Total hepatic ischemia and reperfusion after state controlled hemorrhagic shock, with used of different solutions: effects of neutrophils sequestration in kidney of rats

OBJETIVO: Avaliar e comparar o seqüestro de neutrófilos no rim de rato, como efeito da isquemia e reperfusão hepática total após estado de choque hemorrágico controlado, com uso de diferentes soluções eletrolíticas.MÉTODOS: Utilizou-se 18 ratos Wistar, machos, adultos, divididos em três grupos conforme a solução utilizada para reanimação: Grupo SF: solução fisiológica; Grupo SH: solução hipertônica de NaCl a 7,5% seguido pela solução de ringer com lactato; Grupo RL: solução de ringer com lactato. Todos os animais foram submetidos à sangria controlada até pressão arterial média (PAM) atingir 40 mmHg, permanecendo por 20 minutos. Realizou-se reanimação volêmica até PAM=80 mmHg com a solução conforme o grupo estudado. Em seguida realizou-se uma laparotomia e a manobra de Pringle por 15 minutos. Os animais foram acompanhados até duas horas. Para comparações estatísticas entre as contagens de neutrófilos, no interstício do córtex renal, foram efetuados os testes ANOVA e a análise de covariância, ajustando-se para o tempo de sobrevida. Os parâmetros hemodinâmicos avaliados foram: PAM, freqüência cardíaca, índice cardíaco, índice de resistência vascular sistêmica. As variáveis metabólicas analisadas foram: pH, bicarbonato, reserva de base e lactato, além de eletrólitos. RESULTADOS: Os valores médios de tempo de sobrevida, em minutos, por grupo foram: Grupo SF 79,0±12,0; Grupo RL 97,0±11,0; Grupo SH 67,0±10. Os valores médios da contagem de neutrófilos/campo no córtex renal foram: Grupo SF 0,55±0,68; Grupo RL 1,68±0,53; Grupo SH 1,33±0,43. E quando são ajustados para o tempo de sobrevida encontram-se: Grupo SF 0,55; Grupo RL 1,62; Grupo SH 1,39. Houve diferença estatisticamente significativa, na contagem de neutrófilo entre o Grupo SF com os demais, usando-se ou não o ajuste pelo tempo de sobrevida (p=0,016 e p=0,0128). CONCLUSAO: As duas situações críticas, choque hemorrágico controlado e manobra de Pringle, promoveram seqüestro de neutrófilos no interstício renal do rato, sendo a solução fisiológica com a menor média, diferenciando estatisticamente das demais soluções, neste modelo.

Isquemia e reperfusão hepática total em condicões de normalidade e sob estado de choque hemorrágico controlado: efeitos no sequestro de neutrófilos no rim do rato / Total hepatic ischemia and reperfusion under normal conditions and submitted to controlled hemorrhagic shock state: effects of neutrophil sequestration in kidney of rats

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da isquemia e reperfusão hepática total em condicões de normalidade e estado de choque hemorrágico controlado no acúmulo de neutrófilos no interstício do rim do rato. MÉTODOS: Foram utilizados 32 ratos adultos da raca Wistar, machos, divididos em quatro grupos: Grupo Controle (GC), condicões de normalidade, submetidos às cateterizacões e laparotomia, seguido de um período de 60 minutos de observacão; Grupo Choque (GCh): estado de choque hemorrágico controlado (CHC) por 20 minutos (20') em pressão arterial média (PAM) de 40 mmHg, seguido de reanimacão volêmica e de 60 minutos de reperfusão (RP60); Grupo Pringle (GP): Manobra de Pringle (MP) por 15 minutos (15'), seguido de RP60; Grupo Choque-Pringle (GCP): estado de CHC por 20" em PAM de 40 mmHg, seguido de laparotomia e MP por 15', seguido de RP60. Para caracterizacão da má perfusão tecidual foram medidos o lactato sangüíneo (LS) e a reserva de base (RB), no início do período de reperfusão (RP0), aos trinta minutos de reperfusão (RP30) e no RP60. RESULTADOS: No RP0 o valor médio do LS e RB apenas o GC apresentou níveis dentro das normalidades. Nos RP30 e RP60 o valores médios do LS e RB do GC demonstrou-se estatisticamente diferente dos demais grupos (p<0,0001). Os valores médios de neutrófilos encontrado foram: GC = 0,24 (n0,28); GCh = 1,06 (n0,61); GP = 0,18 (n0,16); GCP = 0,24(n0,19). O GC apresentou diferenca estatística quando comparado aos demais, os quais não diferiam entre si. CONCLUSAO: O presente modelo experimental demonstrou que o estado de CHC por 20' seguido de RP60 foram os principais responsáveis pelo maior seqüestro de neutrófilo no córtex renal.

