Hemangiopericitoma nasosinusal: reporte de caso / Sinonasal hemangiopericytoma: case report

Introducción: El hemangiopericitoma es un tumor vascular inusual originado de los pericitos que rodean los capilares, sólo el 10 al 15% de todos los hemangiopericitomas ocurren en cabeza y cuello. Su presentación clínica más frecuente es la de una masa nasal que sangra fácilmente con la manipulación. A pesar del manejo quirúrgico con resecciones completas, se ha observado una tasa de recurrencia no despreciable, y de transformación maligna que pueden ocurrir incluso décadas después del tratamiento. Objetivo: Se presenta un caso de una paciente en quien se diagnosticó un hemangiopericitoma nasosinusal. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una paciente de 57 años con cuadro de 3 años de obstrucción nasal izquierda y episodios de epistaxis recurrente, clínicamente se evidencia una masa rojiza de aspecto polipoide, que ocupa la totalidad del meato nasal común. La inspección endoscópica muestra su origen en la región etmoidal. Previa embolización, se practica resección endoscópica de la totalidad de la lesión con bordes de resección libres. Resultados: El reporte histopatológico confirma un hemangiopericitoma. Conclusiones: El hemangiopericitoma es un tumor infrecuente de la cavidad nasal y los senos paranasales, que amerita una alta sospecha clínica para diagnosticarse pre-quirúrgicamente, siendo crucial el estudio endoscópico e imagenológico para determinar su origen vascular; confirmándose con el estudio inmunohistoquímico. El abordaje endoscópico permite la resección de la totalidad de la lesión; la embolización preoperatoria disminuye el volumen del tumor y facilita el control del sangrado intraquirúrgico

Introduction: Hemangiopericytoma is a rare vascular tumor originated from pericytes surrounding capillaries; only 10 to 15% of total hemangiopericytomas occur in the head and neck. The most common clinical presentation is that of a nasal mass that bleeds easily when is handled. Despite surgery treatment with complete resection, there has been an appreciable recurrence rate, and malignant transformation may occur even decades after treatment. Objective: A case of a woman who was diagnosed with sinonasal hemangioperycitoma is presented. Design: Case report. Materials and methods: We report a case of a 57 years old female with left nasal obstruction and recurrent episodes of epistaxis during the past three years, physical examination revealed a reddish polypoid mass, involving the common nasal meatus. Nasal endoscopic inspection shows its origin in the ethmoid region. After embolization, endoscopic resection of the entire lesion was performed. Results: The histopathological report confirms hemangiopericytoma. Conclusions: Hemangiopericytoma is a rare tumor of the nasal cavity and sinuses, which deserves a high clinical suspicion to be diagnosed previous to surgery, being endoscopic and imaging test crucial to determine its vascular origin; it is confirmed by immunohistochemical study. The endoscopic approach allows resection of the entire lesion; preoperative embolization decreases tumor volume and facilitates control of intraoperative bleeding.

Schwannoma intraparotideo del lobulo profundo. Reporte de caso clínico / Intraparotid deep lobe schwannoma. Clinical case report

Introducción: Los schwannomas o neurilemomas son neoplasias benignas neuroectodérmicas infrecuentes que se originan en la vaina de Schwann de los nervios craneales, periféricos y autonómicos. La localización intraparotídea es rara, correspondiendo al 0,2 a 1,5% del total de tumores que afectan esta glándula; aún más inusual es su presentación en el lóbulo profundo. La clínica más frecuente es la de una masa asintomática, de larga data y sin compromiso del nervio facial, siendo su diagnóstico preoperatorio un reto debido a la dificultad para diferenciarlo de otras patologías tumorales benignas, en especial del adenoma pleomorfo. La resección quirúrgica es el tratamiento indicado. Objetivo: Presentar un caso de schwannoma intraparotídeo en el lóbulo profundo de la glándula izquierda. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una paciente de 62 años tratada en la E.S.E Hospital Universitario del Caribe, Cartagena, consultó por masa asintomática en cola de parótida de 2 años de evolución, sin compromiso del VII par. Se realizó resección mediante parotidectomia total con preservación del nervio facial. Resultados: Mediante estudios histológicos y de inmunohistoquímica se diagnosticó schwannoma intraparotídeo. Conclusiones: A pesar de su rareza, la localización en los tejidos blandos de la región de cabeza y cuello ocupa casi el 50% de su presentación en la economía corporal; es necesario tener la sospecha diagnóstica y confirmar o descartar mediante estudio patológico. La localización intraparotídea del schwannoma en el lóbulo profundo es excepcional y en general depende de ramas del VII par craneal.

