Puntaje de riesgo finlandés para detección de disglucemia en adultos en Unidad de Medicina Familiar

Establecer la capacidad discriminativa del puntaje de riesgo finlandés para disglucemia en usuarios de una unidad de medicina familiar localizada en zona conurbana del Estado de Guerrero, México. Material y métodos: Realizamos un estudio transversal de marzo a diciembre del 2021 en una Unidad de Medicina Familiar. Previo consentimiento informado aplicamos a 200 personas de 20 a 60 años, el puntaje de riesgo finlandés para detección de disglucemia, obtuvimos medidas somatométricas y cifras de glucosa plasmática en ayuno. Estimamos sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, razón de verosimilitud positiva y negativa, y calculamos el área bajo la curva (AUC) para estimar la capacidad discriminativa del puntaje de riesgo, donde la prueba de referencia fue la glucosa en ayuno. Realizamos análisis bivariado para identificar factores asociados a disglucemia, obteniendo Odds Ratio (OR), e intervalos de confianza del 95 % (IC95%). La ocurrencia de disglucemia fue de 26.5 % (53/200). El AUC de la curva ROC del puntaje finlandés para disglucemia fue de 0.65 (IC95% 0.57-0.74). Los factores asociados a diabetes fueron ≥40 años (OR 2.1; IC95% 1.1-3.9), índice de masa corporal ≥25 Kg/m2 (OR 2.8; IC95% 1.2-6.7) y padecer hipertensión arterial (OR 2.2; IC95% 1.1-4.4). El FINDRISC demostró por AUC ser una mala herramienta para detectar personas en riesgo de padecer disglucemia, en población adscrita a unidad médica conurbana.

To establish the discriminative capacity of the Finnish risk score for dysglycemia in users of a family medicine unit located in the suburbs of the State of Guerrero, Mexico. We conducted a cross-sectional study from March to December 2021 in a Family Medicine Unit. With prior informed consent, we applied the Finnish risk score for the detection of dysglycemia to 200 people between the ages of 20 and 60, we obtained somatometric measurements and fasting plasma glucose figures. We estimated sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, positive and negative likelihood ratio, and calculated the area under the curve (AUC) to estimate the discriminative ability of the risk score, where the reference test was fasting glucose. We performed bivariate analysis to identify factors associated with dysglycemia, obtaining Odds Ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Result: The occurrence of dysglycemia was 26.5% (53/200). The AUC of the ROC curve of the Finnish score for dysglycemia was 0.65 (95%CI 0.57-0.74). The factors associated with diabetes were ≥40 years (OR 2.1; 95%CI 1.1-3.9), body mass index ≥25 Kg/m2 (OR 2.8; 95%CI 1.2-6.7) and suffering from arterial hypertension (OR 2.2; 95%CI 1.1 -4.4). The FINDRISC was shown by AUC to be a poor tool for detecting people at risk of suffering from dysglycemia, in a population attached to a suburban medical unit

Inmunodeficiencias secundarias relacionadas con la presencia de autoanticuerpos anticitocinas / Secondary immunodeficiencies related to the presence of anti-cytokine autoantibodies

Resumen Los autoanticuerpos anticitocinas (ACAA) han sido reportados como causa importante de inmunodeficiencias secundarias. Altos títulos de autoanticuerpos neutralizantes pueden causar susceptibilidad a diferentes enfermedades infecciosas potencialmente mortales. Por ejemplo, se ha informado que autoanticuerpos neutralizantes contra IFNγ se correlacionan con susceptibilidad a infecciones micobacterianas y patógenos fúngicos intracelulares. Autoanticuerpos contra IL-6 se detectaron en pacientes con abscesos subcutáneos y celulitis estafilocócica recurrente; asimismo, pacientes con criptococosis, nocardiosis y proteinosis alveolar pulmonar fueron positivos a autoanticuerpos contra GM-CSF. También se ha establecido una relación entre los autoanticuerpos contra IL-17 e IL-22 y las infecciones crónicas por Candida en mucosas, que se han identificado en pacientes con poliendocrinopatía autoinmune tipo 1 o timoma. Recientemente se han reportado autoanticuerpos contra interferón tipo I durante el inicio de COVID-19 aguda. Estos ACAA se asemejan a defectos genéticos en citocinas o en sus rutas de señalización. Por ello, pueden considerarse fenocopias de inmunodeficiencias primarias. De esta forma, la detección de ACAA podría ser importante en el diagnóstico, particularmente en pacientes con enfermedades de aparición tardía, para decidir los tratamientos apropiados. Esta revisión presenta una descripción general de la comprensión actual de las inmunodeficiencias secundarias asociadas a ACAA.

