ABSTRACT
Resumen: Introducción: Las características propias de la cirugía robótica pueden tener efectos fisiológicos a nivel pulmonar que pueden producir complicaciones. Objetivo: Conocer los cambios gasométricos en pacientes sometidos a resección prostática robótica. Material y métodos: Treinta pacientes candidatos a resección prostática robótica fueron incluidos. Se midieron los tiempos quirúrgicos y parámetros de la gasometría arterial en cuatro tiempos: al momento de la inducción de la anestesia (T basal), 120 minutos posteriores a la insuflación de CO2 (T2h), a los 240 minutos (T4h) en la suspensión del capnoperitoneo (T final). Se realizó prueba de t de Student pareada para las variables con distribución normal, y la prueba U de Mann-Whitney en variables continuas no paramétricas, se consideró una significancia estadística de un valor de p ≤ 0.05. Resultados: La edad fue de 65.53 ± 5.92 años, la posición de Trendelenburg con inclinación < 30o se realizó en el 73.3%. El capnoperitoneo osciló de 10-25 mmHg, el tiempo quirúrgico fue de 326.7 ± 77.4 min. El aumento en promedio de la PaCO2 fue 8.57 mmHg: basal (31.33 ± 3.7 mmHg)- PaCO2 fin (39.9 ± 5 mmHg) p < 0.001. El pH disminuyó a partir de la segunda hora, en la medición final el 97% tenía valores < 7.35. Los valores del HCO3 tuvieron un descenso de -2.65 mEq/L: HCO3 basal (21.74 + 0.65 mEq/L)- HCO3 fin (19.09 + 0.78 mEq/L) p < 0.001. La presencia de acidemia se presentó en el 73.3%.
Abstract: Introduction: The characteristics of robotic surgery can have physiological effects at the pulmonary level that can produce complications. Objective: To know the gasometric changes in patients undergoing robotic prostatic resection. Material and methods: Thirty patients candidates for robotic prostatic resection were included. Surgical times and arterial blood gas parameters were measured at four times: at the time of induction of anesthesia (basal T), 120 minutes after CO2 insufflation (T2h), at 240 minutes (T.4h) in the capnoperitoneum suspension (final T). A paired Student's t-test was performed for the variables with normal distribution, and the Mann-Whitney U-test in nonparametric continuous variables was considered a statistical significance of a value of p ≤ 0.05. Results: The age was 65.53 ± 5.92 years, the position of Trendelenburg with inclination < 30o was made in 73.3%. The capnoperitoneum ranged from 10-25 mmHg, the surgical time was 326.7 ± 77.4 min. The average increase in PaCO2 was 8.57 mmHg: baseline (31.33 ± 3.7 mmHg) - PaCO2 end (39.9 ± 5 mmHg) p < 0.001. The pH decreased from the second hour on the final measurement 97% had values < 7.35. The values of HCO3 had a decrease of -2.65 mEq/L: basal HCO3 (21.74 + 0.65 mEq/L) - HCO3 end (19.09 + 0.78 mEq/L) p < 0.001. The presence of acidemia was presented in the 73.3%.
ABSTRACT
RESUMEN Antecedentes La dexametasona tiene un papel importante en el control de la náusea y vómito postoperatorios, ya que ha mostrado gran eficacia; sin embargo, su uso en pacientes diabéticos es cauteloso, o en su defecto, evitado por gran número de anestesiólogos por el incremento de la glucosa plasmática que produce. Objetivo Evaluar si existe un aumento significativo de glucosa plasmática en pacientes diabéticos después de la administración de dexametasona para profilaxis de náusea y vómito postoperatorios en procedimientos bajo anestesia general balanceada. Material y métodos Se incluyeron pacientes del Hospital Central Militar, diabéticos, sometidos a cirugía bajo anestesia general balanceada; se dividieron en grupo 1 (dexametasona) y grupo 2 (no dexametasona). Se les tomó glucometría basal, dos y 24 horas después de la administración de dexametasona o inicio del procedimiento anestésico y se les realizó un cuestionario acerca de si presentaron o no náusea, vómito y evaluación del dolor. Resultados La dexametasona mejoró resultados en lo que se refiere a dolor postoperatorio, prevención de náusea y vómito, y se observó mayor incremento de glucosa plasmática en los que sí se usó dexametasona; sin embargo, en todos los casos fue estadísticamente no significativo. Conclusión: En el estudio se observó que con el uso de dexametasona aumentó en mayor medida la glucosa plasmática en comparación con aquellos pacientes en los que no se usó; sin embargo, no fue estadísticamente significativo. Durante el estudio no se observó diferencia en la evolución del paciente que pudiera sugerir que su uso fue perjudicial, por lo que se puede recomendar su uso como adyuvante de la profilaxis de náusea y vómito postoperatorios.
ABSTRACT Background Dexamethasone has an important role in the control of postoperative nausea and vomiting, since it has shown great efficacy; however, its use in diabetic patients is cautious or avoided by many anesthesiologists because of the increase in plasma glucose it produces. Objective To evaluate if there is a signifi cant increase in plasma glucose in diabetic patients after the administration of dexamethasone for prophylaxis of postoperative nausea and vomiting in balanced anesthesia. Material and methods Diabetic patients from the Hospital Central Militar undergoing surgery under balanced general anesthesia, divided into group 1 (dexamethasone) and group 2 (no dexamethasone). We measured baseline blood glucose, and two and 24 hours after the administration of dexamethasone or initiation of the anesthetic procedure; we applied a questionnaire on whether or not they had nausea, vomiting and pain assessment. Results Dexamethasone improved outcomes in postoperative pain, nausea and vomiting prevention; a greater increase in plasma glucose was observed in those who used dexamethasone, but in all of them, it was statistically non-signifi cant. Conclusion: We observed in the study that the use of dexamethasone increased plasma glucose in comparison with those patients in whom it was not used; however, it was not statistically signifi cant, and during the study, we observed no difference in the evolution of the patients that might suggest its use was harmful, so it can be recommended as an adjuvant for the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting.