Glomerulopatia do transplante. / Transplantation glomerulopathy

Os autores apresentam 8 casos de glomerulopatia do transplante. A caracterizacao clinica do quadro constou de proteinuria (1,5 a 9,5g por dia), que surgiu tempo variavel pos-transplante (1 a 73 meses); hematuria microscopica foi observada em 4 casos; sete casos tiveram hipertensao arterial, sendo severa em 3. Em todos os casos houve perda progressiva de funcao renal e em 4 a perda foi total.Todos os doadores tinham 2 ou mais incompatibilidades no locus A e B. O aspectos histologico a microscopia de luz foi de um quadro de glomerulonefrite membranoproliferativa tipo I em 7 casos e glomerulosclerose segmentar a focal em um. A imunofluorescencia foi negativa e nao se observou a presenca de imunocomplexos na microscopia eletronica. Fibrose da intima de arterias e arteriolas esteve presente em todos os casos.A glomerulopatia do transplante parece ser uma forma particular de rejeicao cronica, com lesao predominantemente glomerular e vascular

Recidiva de glomerulonefrite pos-transplante renal. / Recurrence of glomerulonephritis after renal transplantation

De janeiro de 1965 a dezembro de 1981, em um grupo de 637 pacientes submetidos a 710 transplantes, observamos 26 casos de recidiva de glomerulnefrite em 306 pacientes transplantados com essa patologia (8,5%).Os tipos de glomerulonefrite que recidivaram foram: nefropatia por IgA, tres casos (15,7%); glomerulonefrite segmentar e focal, seis casos (12,0%); glomerulonefrite membranosa, cinco casos (8,1%); glomerulonefrite membrano-poliferativa, sete casos (6,6%); e glomerulonefrite proliferativa mesangial, tres casos (4,3%). O tempo pos-transplante em que ocorreram as recidivas foi muito variavel, de uma semana a mais de dois anos. A manifestacao clinica mais frequente foi a proteinuria e queda da funcao renal. Cinquenta e quatro por cento dos enxertos foram perdidos em consequencia da recidiva, mas os demais mantem funcao renal normal (31%) ou discretamente diminuida (15%) por tempo longo de seguimento (10 a 115 meses). A recidiva de glomerulonefrite e uma ocorrencia pouco frequente, o diagnostico diferencial deve ser feito com a glomerulopatia do transplante, com a glomerulonefrite de "novo" e rejeicao cronica, e somente foi responsavel por 1,97% de perda do enxerto. A recidiva nao e contra-indicacao para retransplante