Investigating the relationship between hemodynamic and metabolic parameters in portal triade occlusion following hemorrhagic shock

OBJETIVO: com a utilização de um modelo experimental, determinar se as alterações hemodinâmicas e metabólicas estão "matematicamente" relacionadas em ratos submetidos a estado de choque hemorrágico controlado seguido de isquemia hepática total. MÉTODOS: O coeficiente de correlação de Pearson (valor r) foi utilizado para determinação das fórmulas matemáticas. Diferenças foram consideradas significativas com p<0,05 e -0,50>r>0.50. RESULTADOS: Encontrou-se uma relação diretamente proporcional para o HCO3- quando comparado com pCO2 (r=0,66) e com o déficit de base (r=0,87); e inversamente proporcional quando comparado com o lactato sérico (r=-0,54). O pCO2 esteve diretamente relacionado com a PAM (r=0,51) e inversamente com o pH (r=-0,64). O hematócrito esteve diretamente associado com a freqüência cardíaca (r=0,72) e, também, com o índice cardíaco (r=0,70). O lactato sérico esteve inversamente associado com o déficit de base (r=-0,61). CONCLUSAO: Em ratos submetidos ao estado de choque hemorrágico controlado, por 20 minutos, seguido de manobra de Pringle, por 15 minutos, diversas variáveis hemodinâmicas e metabólicas estão matematicamente associadas.

Tratamento do trauma duodenal complexo: comparação entre sutura simples e sutura associada à exclusão pilórica e gastrojejunostomia em cães / Treatment of complex duodenal lesions: comparison between simple repair and repair associated to pyloric exclusion and gastrojejunostomy in dogs

OBJETIVO: Comparar uma série de parâmetros obtidos de dois tratamentos diferentes para uma lesão duodenal complexa (grau III), produzida experimentalmente. MÉTODOS: Foram utilizados 24 cães mestiços, com peso variando entre 10 e 15 kg, divididos em 4 grupos de 6 animais. Em todos os cães provocou-se uma lesão duodenal complexa, grau III, com perda de aproximadamente 50 por cento da sua circunferência, e realizou-se sutura no sentido longitudinal, produzindo alto grau de estenose duodenal. Nos grupos A e C realizou-se apenas a sutura duodenal, enquanto nos grupos B e D, além desta sutura, associou-se o método de exclusão pilórica e gastrojejunostomia, como método de proteção. Os cães dos grupos A e B foram submetidos à eutanásia no 7º dia pós-operatório, e os dos grupos C e D, no 14º dia. Os parâmetros estudados foram os seguintes: perda de peso, índice de estenose duodenal, evolução da cicatrização duodenal, ocorrência de vômitos, incidência de fístulas ou abscessos intracavitários e incidência de óbitos. RESULTADOS: O tratamento com sutura simples mostrou-se mais eficaz, no presente estudo, já que proporcionou menor perda de peso e menor incidência de vômitos entre os animais, além de ser um procedimento menos traumático. Não houve diferenças quanto ao índice de estenose duodenal, processo cicatricial da sutura duodenal, incidência de fístula, abscesso intracavitário ou, mesmo, morte entre os dois tratamentos. demonstrando que a exclusão pilórica e gastrojejunostomia não ofereceram vantagens quanto a sua aplicação. CONCLUSAO: A sutura duodenal associada à exclusão pilórica e gastrojejunostomia proporcionou maior perda média de peso e maior incidência de vômitos entre os cães; o processo cicatricial da área duodenal suturada foi semelhante entre os dois tratamentos; ambos os tratamentos proporcionaram aumento médio dos índices de estenose duodenal semelhantes; não houve casos de deiscência de sutura, fístula, abscesso intra-abdominal, ou morte, relacionados diretamente aos tipos de tratamento; todos os animais submetidos ao fechamento pilórico apresentaram-no fechado, no momento da necropsia.