Abstract Anti-cytokine autoantibodies (ACAA) have been reported to be an important cause of secondary immunodeficiencies. High titers of neutralizing autoantibodies may cause susceptibility to different life-threatening infectious diseases. For example, neutralizing autoantibodies against IFNγ have been reported to be correlated with susceptibility to mycobacterial infections and intracellular fungal pathogens. Autoantibodies against IL-6 were detected in patients with subcutaneous abscesses and recurrent staphylococcal cellulitis; on the other hand, patients with cryptococcosis, nocardiosis, and pulmonary alveolar proteinosis were positive for autoantibodies to GM-CSF. A relationship has also been established between autoantibodies against IL-17 and IL-22 and chronic mucosal Candida infections, which have been identified in patients with APECED or thymoma. Autoantibodies against type-I IFN have been recently reported during the onset of acute COVID-19. These ACAAs resemble genetic defects in cytokines or their signaling pathways. Therefore, they may be considered to be primary immunodeficiencies phenocopies. Consequently, the detection of ACAA could be important in the diagnosis of patients, particularly in the case of late-onset diseases, in order to decide appropriate treatments. This review presents an overview of current understanding of ACAA-associated secondary immunodeficiencies.

Estudio preliminar para la validación de la versión chilena del Vocal Tract Discomfort-VTD en población docente / Validation of the chilean version of the Vocal Tract Discomfort-VTD on teachers: a preliminary study

Debido a la carga vocal a la que están expuestos los profesionales de la voz, como los profesores, son frecuentes los trastornos de voz y mal uso vocal en este grupo, lo que hace necesario poder contar con instrumentos de pesquisa rápidos y sencillos para un diagnóstico precoz de sintomatología vocal. El objetivo del presente estudio es realizar una adaptación y validación preliminar de la pauta "Vocal Tract Discomfort Scale (VTD)" al idioma español chileno en profesores. Se comenzó con la traducción al español del instrumento original por parte de dos expertos nativos y luego la retro-traducción por dos expertos en idioma inglés para determinar concordancias y discrepancias. Luego se continuó con la validación de apariencia y contenido realizada por valoración de grupo de expertos compuesto por dos metodólogos y cinco fonoaudiólogos con experiencia en el área vocal. La validez de criterio se obtuvo mediante la correlación entre la escala en estudio y el Voice Handicap Index en su versión validada al español como prueba gold-standard, para lo cual se aplicó en una muestra de 31 docentes. La validación de la escala VTD es fiable y deja a disposición de los fonoaudiólogos una herramienta sencilla y comprensible para el entendimiento del impacto generado en personas con disfonía, particularmente, en profesionales de la voz como los profesores.

Due to the vocal load to which voice professionals such as teachers are exposed, voice disorders and vocal misuse are frequently found in this group. This makes it necessary to have quick and simple assessment instruments that allow early detection of vocal symptoms. The objective of this study was to adapt the "Vocal Tract Discomfort Scale (VTD)" to Chilean Spanish and carry out a preliminary validation of this protocol on teachers. First, the original instrument was translated toSpanish by two native speakers, and then back-translated by two English experts, in order to determine the presence of agreements and discrepancies. Subsequently, a group of experts made up of two methodologists and five speech therapists with experience in the voice field performed an appearance and content validation. Criterion validity was obtained through the correlation between the Vocal Tract Discomfort Scale and the Spanish-validated version of the Voice Handicap Index as a gold-standard test, for which the first was appliedto a sample of 31 teachers. The validation of the VTD scale is reliable and provides speech therapists with a simple and understandable tool that allows them to comprehend the impact of dysphonia on people, particularly on voice professionals such as teachers.

Conocimiento y aplicación de los principios bioéticos en alumnos de posgrado de Odontología / Knowledge and application of bioethical principles in postgraduate Dental Students

Resumen La bioética ha sido agregada formalmente, desde 2008, a la malla curricular de la carrera de Odontología en el Ecuador. También se han creado documentos que rigen el accionar ético del odontólogo frente a distintos dilemas que se pueden presentar durante su actividad clínica. Esta investigación busca describir el nivel del conocimiento y la aplicación de los principios bioéticos en los profesionales de salud oral. Se utilizó un método de investigación cuantitativo, descriptivo y transversal, mediante una encuesta estructurada, aplicada a estudiantes de posgrado en el área odontológica. Los datos fueron procesados y analizados de forma descriptiva y correlacional. Los resultados obtenidos, resaltaron la presencia de cinco niveles de conocimiento sobre principios bioéticos. Entre estos, en los grupos de mayor porcentaje de conocimiento sobre los principios bioéticos se destacó la aplicación del principio de no maleficencia en su práctica clínica. Se reveló desconocimiento sobre la teoría: muchos desconocen los principios bioéticos básicos del correcto accionar del profesional de salud oral. Sin embargo, se ha demostrado un creciente cambio con respecto a la aplicación de estos principios.

Abstract Bioethics has been formally added, since 2008, to the curricula of dentistry courses in Ecuador. Documents have also been created that govern the ethical actions of the dentist in the face of different dilemmas that may arise during their clinical activity. This research seeks to describe the level of knowledge and application of bioethical principles in oral health professionals. A quantitative, descriptive and cross-sectional research method was used, by means of a structured survey, applied to postgraduate students in the dental area. The data were processed and analyzed in a descriptive and correlational manner. The results obtained highlighted the presence of five levels of knowledge of bioethical principles. Among these, in the groups with the highest percentage of knowledge about bioethical principles, the application of the principle of non-maleficence in their clinical practice was highlighted. Lack of knowledge about the theory was revealed: many are unaware of the basic bioethical principles of the correct action of the oral health professional. However, a growing change has been demonstrated with regard to the application of these principles.

