Unintentional injection of a dexamethasone implant into the crystalline lens: a case report / Injeção não intencional de implante de dexametasona no cristalino: relato de caso, acompanhamento e desfecho

ABSTRACT The intravitreal dexamethasone implant is a sustained-release anti-inflammatory drug system that releases 0.7 mg of dexamethasone into the vitreous cavity. The following case report describes a rare complication: accidental injection of the dexamethasone implant into the crystalline lens. A 73-year-old woman was diagnosed with central retina vein occlusion and cystoid macular edema. Initial tSreatment included three monthly intravitreal doses of anti-vascular endothelial growth factor treatment, which was not successful. Treatment was then modified to an intravitreal dexamethasone implant. Ten weeks later, the implant was observed in the posterior cortex of the crystalline lens. Because no improvement had occurred, the patient underwent phacoemulsification surgery, during which part of the lens migrated into the vitreous cavity. Therefore, 23-gauge pars plana complete vitrectomy was performed with trans-surgical administration of intravitreal aflibercept. Crystalline lens injury due to an intravitreal dexamethasone implant is a rare complication and typically results from the injection procedure. Immediate surgical or conservative approaches should be considered on an individual basis.

RESUMO O implante intravítreo de dexametasona é um sistema anti-inflamatório de liberação sustentada que libera 0,7 mg de dexametasona na cavidade vítrea. O relato de caso a seguir descreve uma complicação rara: injeção acidental do implante de Dexametasona no cristalino. Uma mulher de 73 anos foi diagnosticada com oclusão da veia central da retina e edema macular cistóide. O tratamento inicial incluiu três doses intravítreas mensais de tratamento com fator de crescimento endothelial anti-vascular, que não tiveram sucesso. O tratamento foi então mudado para um implante intravítreo de dexametasona. Dez semanas depois, o implante foi observado no córtex posterior do cristalino. Como não houve melhora, a paciente foi submetida à cirurgia de facoemulsificação, durante a qual parte do cristalino migrou para a cavidade vítrea. Portanto, foi realizada vitrectomia completa via pars plana 23-gauge com administração de aflibercepte intravítreo durante a cirurgia. Lesões no cristalino devido a implantes intravítreos de dexametasona são uma complicação rara e geralmente resulta do procedimento de injeção. Abordagens cirúrgicas ou conservadoras imediatas devem ser consideradas caso a caso.

Terapia antiangiogénica ocular: experiencia clínica en México / Mexican clinical experience in ocular anti-angiogenic therapy

La angiogénesis patológica retiniana es la causa principal de pérdida visual en una gran cantidad de enfermedades: degeneración macular relacionada a la edad, retinopatía diabética y retinopatía del prematuro, en otras. Estas últimas dos son, además, problemas de salud pública en los países en desarrollo. Estudios recientes sobre la fisiopatología de estas enfermedades han demostrado el papel fundamental que los factores de crecimiento tienen sobre la angiogénesis. La terapia antiangiogénica ocular nació como un esfuerzo de inhibir la acción de estos factores sobre la angiogénesis patológica y preservar la visión. El objetivo de esta revisión es hacer un recuento de la experiencia en México en cuanto a esta modalidad terapéutica.

Retinal pathological angiogenesis is the leading cause of visual loss in a wide variety of ocular diseases. Some of the examples include: Age-related macular degeneration, diabetic retinopathy and retinopathy associated with prematurity. These last two entities are, in addition, public health problems in developing countries. Recent physiopathological studies, have demonstrated that growth factors play a key role on angiogenesis. Anti-angiogenic therapy came about as an attempt to inhibit the action of growth factors over the process of pathological angiogenesis in order to preserve vision. The objective of this review is to describe Mexico's experience using this therapeutic approach.

Prevalencia y gravedad de la retinopatía diabética en una población del Estado de Durango / Diabetic retinopathy prevalence and severity in a Durango State community

Se considera a la Diabetes Mellitus (DM) como uno de los principales problemas de salud, debido a su elevada prevalencia así como a la gravedad y variada morbilidad de que se acompaña. La Diabetes Mellitus es una de las principales causas de morbi-mortalidad en nuestro país. El objetivo del presente estudio es determinar la frecuencia y gravedad de la retinopatía diabética en una población del estado de Durango.Se estudió una población abierta en la ciudad de Durango seleccionándose pacientes con Diabetes Mellitus después de los 30 años (no insulino dependientes). Se les examinó para determinar la frecuencia y gravedad de la retinopatía diabética. Se estratificó la retinopatía diabética usando la clasificación del ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, por sus siglas en inglés). Otras variables analizadas fueron edad, sexo y tiempo de evolución de la diabetes a partir del momento del diagnóstico.Se estudiaron 253 pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus. La prevalencia de cualquier forma de retinopatía varió de 21.3 por ciento en personas con menos de cinco años de diagnóstico a 80.7 por ciento en aquellos con 15 o más años, estos resultados similares a reportes previos. La proporción de retinopatía diabética proliferativa varió de 1.6 por ciento en personas con cinco años o menos años de DM hasta 30.3 por ciento en aquéllos con más de 15 años.La prevalencia de las formas proliferativas de la enfermedad a cualquier tiempo del diagnóstico de DM fue más alta que en los informes previos. Los resultados sugieren que la retinopatía diabética proliferativa es más frecuente en México que en otros países.

Oclusión de vena hemirretiniana, características clínicas y manejo. Serie de casos / Hemiretinal vein occlusion, clinical characteristics and management. Case series

La oclusión de la vena hemirretiniana (OVHR) tiene características clínicas peculiares que comparte tanto con una oclusión de vena central de la retina (OVCR) como con oclusión de rama venosa retiniana (ORVR), las cuales se han descrito poco en la literatura, además de que su manejo no está aún protocolizado. Se realizó un estudio retrospectivo reuniendo los expedientes de los casos vistos desde enero de 1995 hasta mayo de 1998. Evaluando el cuadro clínico, la evolución y el manejo final de 36 pacientes y en total 37 ojos. El objetivo del estudio es conocer la prevalencia de la OVHR en nuestro hospital así como su curso clínico, pronóstico, complicaciones más frecuentes y respuesta al tratamiento con fotocoagulación