Fatores de risco no tratamento de lesões do ceco com sutura primária em ratos / Risk factors on the treatment of cecum injuries with primary suture in rats

Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo avaliar os resultados da sutura primária no tratamento das lesões traumáticas de ceco em ratos, após exposição a intervalos de tempo crescentes entre o trauma e a cirurgia, e com diferentes graus de peritonite. Métodos: Em estudo randomizado, duplo-cego, 96 ratos Wistar, machos, com peso variando de 200 a 250 gramas, foram submetidos a laparotomia, em que se realizava lesão de 5 milímetros de diâmetro na borda contramesentérica do ceco. Em 12 animais do grupo-controle realizava-se de imediato sutura primária com pontos totais, separados, com fio de polipropileno 7.0. Nos demais grupos, com 12 animais cada, a laparotomia para reparo da lesão foi realizada após intervalos de: 30 minutos, 1, 2, 4, 6, 9 e 12 horas. No momento do reparo da lesão, uma das suas bordas era ressecada e enviada para exame anatomopatológico. Foi feito controle diário no pós-operatório, atentando-se para a presença de complicações, em especial deiscência da sutura, sendo a eutanásia dos animais realizada no 1º, 4º, 7º e 14º dia de pós-operatório. Em todos animais foi realizada necropsia, atentando-se aos achados macroscópicos e microscópicos do local da sutura. Resultados: Não houve associação entre a demora para o tratamento cirúrgico da lesão e a evolução para graus mais avançados de peritonite. A mortalidade nos 14 animais com peritonite difusa foi de 100 por cento. A mortalidade global foi de 25 por cento (24 animais), sendo que 6 animais (25 por cento dos óbitos) morreram antes do tratamento. Nenhum dos animais tratados que evoluíram a óbito teve complicação relacionada com a sutura da lesão. Os óbitos foram precoces, decorrentes de peritonite e sepse. Entre os 72 ratos sobreviventes, observou-se deiscência da sutura em 9 animais (12,5 por cento). A ocorrência desta complicação foi maior em animais operados a partir da sexta hora após o trauma, sendo os resultados estatisticamente significativos. A incidência de deiscência também foi maior nos ratos que apresentavam contaminação fecal mais intensa da cavidade peritoneal. A intensidade da peritonite no momento da sutura observada no exame histológico não teve associação com a ocorrência de complicações da sutura primária. Conclusão: A sutura primária é um procedimento de risco para tratar ratos, transcorrido intervalo superior a seis horas após o trauma, ou na vigência de contaminação intensa da cavidade por fezes.

Investigating the relationship between hemodynamicand metabolic parameters in portal triade occlusion

