Epidemiology of post-traumatic spinal cord injury in a tertiary hospital / Epidemiologia do lesado medular pós-traumático em um hospital terciário

ABSTRACT Objective: to outline the profile of risk groups for spinal cord injury (SCI) at the Hospital de Clinicas de Campinas by an epidemiological survey of 41 patients with SCI. Methods: Data from patients with SCI were collected and analyzed: demographic data, level of neurological injury, visual analogue scale (VAS), and the current American Spinal Injury Association (ASIA) impairment scale (AIS), using questionnaires, medical records, and imaging tests. Fisher's exact test was used to assess the relationship between categorical variables, Spearman's correlation coefficient was used for numerical variables, and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to analyze the relationship between categorical and numerical variables, with significance level of 5%. Results: There was a prevalence of 82.9% of men, a mean age of 26.5 years, and traffic accidents as the cause of SCI in 56.1% of cases. Conclusion: Results suggest the importance of SCI prevention campaigns directed at this population. Level of Evidence II, Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: Traçar o perfil dos grupos de risco para trauma raquimedular (TRM) do Hospital das Clínicas de Campinas através de levantamento epidemiológico de 41 pacientes vítimas de TRM. Métodos: Foram coletados e analisados dados demográficos, nível da lesão neurológica, escala visual analógica (EVA) e American Spinal Injury Association impairment scale (AIS) atuais, através da aplicação de questionários, análise de prontuários e de exames de imagem. Para avaliar a relação entre as variáveis categóricas foi utilizado o teste exato de Fisher; para as variáveis numéricas foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman; e para a análise da relação entre variáveis categóricas e numéricas foram utilizados os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, adotando nível de significância de 5%. Resultados: Houve prevalência de 82,9% do sexo masculino, média de idade de 26,5 anos e de 56,1% casos de TRM causados por acidente automobilístico. Conclusão: Os resultados sugerem a importância da realização de campanhas de prevenção ao TRM voltadas para essa população. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

Validation of the Trackhealth physical activity monitor / Validação do monitor de atividade física Trackhealth

ABSTRACT This is a quantitative methodological study for the validation of a research instrument. It aimed to validate the data from the TrackHealth accelerometry device. The sample consisted of 30 adult individuals of both sexes selected by convenience who met the inclusion and exclusion criteria. The physical activity monitors used for the research protocol were the ActiGraph® wGT3X-BT triaxial accelerometer and the TrackHealth accelerometer (TH). The activity protocol consisted of 4 (four) activities (walking at 4.8 and 6.4 km h1 and running at 9.7 and 12 km h1) performed in the laboratory, on an Ibramed treadmill, lasting 5 (five) minutes at each stage. A difference was found between the raw acceleration data of the two devices, however the TrackHealth device showed higher sensitivity at speeds of 4.8 and 6.4 km/h, and a high level of agreement (2.7-2.8%) at the initial speeds of the magnitude vectors. However, there is still a need for improvement in the functioning of the device, so that TrackHealth can be commercialized.

RESUMO Trata-se de um estudo metodológico quantitativo para validação de um instrumento de pesquisa. O objetivo era validar os dados do dispositivo de acelerometria TrackHealth. A amostra foi composta por 30 indivíduos adultos de ambos os sexos selecionados por conveniência que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Os monitores de atividade física utilizados para o protocolo de pesquisa foram o acelerômetro triaxial ActiGraph® wGT3X-BT e o acelerômetro TrackHealth (TH). O protocolo de atividades consistiu em 4 (quatro) atividades (caminhada a 4,8 e 6,4 km h1 e corrida a 9,7 e 12 km h1) realizadas em laboratório, em esteira Ibramed, com duração de 5 (cinco) minutos em cada etapa. Foi encontrada uma diferença entre os dados brutos de aceleração dos dois dispositivos, no entanto, o dispositivo TrackHealth apresentou maior sensibilidade nas velocidades de 4,8 e 6,4 km / h, e um alto nível de concordância (2,7-2,8%) nas velocidades iniciais da magnitude vetores. Porém, ainda há necessidade de melhorias no funcionamento do aparelho, para que o TrackHealth possa ser comercializado.

As Tecnologias Relacionais e a Produção de Itinerários Terapêuticos em Saúde Mental / Relational Technologies and the Production of Therapeutic Itineraries in Mental Health / Tecnologías Relacionales y la Producción de Itinerarios Terapéuticos en Salud Mental

No campo da saúde existe uma disputa paradigmática, na qual modelos teórico-práticos coexistem, ora possibilitando um cuidado psicossocial, ora reproduzindo um tratamento enclausurante. O objetivo desse estudo foi cartografar os itinerários terapêuticos de pessoas com sofrimento psíquico, analisando as capturas e potencialidades da rede de saúde. Foi realizada uma pesquisa sob a perspectiva cartográfica. Teve como participantes quatro pessoas com sofrimento psíquico, com histórico de internação psiquiátrica, usuárias de uma Unidade Básica de Saúde de um município de médio porte da região sudeste do Paraná. Os resultados e a discussão são apresentados em três linhas de análise, nas quais são apresentados os itinerários terapêuticos dos participantes, discutindo-se aspectos relativos à conformação de territórios existenciais e a função das tecnologias relacionais no acionamento das redes de saúde. Enquanto analisador, o itinerário evidencia tensões entre distintos modelos de atenção em saúde, assim como tensões entre a proposição de políticas públicas e seus modos de operacionalização cotidiana. Concluímos que, para que ocorra a transição paradigmática de um modelo hospitalocêntrico para outro, que tenha como foco a Atenção Básica e o território, necessita-se investimento na operacionalização de tecnologias relacionais. (AU)