Introduction: Schwannomas or neurilemmomas are rare benign neoplasms of neuroectodermal origin, which are originated in the Schwann sheath of cranial, peripheral and autonomic nerves. The intraparotid location is infrequent, it represents 0.2-1.5% of all tumors affecting this gland and more unusual is its presentation in the parotid deep lobe. The most common clinical presentation is an asymptomatic mass, with a prolonged course and without involvement of the facial nerve. Preoperative diagnosis remains a challenge because of the difficulty to differentiate it from other benign tumoral pathologies, mainly pleomorphic adenoma. Surgical resection is the indicated treatment. Objective: To present a case report of intraparotid schwannoma in the Deep lobe of the left parotid. Design: Case report. Materials y methods: We report a case of 62 years old female patient attended at the E.S.E Hospital Universitario del Caribe in Cartagena. She consulted because of a two years of evolution asymptomatic mass in the parotid tail, without impairment of the facial nerve. After its complete resection performed by total parotidectomy with preservation of the facial nerve, histological and immunohistochemistry diagnosis of schwannoma was done. Conclusions: Despite its rarity, location in the soft tissues of the head and neck region represents almost 50% of its presentation in the whole body; it requires a diagnostic suspicion and confirm or rule by pathologic study. The intraparotid location schwannoma in the deep lobe is exceptional and generally depends on branches of cranial nerve VII.

Enfermedad de Mikulicz: reporte de un caso / Mikulicz disease: a case report

La enfermedad de Mikulicz, descrita por Johann von Mikulicz-Radecki en 1888, constituye una patología benigna que compromete de manera simétrica las glándulas lagrimales y salivares. Su causa es desconocida; sin embargo, se ha asociado con el síndrome de Sjõgren, pero la patogénesis de ambas entidades es distinta. En el síndrome de Mikulicz se ha observado un aumento de la concentración sérica de IgG4 e infiltración linfocitaria en las glándulas salivales y lagrimales. En cuanto al tratamiento, se ha demostrado una adecuada respuesta a los glucocorticoides, sobre todo en estadios tempranos de la afección. Se presenta el caso de una paciente femenina de 31 años, con un curso de siete años de evolución, caracterizado por crecimiento indoloro y progresivo de las glándulas lagrimales y submaxilares, sin xerostomía ni xeroftalmia. El estudio histopatológico evidencia infiltración linfoproliferativa benigna compatible con enfermedad de Mikulicz.

Mikulicz’s disease was described by Johann Von Mikulicz-Radecki in 1888, it is a benign condition that involves symmetrically lacrimal and salivary glands, its etiology is unknown. It has been associated with Sjogren’s syndrome, being the pathogenesis of both diseases different. It has been observed in Mikulicz syndrome an increased serum IgG4 and infiltration of abundant plasmatic cells in lacrimal and salivary glands. It has shown an adequate response to glucocorticoids especially in early stages of the disease. We report a case of a female patient 31 years old, with an evolution of 7 years of painless, progressive growth of the lacrimal glands and submaxillary gland without xerostomia or xerophthalmia. Histopathological examination shows benign lymphoproliferative infiltration compatible with Mikulicz disease.

Disección cervical en cuello N0 - N + / Neck neck dissection N0 - N +

El adecuado manejo de las metástasis cervicales en los tumores del tracto aerodigestivo superior cumple un papel importante en el control de la enfermedad, tiene significancia pronóstica e impacta en la tasa de sobrevida. Es importante el conocimiento del patrón de propagación del cáncer de cabeza y cuello, considerando que la presencia de nodos metastásicos en el cuello es el factor pronóstico independiente más importante. El manejo del cuello N0 y N+ en tumores de cabeza y cuello sigue siendo controversial en algunos casos. La disección cervical se constituye en una de las alternativas de manejo del cuello en presencia de cáncer del tracto aerodigestivo superior. Desde el siglo XX la disección cervical radical se instituyó como el tratamiento estándar inicial en la enfermedad metastásica cervical; posteriormente, entre los años 1950 y 1960 se desarrolló la disección radical modificada, y hacia 1970 se acogió para el manejo de las metástasis cervicales. El concepto de disección cervical selectiva se introdujo hacia 1980, constituyéndose en una opción de tratamiento. Se muestra el manejo del cuello N0 y N+ mediante los diferentes tipos de disecciones cervicales, teniendo en cuenta el tumor primario y el compromiso de los ganglios linfáticos cervicales en el momento del diagnóstico …

Proper management of cervical metastases in upper aerodigestive tract tumors plays an important role controlling the disease and has significant impact on prognosis and survival rate. It is important to know the pattern of spread of head and neck cancer, considering that the presence of metastatic nodes in the neck is the most important independent prognostic factor. Management of N0 and N + neck in head and neck tumors is still controversial in some cases. Cervical dissection is an alternative management of the neck in upper aerodigestive tract cancer. Since twentieth century the radical neck dissection was accepted as the standard initial treatment in cervical metastatic disease, then between 1950 and 1960, modified radical dissection was developed and by 1970 was received as the management of cervical metastases. The concept of selective neck dissection was introduced around 1980, becoming a management option. This revision shows management of N+ and N0 neck using different types of neck dissections according to the primary tumor and the involvement of cervical nodes at the time of diagnosis …