Introdução: a isquemia hepática induzida pela oclusão da tríade portal tem sido amplamente utilizada em diversas situações clínicas tais como procedimentos cirúrgicos para tratamento de lesões por trauma, tumor e transplantes. Esta manobra representa o procedimento padrão para reduzir o risco de hemorragia durante a cirurgia do fígado. Entretanto, este benefício pode ser minimizado pelos efeitos adversos da isquemia e reperfusão do órgão e pela acentuada estase venosa esplâncnica. Objetivo: verificar se, em ratos submetidos à isquemia e reperfusão hepática, as variáveis hemodinâmicas e metabólicas estão "matematicamente" associadas. Método: oito ratos Wistar; adultos e machos, foram submetidos à oclusão da tríade portal por um período de 15 minutos seguida de 60 minutos de reperfusão. Na análise de correlação entre as diversas variáveis utilizou-se o modelo estatístico de regressão linear pelo coeficiente de Pearson (valor r) e coeficiente de determinação (R²). As diferenças foram consideradas significantes com p<0,05 e -0,50> r> 0,50. Resultados: verificou-se uma relação diretamente proporcional da pressão arterial media com o índice cardíaco (r=0,57), com o déficit de base (r=0,70) e com o hematócrito (r=0,63). O pH do sangue arterial foi diretamente associado com o déficit de base (r=0,59), inversamente com a pCO2 (r=-0,50) e com o lactato sérico (r=-0,57). O bicarbonato esteve diretamente associado com a pCO2 (r=0,62) e com o lactato (r=0,77), o qual foi inversamente proporcional com o déficit de base (r=-0,72). Conclusão: em ratos submetidos à manobra de Pringle por um período de 15 minutos, diversas variáveis hemodinâmicas e metabólicas estão "matematicamente" associadas com forte correlação entre si

Neutrophils recruitment acroos the blood-retinal barrier: the role of posttraumatic hepatic ischemia

Objetivo: Estudar, comparativamente, os efeitos da isquemia e reperfusão hepática total sobre o acúmulo de neutrófilos na retina de ratos em normovolemia e sob estado de choque hemorrágico controlado. Método: 32 ratos Wistal; machos, foram divididos em quatro grupos de oito animais cada: grupo Controle, submetido aos procedimentos padrões com um período de 60 minutos de observação; grupo Choque, submetido a choque hemorrágico controlado (PAM=40 mmHg, 20 min.) seguido de reposição volêmica (Ringer lactato + sangue, 3:1) e reperfusão (60 min.); grupo Pringle, submetido à isquemia hepática total (15 min.) e reperfusão (60 min.); grupo Total submetido a choque hemorrágico controlado (15 min.) seguido de reposição volêmica (Ringer lactato + sangue, 3:1) mais isquemia hepática total (15 min.) e reperfusão (60 min.). As dosagens do lactato arterial e déficit de base foram utilizadas para caracterizar o estado de choque hemorrágico com baixa perfusão tecidual. A contagem de neutrófilos, extravascular, na retina foi efetuada após a eutanásia dos animais

Recruitment of neutrophils across the blood-brain barrier: the role of posttraumatic hepatic ischemia

PURPOSE: To study the effects of total hepatic ischemia, and reperfusion on the accumulation of neutrophils in the brain of rats submitted to normovolemic conditions as well as to controlled hemorrhagic shock state. METHODS: Thirty two adult male Wistar rats, were divided into four groups: the Control group, was submitted to the standard procedures for a period of 60 min of observation; Shock group, was submitted to controlled hemorrhagic shock (mean arterial blood pressure=40mmHg, 20min) followed by volemic resuscitation (lactated Ringer's solution + blood, 3:1) and reperfusion for 60min; Pringle group, was submitted to total hepatic ischemia for 15min and reperfusion for 60min. The total group was submitted to controlled hemorrhagic shock for 20min followed by volemic resuscitation (lactated Ringer's solution + blood, 3:1), total hepatic ischemia for 15min and reperfusion for 60min. Measurements of serum lactate and base excess were used to characterize the hemorrhagic shock state with low tissue perfusion. The counting of neutrophils on the brain was performed after the euthanasia of animals. RESULTS: The values for the counting of neutrophils on the brain indicate that did not occur difference among studied groups (p=0.196) (Control 0.12± 0.11, Shock 0.12± 0.13, Pringle 0.02± 0.04, Total 0.14± 0.16). CONCLUSION: Hemorrhagic shock associated to total hepatic ischemia for 15 minutes, followed by 60 minutes of reperfusion, did not causes significant neutrophils accumulation in the brain of rats