There is a paradigmatic dispute in the healthcare field, with the coexistence of different theoretical-practical models, sometimes enabling psychosocial care, other times reproducing a cloistering treatment. The objective of this study was to map therapeutic itineraries of people with psychological distress, analyzing catches and potentialities in mental health care of the health network of a medium-sized city. A survey was conducted from the cartographic perspective. Survey participants were four people with psychological distress and psychiatric hospitalization history, users of a Primary Health Care Unit in the southeast region of Paraná. Results and discussion are presented in three lines of analysis, in which participants' care itineraries are presented, discussing aspects related to the formation of existential territories as the role of relational technologies in the activation of health networks. In order to analyse events, we use therapeutic itineraries to highlight the tensions between health care models, as well as tensions between the proposition of public policies and their daily operation modes. We conclude that paradigmatic transition from one hospital-centered model to another, focused on Primary Care and territory, requires investment in the operationalization of relational technologies. (AU)

En el campo de la salud existe una disputa paradigmática, donde conviven modelos teórico-prácticos, a veces permitiendo la atención psicosocial, otras veces reproduciendo tratamientos de clausura. El objetivo de este estudio fue mapear los itinerarios terapéuticos de personas con sufrimiento psíquico, analizando capturas y potencialidades de la red de salud. Se realizó una encuesta desde la perspectiva cartográfica. Los participantes fueron cuatro personas con sufrimiento psicológico y antecedentes de hospitalización psiquiátrica, usuarios de una Unidad Básica de Salud en un municipio de tamaño mediano de la región sureste de Paraná. Los resultados y la discusión se presentan en tres líneas de análisis, donde se presentan los itinerarios terapéuticos de los participantes, discutiendo aspectos acerca de la formación de territorios existenciales y el rol de las tecnologías relacionales en la activación de las redes de salud. Como analizador, el itinerario resalta las tensiones entre distintos modelos de atención, así como entre la propuesta de políticas públicas y su funcionamiento. Concluimos que, para la transición paradigmática de un modelo hospitalocéntrico a otro, que se centra en la Atención Primaria y el territorio, se requiere una inversión en la operacionalización de las tecnologías relacionales. (AU)

Immunotherapy-induced pneumonitis: cases report / Pneumonite induzida por imunoterapia antineoplásica: relato de casos

ABSTRACT Immunotherapy-induced pneumonitis is a rare complication with incidence estimated around 3%. This disease is difficult to diagnose and has great morbidity. For this reason, it became a challenge for oncologists and emergencists. We reviewed the case of five patients who used anti-PD1 (program cell death receptor antagonist 1) for antineoplastic treatment and developed treatment-induced pneumonitis. All patients had respiratory problems because of immunotherapy and presence of ground-glass radiologic change. Among all patients, only one had grade 5 pneumonitis, and delaying to begin corticosteroid therapy and worsening in clinical picture led to patient death. Other four patients with symptomatic grade 2 pneumonitis underwent corticosteroid therapy and had improvement in clinical and radiologic picture. Two patients were treated after an episode of pneumonitis, and no new pulmonary complications were observed until the end of this study. Immunotherapy-induced pneumonitis, although uncommon, can be potentially fatal. Medical team has the responsibility to pay attention for most common symptoms of the disease such as cough and dyspnea and conduct an early diagnosis and effective early treatment with corticosteroids.

RESUMO A pneumonite secundária à imunoterapia é uma complicação rara, com incidência estimada em cerca de 3%. No entanto, trata-se de uma intercorrência de difícil diagnóstico e com grande morbidade, que tem se tornado um desafio para oncologistas e emergencistas. Foram revisados os casos de cinco pacientes que fizeram uso de anti-PD1 (program cell death receptor antagonist 1) para tratamento antineoplásico e que evoluíram com quadro de pneumonite induzida pelo tratamento. Todos os pacientes apresentaram sintomas respiratórios em vigência de tratamento, com imunoterapia e presença de alteração radiológica em vidro fosco. Dentre estes pacientes, apenas um apresentou pneumonite grau 5, com atraso na introdução de corticoidoterapia, indo a óbito em decorrência do quadro. Os outros quatro pacientes apresentaram pneumonite grau 2, sintomática, sendo tratados com corticoidoterapia e evoluindo com melhora clínica e radiológica. Dois pacientes mantiveram o tratamento após o episódio de pneumonite, sem novas complicações pulmonares posteriores, até o momento. A pneumonite induzida por imunoterapia, apesar de ser um evento pouco frequente, pode acarretar grande morbidade, além de ser potencialmente fatal, cabendo à equipe médica ter atenção aos sintomas mais comuns, como tosse e dispneia, para diagnóstico precoce e tratamento efetivo, com uso precoce de corticoide.