Recessões gengivais múltiplas na zona estética ­ relato de caso com a técnica Vista / Multiple gingival recessions in the esthetic zone ­ a case report using the Vista technique

O objetivo deste trabalho foi demonstrar a resolução de recessões gengivais múltiplas na zona estética. Uma paciente de 32 anos e idade apresentou-se com recessões classe I de Miller, restaurações cervicais classe V, e sensibilidade radicular localizada. O exame clínico não mostrou perda óssea proximal ou invasão da linha mucogengival. Após a anestesia, as restaurações classe V foram removidas, com raspagem e alisamento radicular, ácido cítrico e EDTA. O tecido mole foi manejado usando a técnica Vista, sem alteração da margem coronal da papila interdentária. As suturas foram ancoradas nas faces vestibulares dos caninos e incisivos usando-se resina composta. O creeping attachment foi observado 15 dias depois. Nos dois meses seguintes, a sensibilidade radicular foi controlada com uso de fluoretos. Após cinco meses, a estabilidade do ganho tecidual adquirido foi constatada. Os resultados observados compensaram a complexidade desta técnica.

The aim of this paper was to demonstrate a solution for multiple gingival recessions in the esthetic zone. A 32-years old female patient presented with Miller's class I recessions, type V cervical restorations, and localized root sensitivity. Upon clinical exam, no proximal bone loss and invasion of the mucogingival line were identified. After anesthetic infiltration, the class V restorations were removed, followed by root debridement and polishing, citric acid, and EDTA application. Soft tissue management was performed with the Vista technique, with no changes on the coronal margins of interproximal papillae. Sutures were anchored at the buccal tooth surfaces with a flow composite resin. Fifteen days later, the creeping attachment was observed. On the next two months, root sensitivity was controlled by the use of local fl uoride solution. After 5 months, soft tissue gain and stability were confi rmed. The observed outcomes can counterbalance the complexity of this technique highlighting its importance in the daily practice.

Substituição de implante vestibularizado associado a técnicas regenerativas û relato de caso / Buccal implant replacement associated with regenerative techniques û case report

Tendo em vista os problemas estéticos/funcionais cada vez mais comuns, a Periodontia e Implantodontia aproximaram-se para obter tecidos peri-implantares capazes de suportar as demandas funcionais. Os trabalhos clínicos demonstraram que pacientes providos de maior quantidade de tecido queratinizado têm melhor estabilidade tecidual ao longo do tempo. O mau posicionamento de um implante pode resultar em dificuldade na solução protética do mesmo. Se o implante é instalado muito próximo da tábua óssea vestibular, o risco de perda desta parede eminente, acarretando migração tecidual e óssea, gerando defeitos estéticos e futuramente funcionais. O caso clínico aqui descrito relata o insucesso de um implante vestibularizado com exposição de pilar, plataforma e roscas do implante. Procedeu-se à remoção e substituição do implante, além de reconstrução tecidual com osso autógeno, alógeno, membranas e enxertias gengival com finalidade de devolver a estabilidade necessária para obtenção estética e manutenção da osseointegração. Concluiu-se que a verificação do biótipo periodontal e a instalação do implante no seu correto posicionamento tridimensional devem ser preocupações constantes durante a instalação dos mesmos, principalmente em áreas estéticas. Um posicionamento equivocado pode impedir a conclusão protética satisfatória, como também pode facilitar a perda da estabilidade tecidual; deve-se, sempre que possível e/ou necessário, utilizar técnica ou combinações de técnicas para reconstrução tecidual tanto óssea quanto gengival, visando a melhoria tecidual do sítio de instalação do implante e, consequentemente, sua manutenção dentro dos padrões de sucesso atuais...

The increase of common cosmetic/functional problems has approximated periodontics and implantology in order to obtain peri-implant tissues able to withstand functional de-mands. Clinical studies have shown that most patients with more keratinized tissue present better tissue stability over time. The bad position of an implant tissue may hamper the achievement of prosthetic solution. If the implant is placed too close to the buccal bone plate the risk of loss of this wall becomes increases causing tissue and bone migration, creating aesthetic and functional defects in the future. The present study reports the failure of a buccal implant with exposed pillar, platform and threads. The implant was removed and replaced and tissue reconstruction with autogenous bone, allograft, membranes and gingival grafts was performed win order to restore the required stability for aesthetic achievement and osseointegration. Tit was concluded that the verification of periodontal biotype and proper installation of the implant in its three-dimensional positioning, should be a constant concern especially in esthetic areas. Inaccurate placement compromises the prosthetic outcome, and increases the risk of loss of tissue stability. Therefore whenever it is possible /necessary a combination of techniques must be used for reconstruction of bone and gingival tissue aiming at improving the installation site of the implant and hence its maintenance within the current standards of success...