Modelo experimental de choque hemorrágico / Experimental model of hemorrhagic shock in rat

OBJETIVO: É estabelecer um modelo experimental de choque hemorrágico, reproduzindo o mais próximo possível uma real situaçäo que ocorre nas vítimas traumatizadas. MÉTODOS: Utilizou-se 16 animais, distribuídos aleatoriamente em 2 grupos (n=8): Grupo Controle (GC): procedimentos cirúrgicos e observaçäo de 60 minutos; Grupo Choque (GCh): procedimentos cirúrgicos, sangria para estabelecimento do estado de choque (EC) com pressäo arterial média (PAM) em 40 mmHg, mantido por 20 minutos (20') seguido de período de reperfusäo de 60 minutos (RP60). Para avaliar o EC estabelecido, além da PAM, utilizaram-se os seguintes parâmetros: lactato sérico (LS) e diferença de base (DB). Na instalaçäo do EC, iniciou-se com retirada de volume de sangue correspondente a 5 por cento da volemia estimada até atingir PAM de 60mmHg, ponto do qual as retiradas passaram para 2,5 por cento. RESULTADOS: Após o período de 20' do EC o LS médio do GC foi de 0,92 mmol/l e do GCh foi de 4,16 mmol/l. A DB média do GC foi de 0,02 mmol/l e do GCh foi de 8, 12 mmol/l. CONCLUSÄO: As alterações resultantes do processo de instalaçäo e reanimaçäo do EC mostraram uma relaçäo inversamente proporcional entre LS e DB, fato que confirma a má perfusäo tecidual e restauraçäo volêmica dentro do presente modelo experimental

Isquemia e reperfusão hepática total associada ao estado de choque hemorrágico controlado: efeitos no seqüestro de neutrófilos no fígado do rato / Total hepatic warm ischemia and reperfusion associated with controlled hemorrhagic shock: effects of neutrophil sequestration in rat liver

OBJETIVO: O propósito deste trabalho experimental foi estudar os efeitos da isquemia e reperfusão hepática total sobre o acúmulo de neutrófilos no fígado de ratos, em condições de normalidade e submetidos ao estado de choque hemorrágico controlado. MÉTODO: Trinta e dois ratos Wistar, machos, foram divididos em quatro grupos de oito animais cada: grupo Controle, submetido à laparotomia com um período de 60 minutos de observação; grupo Choque, submetido a choque hemorrágico controlado (PAM = 40 mmHg, 20 min.) seguido de reposição volêmica (Ringer lactato + sangue, 3:1) e reperfusão (60 min.); grupo Pringle, submetido a isquemia hepática total (15 min.) e reperfusão (60 min.); grupo Total submetido a choque hemorrágico controlado (15 min.) seguido de reposição volêmica (Ringer lactato + sangue, 3:1) mais isquemia hepática total (15 min.) e reperfusão (60 min.). A dosagem do lactato arterial e déficit de base foram utilizados para caracterizar o estado de choque hemorrágico com baixa perfusão tecidual. Após a morte dos animais, procedeu-se à contagem de neutrófilos no tecido hepático. RESULTADOS: Na contagem de neutrófilos no fígado o grupo Pringle diferiu dos grupos Choque e Total, os quais não diferiram entre si (Controle 10,30±3,20; Choque 13,94±2,84; Pringle 7,00±3,40; Total 12,45±3,65). CONCLUSÃO: Em ratos submetidos a estado de choque hemorrágico controlado, associado à isquemia hepática total de 15 minutos, seguido de 60 minutos de reperfusão, não ocorreu acúmulo significativo de neutrófilos no fígado.

