ABSTRACT
La lepra es una enfermedad infecto-contagiosa crónica, no hereditaria, curable y controlable, causada por el Mycobacterium leprae, que afecta principalmente la piel, mucosas y nervios periféricos. En Argentina es un problema regional y nacional, por la migración que abarca a las provincias de Formosa, Chaco, Corrientes, Entre Ríos, Misiones, Santa Fe y Buenos Aires. Objetivo General: determinar el comportamiento clínico-epidemiológico de la lepra en la Provincia de Santa Fe, desde el 1º de Enero del año 2012 al 31 de Agosto del año 2016. Métodos y Materiales: la información se obtuvo de la revisión de las fichas epidemiológicas, de pacientes con diagnóstico de lepra en el período abarcado. Las variables utilizadas fueron: edad y sexo del paciente, residencia, foco epidemiológico, condiciones ambientales y económicas, clínica, tipo de lepra, grado de discapacidad general y tratamiento. Resultados: se diagnosticaron 86 casos de lepra; 59,3% correspondieron al sexo masculino y 40, 7% al sexo femenino. El promedio de edad fue de 56 años. El 86% de los casos fueron multibacilares y la lepra lepromatosa, fue la forma clínica más frecuente. El 26,7% presentó discapacidad al momento del diagnóstico, 16,3% grado 1 y 10,5% grado 2. Conclusión: la detección de nuevos casos en la Provincia de Santa Fe, fue en promedio de 18 casos anuales, excluido el año 2016, en vigencia. Rosario fue el departamento con más casos registrados. El 60% de los casos se comunicó entre los 35 y 66 años; el sexo masculino fue el más afectado. Los casos multibacilares prevalecieron sobre los paucibacilares; la forma clínica más frecuente fue la lepra lepromatosa. Se estableció discapacidad en uno de cada cuatro pacientes.
Leprosy is a chronic disease which, despite having a variable clinic, is diagnosable and treatable when receiving a multidrug therapy (MDT) as the one proposed by the World Health Organization (WHO). In Argentina, it is characterized by moderate endemicity and focus on certain geographic areas (provinces of northeastern, northwest and center of Argentina). General Objective: determine the clinical and epidemiological behavior of leprosy in the province of Santa Fe. Methods and Materials: the cases reported since 1º January 2012 to 31 August 2016, were retrospectively collected from the review of the epidemiological records of the Ministry of Health, Environment and Social Action of the Province of Santa Fe. The variables were: age and sex of the patient, residence, epidemiological focus, environmental and economic conditions, kind of leprosy, degree of disability and finally the treatment. Results: 86 cases of leprosy were diagnosed: 59,3% were male and 40,7% sex, were female. The average age was 56 years. 86% of cases were multibacillary and lepromatous leprosy was the most frequent clinical form. The 26,7% had disability at the moment of diagnosis, 16,3% 10,5% grade 1 and grade 2. Conclusion: in the Province of Santa Fe, the detection of new leprosy cases have been stable in the last years, with a minimun of 17 and a maximum of 29 cases per year. Rosario was the city with more registered cases, followed by: La capital, General Obligado y Nueve de Julio. The most affected patients were male, and 60% of cases reported between 35 and 66 years. Multibacillary cases prevailed over paucibacillary; the most frequent clinical form was lepromatous leprosy. One in four patients had disability at the moment of diagnosis.
ABSTRACT
Objetivos. El decúbito lateral, la toracotomía y la ventilación selectiva unipulmonar producen graves alteraciones de la oxigenación. El objeto del estudio es examinar la utilidad de la monitorizaciónc continua de la saturación venosa mixta (SvO2) en condiciones especiales. Pacientes y Método. A 23 pacientes programados para reseción pulmonar mediante toracotomía en posición de cúbito lateral con ventilación unipulmonar, se les monitorizó continuamente la SvO2 mediante un sistema de oximetría de reflexión y un catéter de arteria pulmonar de fibra óptica (Abbott Oximetris 3). Se obtuvieron perfiles cardiorespiratoriosa los 15 min. de la inducción (M1), 15 min del decúbito lateral (M2), 5 min de la pleurotomía (M3), a los 5 min (M4) y 20 min (M5) del colapso pulmonar, 5 min del cierre de la pared torácica (M6) y 5 min del decúbito supino (M7). La SVO2 desciende de manera no estadísticamente signoficativa y alcanza su valor mínimo en M5, experimentando un ascenso significativo en M6 (p<0.05). Se encuentra una correlación significativa en todas la mediciones entre los valores de la SVO2 medicos con Oximetrix3 y cooxímetro. Con las C(a-v)O2 y EO2 existe correlación significativa en todas las mediciones con la PV=2 y Qva/Qt, excepto en la M6. el IVO2 presenta correlación inversa de M1 a M5 y el IC directa sólo emn M6 y M7, como el IDO2. Con la PaO2 y SaO2 hay correlación significativa durante la ventilación pulmonar (M4 y M5) y posteriormente M6. Los cambios combinados en la SaO2 el IC sólo explican los cambios en la SVO2 durante la ventilación selectiva y después de ésta y más probable que reflejan cambios en la SAO2 que en la IC. Conclusiones. En las condiciones del estudio, la monitorización continua con SVO2 es un método fiable que indica primariamente la oxigenación y secundariamente el GC, en especial durante la ventilación unipulmonar, y refleja el balance aporte/demanda de oxígeno de los tejidos perfundidos. Pero dada su falta de especificidad, ante un descenso brusco de sus valores, se realizarán determinaciones hemodinámicas y gasimétricas para diagnosticar la causa de la alteración de dicho balance aporte/demanda