófágico (ERGE) se realizó con el objeto de proveer guías para mejorar la identificación, el diagnóstico y el tratamiento de este trastorno en el país. Los coordinadores establecieron las líneas de consenso, basado en una revisión sistemática de la literatura médica de los últimos 15 años a partir de 1995. Participaron 55 miembros con el aval de sus respectivas cátedras y sociedades locales de gastroenterología. Éstos revisaron y presentaron los temas con sus niveles de evidencia y grados de recomendación para discutirlos y votarlos en una reunión plenaria. Tras un informe final de los miembros, los coordinadores prepararon las declaraciones finales. El consenso concluyó que la enfermedad por reflujo gastroesofágico tiene una prevalencia estimada del 11,54% en Venezuela, a predominio del sexo femenino (Grado B). El diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en la presencia de síntomas típicos y/o atípicos, e incluso síntomas de alarma que sugieren alguna complicación (Grado B). La endoscopia es importante en la investigación de la presencia de esofagitis de reflujo y laringitis de reflujo (Grado B). Las otras pruebas diagnósticas como lo son la pHmetría esofágica de 24 horas con o sin impedancia intraluminal multicanal son importantes en los pacientes que no tienen esofagitis, tienen síntomas atípicos o cuando hay falla en la respuesta al tratamiento médico (Grado B). La radiología, manometría esofágica y el ultrasonido endoscópico no están indicados en el diagnóstico de la ERGE (Grado B). El objetivo del tratamiento es reducir la exposición ácida en el esófago y con esto: aliviar los síntomas, cicatrizar las lesiones en la mucosa esofágica, prevenir la recurrencia y las complicaciones. Los inhibidores de bomba de protones deberían ser la primera opción en el tratamiento en el síndrome de ERGE y en la esofagitis por reflujo tanto en la fase aguda como durante el mantenimiento...

The Venezuelan Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Consensus was carried out in order to provide guidelines to improve the identification, diagnosis and treatment of this illness in Venezuela.  The coordinators established the consensuslines, based on a systematic revision of the medical literature of the last 15 years starting from 1995. 55 physicians participated with the support of their respective medical schools and local societies. They revised and presented the topics with their respective evidence levels and recommendation grades to discuss and vote them in a plenary meeting. After a final report of the members, the coordinators prepared the definitive declarations. The consensus concluded that GERD prevalence in Venezuela is 11,54%, higher in women than men (Grade B). The diagnosis is mainly clinical, based on the presence of typical and/or atypical symptoms and alarm symptoms that may suggest the presence of complications (Grade B). Endoscopy is important when reflux esophagitis and laryngitis are present (Grade B). Other diagnostic tests as ambulatory 24 hours pH monitoring with or without multichannel intraluminal impedance are important in patients without esophagitis, with atypical symptoms or when there is flaw in the answer to the medical treatment (Grade B). Radiology, esophageal manometry and endoscopic ultrasonography are not indicated in the diagnosis of GERD (Grade B). The objective of the treatment is to reduce the presence of acid in the esophagus and consequently: alleviate the symptoms and heal lesions in the esophagus mucosa to prevent recurrence and complications. Proton pump inhibitors should be the first option drug in the treatment of GERD syndrome andin esophagitis during the acute and the maintenance phase using standard or half dose (Grade A). So far, pokinetics are drugs with a limited use in GERD patients; they stimulate the esophagus/gastric motility...

Cirugía traqueal / Tracheal surgery

Objetivo: revisar la estadística de la cirugía traqueal en los últimos 12 años en nuestra institución, en busca de datos que nos permitan ver las tendencias en cuanto a traqueotomía y otras cirugías de la vía aérea. Se analizan las razones para llevar pacientes a traqueostomía y se estudia una de las causas más comunes: la estenosis subglótica. Conclusiones: la cirugía traqueal se halla muy poco desarrollada aún. Las soluciones planteadas a los problemas son muchas, pero requieren constante revisión puesto que los resultados varían mucho

Linfangiomas abdominales / Lymphangioma abdominais

Los linfangiomas abdominales o quistes mesentéricos son masas poco frecuentes. Se ubican desde el duodeno hasta el recto, siendo más frecuente el mesenteriod el ileon. Su contenido puede ser claro o quiloso y pueden ser multilobulados. La presentación clínica depende del tamaño, localización y complicaciones. Son masas muy benignas. Se revisó una base de datos entre 1963 y 1999 y se obtuvo un total de 32 paciente

Clindamicina en la terapia de sindromes infecciosos. / Clindamycin in the therapy of the infactious syndromes

Se revisan los apectos farcamologicos basicos de la clindamicina, asi como su uso en la terapeutica de sindromes infecciosos Se discute el papel de la clindamicina favoreciendo los mecanismos de defenda del huesped