BACKGROUND:The purpose of this experimental study was to evaluate the effects of total hepatic ischemia and reperfusion on the accumulation of neutrophils in the liver of rats, under normal conditions and in rats submitted to controlled hemorrhagic shock . METHODS: Thirty two adult male Wistar rats, were divided into four groups: the Control group, was submitted to the standard procedures for a period of 60 min of observation; Shock group, was submitted to controlled hemorrhagic shock (mean arterial blood pressure = 40 mmHg, 20 min) followed by volume resuscitation (lactated Ringer's solution + blood, 3:1) and reperfusion for 60 min; Pringle group, was submitted to total hepatic ischemia for 15 min and reperfusion for 60 min; The Total group, was submitted to controlled hemorrhagic shock for 15 min followed by volume resuscitation (lactated Ringer's solution + blood, 3:1), total hepatic ischemia for 15 min and reperfusion for 60 min. Measurements of serum lactate and base excess were used to characterize the hemorrhagic shock state with low tissue perfusion. The counting of neutrophils on the liver tissue was performed after the euthanasia of animals. RESULTS: Values for the counting of neutrophils on the liver indicate that, the animals from Pringle group differed from Shock and Total groups (Control 10.30±3.20, Shock 13.94±2.84, Pringle 7.00±3.40, Total 12.45±3.65) but did not differ from Control group. CONCLUSIONS: Rats submitted to controlled hemorrhagic shock state associated to total hepatic ischemia for 15 minutes, followed by 60 minutes of reperfusion, did not present significant neutrophils accumulation on liver tissue.

Isquemia e reperfusäo hepática total associada ao estado de choque hemorrágico controlado: efeitos no sequestro de neutrófilos no pulmäo do rato / Total hepatic warm ischemia and reperfusion associated with controlled hemorrhagic shock: effects of neutrophil sequestration in lung of rats

OBJETIVO: Estudar os efeitos da isquemia e reperfusäo hepática total sobre acúmulo de neutrófilos no interstício pulmonar de ratos, em condiçöes de normalidade e submetidos ao estado de choque hemorrágico controlado. MÉTODOS: 32 ratos Wistar, machos, foram divididos em quatro grupos de oito animais cada: grupo Sham, submetido aos procedimentos padröes com um período de 60 minutos de observaçäo; grupo Choque, submetido a choque hemorrágico controlado (PAM = 40 mmHg, 20 min.) seguido de reposiçäo volêmica (Ringer lactato + sangue, 3:1) e reperfusäo (60 min.); grupo Pringle, submetido a isquemia hepática total (15 min.) e reperfusäo (60 min.); grupo Total submetido a choque hemorrágico controlado (15 min.) seguido de reposiçäo volêmica (Ringer lactato + sangue, 3:1) e reperfusäo (60 min.). Após o sacrifício dos animais, procedeu-se à contagem de neutrófilos no interstício pulmonar. RESULTADOS: Os valores encontrados para contagem de neutrófilos no interstício pulmonar indicaram que, os animais dos grupos Pringle, Total e, também, do grupo Choque, näo diferiram dos animais do grupo Sham com valores de (Sham 21,08ñ 14,12; Choque 35,15ñ 18,74; Pringle 19,78ñ 15,38; Total 23,90ñ 16,37) (p=0.253) CONCLUSAO: Em ratos submetidos a estado de choque hemorrágico controlado associado a isquemia hepática de 15 minutos, seguida de 60 minutos de reperfusäo, näo ocorreu acúmulo significativo de neutrófilos no interstício pulmonar.

Frequency of the atypical serum cholinesterase in Southeasterm Brasizilian caucasoids

Em uma amostra de 406 brasileiros caucasóides adultos, predominantemente de origem ibérica e procedentes do Sudeste Brasileiro, a freqüência do gene Ea1 para a pseudocolinesterase atípica foi estimada em 2,59 por cento. Tal prevalência é uma das mais altas encontradas entre caucasóides e bem superior à observada em uma amostra de nordestinos brasileiros (1.49 por cento) pertencentes a uma populaçäo tri-híbrida (índios, negróides e caucasóides predominantemente de origem ibérica). Esse dado sustenta a hipótese de que a freqüência do gene Ea1 seja maior entre os caucasóides que participaram da formaçäo da populaçäo tri-híbrida do Nordeste brasileiro do que a comumente observada em populaçöes européias