Resumo A bioética tem sido formalmente acrescentada ao currículo dos cursos de odontologia no Equador desde 2008. Também foram criados documentos para reger as ações éticas dos dentistas quando confrontados com diferentes dilemas que podem surgir durante sua atividade clínica. Esta pesquisa procura descrever o nível de conhecimento e aplicação dos princípios bioéticos nos profissionais de saúde bucal. Foi utilizado um método de pesquisa quantitativa, descritiva e transversal, por meio de uma pesquisa estruturada aplicada a estudantes pós-graduados na área odontológica. Os dados foram processados e analisados de forma descritiva e correlacional. Os resultados obtidos destacaram a presença de cinco níveis de conhecimento dos princípios bioéticos. Entre estes, nos grupos com maior porcentagem de conhecimento de princípios bioéticos, foi destacada a aplicação do princípio de não maleficência na prática clínica. A ignorância da teoria foi revelada: muitos desconhecem os princípios básicos de bioética da ação correta do profissional de saúde oral. No entanto, uma mudança crescente tem sido demonstrada com relação à aplicação destes princípios.

Mixoma cardíaco con diagnóstico prenatal: presentación de un caso y revisión de literatura / Pre-natal diagnosis of cardiac myxoma: case presentation and literature review

El mixoma es la tumoración cardíaca más frecuente en el adulto, constituyendo aproximadamente el 50% de las mismas. En la edad pediátrica el tumor cardíaco más frecuente es el rabdomioma, generalmente asociado a esclerosis tuberosa. La presentación del mixoma en pacientes pediátricos es muy rara y más aun en la etapa neonatal. Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino que fue sometida a cirugía a los 8 días de nacida por presentar dos tumoraciones intracardiacas diagnosticadas en la etapa intrauterina a las 38 semanas de gestación. La cirugía se realizó mediante esternotomía media, con circulación extracorpórea y arresto circulatorio. Las tumoraciones, que eran de aspecto polipoide se localizaban en la aurícula derecha, los estudios de patología fueron compatibles con mixoma. La evolución postoperatoria fue satisfactoria y la paciente fue dada de alta a los 14 días después de la cirugía.

Myxoma is the most frequent cardiac tumor in adults, representing approximately 50% of the cardiac tumors. In children, the most common cardiac tumor is the rhabdomyoma, usually associated with tuberous sclerosis. Myxoma of the heart is very uncommon in children including the pre-natal period. We present here the case of a female patient who underwent heart surgery at the age of 8 days to remove two intracardiac tumors diagnosed at 38 weeks of pregnancy. The surgical procedure was performed through a median sternotomy with extracorporeal circulation and cardiac arrest. The polypoid tumors were found in the right atrium and were compatible with cardiac myxomas. Post-operative evolution was satisfactory; the patient was discharged 14 days after surgery.

Correção cirúrgica da origem anômala de artéria pulmonar direita em aorta ascendente / Surgical repair of the anomalous origin of the right pulmonary artery from the ascending aorta

A origem anômala da artéria pulmonar direita em aorta ascendente é uma malformação congênita rara. Descrevemos o caso de uma criança submetida à correção cirúrgica com anastomose direta entre a artéria pulmonar direita e o tronco pulmonar. Após 18 meses a paciente permanece assintomática sem apresentar estenose residual significativa na angioressonância.

Patrones electroforéticos y antigénicos de los serotipos 1, 2, 5 y 7 de Actinobacillus pleuropneumoniae / Elecrtophoretic and antigenic patterns of Actinobaccillus pleuropneumoniae serotypes 1, 2, 5 and 7

Se estudiaron extractos bacterianos solubilizados con Triton X-100 de los serotipos 1,2, 5 y 7 de Actinobacillus pleuropneumoniae. Los extractos se analizaron mediante electroforesis en geles de sodio-duodecil-sulfato (SDS) poliacrilamida e inmunotransferencia con sueros hiperinmunes de conejo y 9 sueros de cerdo A. pleuropneumoniae positivos. Los patrones electroforéticos mostraron las siguientes proteínas comunes a todos los serotipos: 26-29, 30-33, 43, 50, 66 y 81-83 Kd. En cuanto a los patrones antigénicos con sueros hiperinmunes de conejo, se observó un antígeno de 30-31 Kd de peso molecular reconocido por todos los antisueros con todos los serotipos (con excepción del serotipo 7, cuando reaccionó con el antisuero contra el serotipo 5).En relación con los antígenos reconocidos por sueros de cerdo, se onservó un grupo de antígenos cuyo peso molecular osciló entre 29 y 33 Kd, reconocido por todo los sueros con todos los serotipos, salvo la reacción de 3 sueros con el serotipo 2.