Evidências de Sintomatologia Depressiva no Pós-Parto Imediato / Evidence on Depressive Symptomatology in the Immediate Postpartum Period

Objetivo: analisar a prevalência dos sintomas da depressão e suas associações com características sociais, econômicas, comportamentais, psicológicas e obstétricas no pó-parto imediato. Metodologia: Tratou-se de um estudo transversal, descritivo e probabilístico, realizado com 204 puérperas no pós-parto imediato, atendidas em um hospital público na cidade de Barra do Garças-MT, Brasil, no período de agosto de 2015 a junho de 2016. A prevalência de sintomas depressivos foi avaliada através da Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EPDS), com escore ≥ 10. Os dados foram analisados com auxilio do programa EPI-INFO® versão 7.1.5.0. As associações foram feitas por meio dos testes Exato de Fisher, Mantel-Haenszel, Razão de Chances (Odds Ratio), sendo adotado o nível de significância de 5%. Resultados: A amostra foi constituída por puérperas com idades entre 18 e 42 anos, sendo a maioria composta por mulheres jovens com média de 25 anos (±5,32). Na análise multivariada os fatores com indicativo de associação foram: ingestão de álcool nos três primeiros meses de gestação (OR=1,99; IC95%=0,65-6,09), uso de tabaco (OR=10,80; IC95%=2,13-54,60), problema mental familiar (OR=4,34; IC95%=1,56-12,09), sofrer violência psicológica ou emocional (OR=2,57; IC95%=1,04-6,36), sogra interferir nos cuidados com o bebê (OR=4,21; IC95%=1,65-10,78) e o tipo de moradia (OR=2,79; IC95%=1,13-6,87). Conclusão: A prevalência de sintomas depressivos no puerpério imediato foi elevada (24,51%). Além disso, adverte-se para um forte indicativo de associação entre sintomas da depressão pós-parto e o uso de tabaco, ter familiar com problema mental, a sogra interferir nos cuidados do recém-nascido, morar de aluguel e sofrer violência psicológica/emocional. (AU)

Objective: To analyze the prevalence of depression symptoms and their associations with social, economic, behavioral, psychological and obstetric factors in the immediate postpartum period. Material and Methods: This was a cross-sectional, descriptive and probabilistic study with 204 puerperal women in the immediate postpartum, assisted in a public hospital in the city of Barra do Garças ­ MT, Brazil, from August 2015 to June 2016. The prevalence of depressive symptoms was assessed using the Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS), with a score of ≥ 10. The information was analyzed using the EPI-INFO® 7.1.5.0 program. The associations were done using Fisher's Exact test; Odds Ratio, and a 5% significance level was adopted. Results: The sample consisted of puerperal women aged between 18 and 42 years, with a predominance of young women with an average of 25 years (± 5.32). In the multivariate analysis, the factors with significant association were as follows: alcohol consumption in the first three months of gestation (OR=1.99: IC95%=0.65-0.09), tobacco use (OR=10.80; IC95%=2.13-54.60), family members with mental illness (OR=4.34; IC95%=1.56-12.09), psychological and emotional violence (OR=2.57; IC95%= 1.04-6.36), mother-in-law interfering with baby care (OR=4.21; IC95%= 1.65-10.78) and housing type (OR=2.79; IC95%=1.13-6.87). Conclusions: The prevalence of depressive symptoms in the immediate postpartum period was considered high (24.51%). In addition, there is a strong indicative of association between depression postpartum symptoms and tobacco use, family member with mental illness, mother-in-law interfering with the newborn's care, living in a rented house, and suffering emotional/psychological violence. (AU)

Depressive Symptoms in Pregnancy: The Influence of Social, Psychological and Obstetric Aspects / Sintomas depressivos na gestação: influência dos aspectos social, comportamental, psicológico e obstétrico

Abstract Purpose To assess the prevalence of depressive symptoms and their association with social, psychological, behavioral and obstetric characteristics in pregnant women. Methods This is a cross-sectional study. The sample consisted of 375 pregnant women who attended prenatal clinics in two public maternity hospitals located in the city of Goiania, Brazil. To testify the depressive symptoms, we used the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). A descriptive statistical analysis was performed using programs such as CDC EPI-INFO(tm), version 7.1.5, and Statistical Package for Social Sciences (IBM SPSS), version 21.0. Results the patients had probable depressive symptoms (15.47%) and possible depressive symptoms (25.33%). The bivariate analysis showed a significant association among "depressive symptoms" and the following variables: "single or divorced" (prevalence ratio, PR = 2.08; 95% confidence interval, CI = 1.26 to 3.44); "physical activity during pregnancy" (PR = 3.96; 95%CI = 1.28 to 12.31); exposure to "psychological/emotional" violence (PR = 4.74; 95%CI = 2.94 to 7.64); "prior mental problem" (PR = 2.66; 95%CI =1.49 to 4.73) and "obstetric complications during pregnancy" (PR = 2.53; 95%CI = 1.55 to 4.13). The multivariate analysis confirmed the association of these depressive symptoms with the variables "suffered psychological/emotional violence" (odds ratio, OR = 5.821; 95%CI = 2.939 to 11.528); "physical activity during pregnancy" (OR = 3.885; 95%CI = 1.060 to 14.231); "obstetric complications during pregnancy" (OR = 2.442; 95%CI = 1.233 to 4.834) and "single or divorced" (OR = 2.943; 95%CI = 1.326 to 6.533). Conclusions the prevalence of depressive symptoms among pregnant women is of 15.47%, and emotional violence is the main factor associated with gestational depression.

Resumo Objetivo verificar a prevalência de sintomas depressivos e suas associações com características sociais, psicológicas, comportamentais e obstétricas em mulheres grávidas. Métodos trata-se de estudo transversal. A amostra constou de 375 grávidas atendidas no ambulatório de pré-natal de duas maternidades públicas localizadas na cidade de Goiânia. Para a comprovação dos sintomas depressivos, empregou-se a Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Foi realizada análise estatística descritiva com auxílio dos programas CDC EPI-INFO(tm), versão 7.1.5, e Statistical Package for Social Sciences (IBM SPSS), versão 21.0. Resultados apresentaram prováveis sintomas depressivos e possíveis sintomas depressivos 15,47% e 25,33% das entrevistadas, respectivamente. A análise bivariada demonstrou associação significante entre "sintomas depressivos" e as seguintes variáveis: "solteira ou separada" (razão de prevalência, RP =2,08; intervalo de confiança, IC95% = 1,26-3,44); "atividade física na gestação" (RP = 3,96; IC95% = 1,28-12,31); submissão a "violência psicológica/emocional" (RP = 4,74; IC95% = 2,94-7,64); "problema mental prévio" (RP = 2,66; IC95% = 1,49-4,73) e "complicações obstétricas na gestação atual" (RP = 2,53; IC95% = 1,55-4,13). A análise multivariada confirmou associação desses sintomas depressivos com as variáveis "sofreu violência psicológica/emocional" (odds ratio, OR = 5,821; IC95% = 2,939- 11,528); "atividade física na gestação" (OR = 3,885; IC95% =1,060-14,231); "complicações obstétricas na gestação atual" (OR = 2,442; IC95% = 1,233-4,834); e "solteira ou separada" (OR = 2,943; IC95% = 1,326-6,533). Conclusões a prevalência de sintomas depressivos entre as grávidas é de 15,47%, e a violência emocional é o principal fator associado à depressão gestacional.

Falhas na prescrição e dispensação de medicamentos psicotrópicos: um problema de Saúde Pública / Mistaken practices in dispensing and prescribing psychotropic drugs: a Public Health problem

Appropriate filling of prescriptions is fundamental to the rational use of medicines. It is known that the use of psychotropic substances has increased greatly in the last decade throughout the world. Given the importance of prescribing in drug treatment, the aim of this study was to investigate the fulfillment of Brazilian Health Ministry regulation SVS/MS Nº 344/98 by health professionals in the city of Pontal do Araguaia (MT), regarding prescription and dispensing of psychotropic drugs included on List B1. To this end, 249 notifications of prescriptions dispensed in the Municipal Basic Pharmacy in 2010 were analyzed. All analyzed notifications were handwritten, 83.5% were legible and abbreviations were found in all prescriptions. The address of the prescribing doctor was absent in 1.6% and no prescription showed the prescriber?s phone number; the name of the patient was absent in 0.8% and the address in 90.0%. In 18.0% of prescriptions the drugs names did not follow the Brazilian Common Denomination; 1.2% of prescriptions did not report the dose and 15.5% did not contain instructions on dosing practice; 6.8% had no identification of the buyer. In 52.2%, there was no name of the issuing agency; the address of the buyer was absent in 4.0% of all prescriptions, while 80.7% lacked the phone number of the buyer. None of the prescriptions contained the name and address of the pharmacy, the name of the person responsible for dispensing, the quantity dispensed, the date of dispensing or the registering identification. As a serious failure of the printing services, 41.8% of the prescribing blocks did not contain the sanitary authorization number. Benzodiazepines were the most frequently prescribed drug class, diazepam being the most dispensed (70.4%). Females accounted for the majority of the benzodiazepine consumers (72.8%). General practitioners were the major prescribers of psychotropic medications (61.0%). A greater awareness is needed on the part of both prescribers and dispensers of the need to comply with legal aspects of prescribing, in order to prevent medication errors and drug misuse, ensuring quality in patient care.

Dada a importância da prescrição para o tratamento medicamentoso, investigou-se o cumprimento da Portaria SVS/MS nº344/98 pelos profissionais de saúde referente à prescrição e dispensação de psicotrópicos. Foram analisadas 249 notificações de receita dispensadas na Farmácia Básica em 2010 num município brasileiro. Todas as notificações de receitas eram manuscritas, 83,5% de forma legível, e em todas foram encontradas abreviaturas; o endereço do médico esteve ausente em 1,6% e nenhuma prescrição apresentou o número do telefone do mesmo; em 18,0% o nome do medicamento não esteve de acordo com a Denominação Comum Brasileira; 1,2% não informavam a dose e 15,5% não continham informações posológicas; 6,8% não apresentavam identificação do comprador; 52,2% não continham órgão emissor; o endereço do mesmo esteve ausente em 4,0% das prescrições; e em 80,7% não havia o telefone do comprador. Nenhuma das prescrições continha o nome e endereço do estabelecimento farmacêutico, o nome do responsável pela dispensação, a quantidade dispensada, a data da dispensação e nem a identificação do registro. Sobre os dados da gráfica responsável pela impressão do talonário, a maior irregularidade foi verificada no número da Autorização da Vigilância Sanitária que esteve ausente em 41,8% das prescrições. A classe de medicamento mais prescrita foi dos benzodiazepínicos, sendo o diazepam o mais dispensado (70,4%). O gênero feminino correspondeu à maioria dos pacientes usuários de benzodiazepínicos (72,8%). O clínico geral foi quem mais prescreveu medicamentos psicotrópicos (61,0%). As falhas na prescrição e dispensação de psicotrópicos podem colocar em risco a saúde dos pacientes.